Myelinoliza central pontine
Myelinoliza central pontinum - demielinizarea secțiunilor centrale ale podului creierului, manifestată prin dezvoltarea treptată a tetraplegiei și paraliziei pseudobulbare, uneori convulsii; se observă, de exemplu, în alcoolism cronic, malnutriție.
leziune inflamatorie a materiei gri și albe a măduvei spinării. Procesul se poate extinde la întregul diametru al măduvei spinării (M. transversal) sau se manifestă prin focare difuze de inflamație în diverse segmente ale măduvei spinării (difuzate, diseminate, M.).
Etiologia este diversă. Izolați mielita infecțioasă, intoxicantă și traumatică. Cea mai frecventă M. infecțios În jur de 20-40% din cross-AM are o origine virală: agenții patogeni sunt virusul herpes simplex, herpes zoster, virusuri, virusul Epstein - Barr, citomegalovirusul, virusul hepatitei A și B Coxsackie, ENDF, rujeolă, oreion, rubeola si altele. Poate ca urmare a bolii M. infecții asociate cauzate de virusul hepatitei a și citomegalovirus, virusul imunodeficienței umane și cytomegalovirus. M poate să apară ca o complicație a brucelozei, tuberculozei și a altor infecții bacteriene, boli ale țesutului conjunctiv difuze (de exemplu, lupus eritematos). M. acută se poate dezvolta in radioterapie a tumorilor maligne, endogene și exogene intoxicație (de exemplu, heroina M. mielita datorită utilizării de medicamente toxice).
identifica Morfologic schimbări vasculare și inflamatorii în materia cenușie și albă a măduvei spinării. Caracterizat prin infiltrarea limfoid a peretilor vasculari, hiperemie focal, edem, staza, diapedetic mici și de scurgere hemoragie focală moartea comună a celulelor nervoase, dezintegrarea mielină. Cu necroza transversală completă M. a structurilor mai multor segmente ale măduvei spinării are loc. În heroină M. se observă necroza în părțile centrale ale măduvei spinării. Când M. ray prezintă modificări degenerative și necroză necrobiotice, extinse cu edem și țesutului cerebral disociat, vasculita.
Imaginea clinică a lui M. se desfășoară brusc și subacut. Dezvoltarea de simptome neurologice sunt adesea precedate de febră, dureri de cap, stare de rău, dureri de spate, regiunea interscapulară, brate, spate inferior radiant la picioare și parestezii. În M. cauzate, de exemplu, de virusul hepatitei A, aceste simptome apar uneori în 3 săptămâni. și numai atunci dezvoltă un model de transversal M. Nivelul de leziune determină complexul de simptome clinice. În faza acută dezvoltarea bruscă a eco M., indiferent de nivelul de distrugere cu absenta marcata de paralizie flască reflexe profunde (vezi. Diashiz). Cu toate acestea, în primele stadii ale reflexelor M. Babinski detectate et anormale al. (Cm. Reflex).
Când M. toracice musculare ton spinal crește dezvolte rapid scelotyrbe cu cresterea reflexelor tendinoase, clonus, reflexe patologice, tulburări senzoriale (sensibilitate) cu privire la tipul de conductor încercuire și strângere durere. Există tulburări de transpirație, trofice, pe timpuriu există răni de presiune. Disfuncția sfincterilor din vezică și rect este inevitabilă.
Când porțiunea lombară M. a măduvei spinării apar pareze lent periferic sau paraplegie, inferior atrofie musculară la nivelul membrelor, absenta reflexelor tendinoase, disfuncții ale organelor pelviene, tulburări de conducere funcții de sensibilitate.
Când M. la nivelul segmentelor cervicale, împreună cu pareză lentă a mâinilor, pareză spastică a picioarelor, tulburări senzoriale ale organelor pelviene pot dezvolta paralizie a diafragmei, care este o consecință a insuficienței respiratorii acute.
Înfrângerea epiconusului măduvei spinării se caracterizează prin pareză limitată a piciorului. Reflexele lui Ahile se estompează, funcția organelor pelvine este perturbată brusc. Înfrângerea conului măduvei spinării se manifestă prin incontinența fecalelor și urinei, anesteziei în zona SIII-SV.
Cu diseminarea M. există o imagine variată a motorului, a tulburărilor sensibile și a tulburărilor tranzitorii ale funcției sfincterilor vezicii și rectului. La jumătatea distrugerii măduvei spinării se dezvoltă sindromul Brown - Gekara (sindromul Brown - Sekara).
Cursul bolii poate fi diferit. În unele cazuri, după o perioadă acută, în care sindromul neurologic atinge cea mai mare severitate, starea se stabilizează și apoi apare regresia manifestărilor patologice. Perioada de recuperare este lungă (de la câteva luni la 2-3 ani). În cazul unui curs nefavorabil de regresie semnificativă, nu apar simptome neurologice, modelul leziunii transversale a măduvei spinării rămâne stabil. Mai ales în timpul grele M. observate la col uterin leziuni ale coloanei vertebrale, care necesita tratament pe termen lung a insuficienței respiratorii și tulburări persistente ale organelor pelviene (retenție urinară, incontinență sale forme diferite). Intoxicarea (heroina) M. provoacă pareză persistentă (o perioadă de recuperare de până la 5 ani).
Diagnosticul in stabilirea ambulatoriu pune pe baza simptomelor de leziuni acute ale măduvei spinării în manifestări fundalul obscheinfektsionnyh. Dacă pacientul este suspectat, pacientul trebuie spitalizat. În viitor, este necesar să se observe neuropatologul și urologul. Diagnosticul diferential se face cu circulație spinării acută, epiduritis (vezi. Meninxes), poliomielita, scleroza multipla (scleroza multiplă).
Prognosticul este întotdeauna grav, mai ales cu deteriorarea completă a diametrului măduvei spinării. Rata mortalității ajunge la 30%. Există pareză și paralizie reziduală persistentă, o tulburare de sensibilitate, o tulburare a funcției sfincterului. Cu M. împrăștiate prognoza este mai favorabilă.
Bibliografie: Un ghid multivolum pentru neurologie, ed. SN Davyds'kova, vol. 3, carte. 1, p. 131, M. 1962; Popova L.M. Neuroreanimatologia, p. 200, 256, M. 1983.
inflamația măduvei spinării.
Vaccinul cu mielită (m. Vaccinalis) - natura M. alergică, care se dezvoltă după vaccinare la persoanele sensibile.
Mielită hemoragică (M. haemorrhagica) - M. caracterizată prin apariția mai multor hemoragii mici în măduva spinării.
Myelitis purulent (M. punilenta) - M. caracterizat prin dezvoltarea procesului purulent; mai des - complicație a epiduritului purulent.
Mielita diseminată (M. Disseminata) - M. caracterizată prin prezența focarelor multiple de inflamație.
Mielita Compression (m compressiva.) - M. cauzate de compresia maduvei spinarii, de exemplu din cauza deformării coloanei vertebrale, cu o hernie de disc, arahnoidită chistică.
Mielita necrotică (m. Necrotica) este un M. transversal caracterizat prin necroza țesutului cerebral, de exemplu ca rezultat al trombozei vaselor măduvei spinării.
Mielita transversală (M. transversa) - M. răspândită pe toată secțiunea transversală a măduvei spinării la un anumit nivel.
Myelitis syphilitic (m. Syphilitica) - focal sau diseminat M. cauzat de endarterita sifilitică.
Toxica mielită - M. provocată de intoxicare cu plumb, mercur și alte otrăvuri: de obicei este combinată cu leziunea simultană a nervilor spinali și a rădăcinilor acestora.
Traumatică mielită (M. traumatica) - M., de obicei transversală, din cauza traumei; este însoțită de fenomene de deteriorare a vaselor măduvei spinării.
Dicționar enciclopedic de termeni medicali M. SE-1982-84, PMP. BDT-94 al MME. oraș ME.91-96
Citiți și în Enciclopedia Medicală:
Reacție mielogenă mielogenă. Myeloza este aleucemică. Mieloză radiații. Myeloza este funiculară. Mieloza este acută eritemică. Reacție mieloidă.
Mielom => mieloblastoza mielomului. Mielomul este izolat. Mieloarhitektonika. Mieloblaste. Mieloblastozei.
Mielogene => mielogie a mielogiei radioizotopice. Mielograma. Myelografia izotopică. Mielografia este radioizotop.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: