Conform statisticilor de accident vascular cerebral ischemic, infarctul cerebral lacunar apare în cel puțin 20% din cazuri. Aceasta se explică prin consecința directă a înfrângerii vaselor cerebrale pe fondul hipertensiunii.
Etiopatogeneza mișcărilor
Accident vascular cerebral sau apoplexie (numele vechi) este de obicei împărțit în două grupuri mari. Acesta este un accident vascular cerebral hemoragic și accident vascular cerebral ischemic. Contracepția lacunară este o variantă ischemică. În consecință, cauzele apariției acesteia sunt factorii etiologici ai AVC ischemic. Dar patogeneza acestei variante vorbește dintr-un singur motiv. Aceasta este hipertensiunea.
Faptul este că accident vascular cerebral lacunar provine din incompatibilitatea hemodinamică a vaselor arteriale perforante. Acestea sunt numite astfel deoarece cursul lor trece prin mai multe cochilii ale creierului. Și fiecare astfel de tranziție este însoțită de o diviziune radială (simultană într-o anumită secțiune) a navei. Aceasta creează condițiile pentru formarea unei proeminențe de depunere. Este necesar să se prevină dependența circulației cerebrale de hemodinamica sistemică. Cu alte cuvinte, redistribuirea sângelui de-a lungul vaselor trunchiului și a extremităților nu are un efect semnificativ asupra alimentării cu sânge a anumitor structuri ale creierului.
Așa-numitele artere perforante sunt caracteristice următoarelor părți ale creierului.
Patogenia accident vascular cerebral lacunar se află în spasmul vascular al arterelor perforante. Sângele se acumulează în "golurile", care perturbă în continuare curentul de-a lungul ramurilor mici ale acestor artere. Aceasta duce la ischemia acută a structurilor corespunzătoare cu dezvoltarea necrozei celulelor lor.
Încetarea circulației determină degradarea rapidă a celulelor neuronale. Deoarece au un metabolism foarte intens și sunt foarte dependente de condițiile externe. Degradarea structurilor celulare ajută la oprirea funcțiilor cu moartea ulterioară a celulelor. Acest lucru încalcă conexiunea interneuronală. Acest lucru duce la dezorganizarea structurilor adiacente ale creierului.
Dintre toate cauzele și factorii de accident vascular cerebral, un infarct lacunar apare în 90% din cazuri pe fondul crizelor hipertensive. Datorită tonusului vascular crescut, rezistând tensiunii arteriale tot mai mari. Prin urmare, hipertensiunea arterială este considerată cauza principală a acestei variante de accident vascular cerebral.
Imaginea clinică, diagnosticul și principiile terapiei
Dezvoltarea accident vascular cerebral lacunar în majoritatea cazurilor (aproximativ 60%) este rapidă și simultană. Dezvoltarea unilaterală a paraliziei și parezei membrelor se dezvoltă cu același grad de intensitate la un moment dat. Restul de 40% dintre cazuri apar în forme mai ușoare de leziuni ale creierului. Este un tip mixt, pur tactil și o variantă dizartrică. Prima variantă se caracterizează printr-o combinație de funcții reduse ale motorului, precum și o sensibilitate pe partea corespunzătoare a corpului. Cu opțiunea de atingere, numai sensibilitatea suferă. În cazul unei variante disartrite, există o tulburare de vorbire, o coordonare slabă a mișcărilor unei mâini.
Conștiența încețoșată și simptomatologia cerebrală nu sunt caracteristice pentru infarctul lacunar. Dar nivelul leziunii este în zonele conductive ale căilor nervoase. Consecințele infarctului lacunar al creierului au deseori tulburări neurologice persistente timp de multe decenii. Adesea sunt prezenți într-o persoană pe tot parcursul vieții.
Diagnosticul accident vascular cerebral lacunar depinde foarte mult de volumul țesuturilor afectate. Chiar și după o zi cu accidente minore și difuze, este dificil să se identifice localizarea exactă a acestora. Prin urmare, atunci când există suspiciune de ischemie lacună, tomografia se efectuează, de preferință, cu un agent de contrast.
Principiile tratamentului diferă puțin de cele în cazul altor forme de accident vascular cerebral. În primul rând este deshidratarea țesutului cerebral. În același timp, sunt prezentate măsuri pentru menținerea activității respiratorii și cardiace. agenți neuroprotectori (medicamente de creștere a metabolismului neuronal) sunt prezentate ca în faza acută a accidentului vascular cerebral, și în timpul perioadei de recuperare. Aceeași recuperare poate dura o perioadă lungă de timp. Astfel de pacienți pot necesita cursuri frecvente de medicamente neuroprotectoare pe toată durata vieții lor și exerciții fizice regulate. Dar, spre deosebire de alte forme de accident vascular cerebral ischemic lacunarismul se referă la una dintre prognosticul cel mai favorabil al mortalității - moare nu mai mult de 2%!
(Încă nu există voturi)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: