- depistarea precoce a pacienților pentru depistarea precoce a pacienților observației medicale efectuate timp de 3 zile la pacienții cu angină pectorală, cu suprapuneri patologice pe amigdale (inclusiv abcese paratonzilyarnye) cu examenul bacteriologic obligatoriu în primele 24 de ore după tratament medical.
- Supravegherea medicală timp de 7 zile cu examinarea zilnică a gâtului și a termometriei este de asemenea stabilită pentru persoanele care comunică cu sursa de infecție. Aceste persoane se supun examenului bacteriologic în termen de 48 de ore de la izolarea sursei. La prima apariție a simptomelor difterice, acestor persoane trebuie administrat ser antitoxic antidifter.
Persoanele care au fost în ultimele 7 zile în contact strâns cu difteria pacientului (înainte de detectare) cauzate de tulpini toxigenice de C. diphtheriae. constituie un grup de risc pentru difterie.
Persoanele care sunt în contact strâns cu pacientul includ:
● prietenii, rudele și personalul care vizitează în mod regulat locul de reședință al pacientului;
● parteneri sexuali sau persoane care au avut contact intim cu pacientul;
● contact la școală;
● persoanele care lucrează cu pacientul în aceeași cameră;
● lucrătorii medicali care au fost în contact cu secrețiile din orofaringe ale pacientului.
- izolarea (spitalizarea) sunt supuse primei zile de tratament:
● toți pacienții cu difterie suspectată;
● purtătorii C. diphtheriae toxigenici.
- descărcarea pacientului cu difterie se efectuează după recuperarea clinică completă și examinarea bacteriologică de 2 ori pentru prezența unui agent cauzator difterial cu un rezultat negativ. Pacientul este examinat la intervale de 1-2 zile și nu mai devreme de 3 zile după eliminarea antibioticelor.
În cazul în care purtătorul de bacterii continuă să elimine agentul cauzator al difteriei, în ciuda celor 2 cursuri de sanationare cu antibiotice, este admis la colectiv. În același timp, în echipă, toate persoanele care nu au fost vaccinate împotriva difteriei trebuie vaccinate urgent, în conformitate cu programul actual de imunizare. În această colectivitate sunt luate numai persoane vaccinate împotriva difteriei.
Activități care vizează întreruperea rutelor de transport.
După internare în dezinfecția finală vatra se realizează, ceea ce implică fierberea rufelor, vase, jucării, utilizate de către pacient, precum și curățarea umedă cu soluții dezinfectante. În casă, aceste activități se desfășoară de către populație sub supravegherea personalului medical al instituției medicale și preventive.
Activități care vizează un organism sensibil. În zona de infecție, vaccinările preventive fac obiectul:
● Persoanele imunizate împotriva difteriei;
● Copii și adolescenți care au avut următoarea perioadă de vaccinare sau revaccinare;
● adulții care au suferit 10 ani sau mai mulți antecedente medicale de la ultima vaccinare;
● Persoanele care nu au găsit titruri protectoare de anticorpi difterici (1,20 sau mai mult) în timpul examenului serologic.
Opredelenie.Koklyush - infectie anthroponotic acuta cauzata de bacterii pertussis (Bordetellapertussis), urmat de simptome catarale ale căilor respiratorii superioare și paroxistic tuse spasmodică.
Definiția standard a cazurilor de boală (definiția de caz clinic - boala antitusivă care dureaza cel putin 2 saptamani, urmat de una dintre următoarele: tuse, respirație zgomotos la sfarsitul convulsii, vărsături după tuse Criterii de laborator - selectarea Bordetellapertussis din probe clinice sau secventierea genomului PCR sau .. seruri serice pereche pozitive în studiile serologice.
● probabil - corespunde definiției clinice a cazului, nu este confirmată de laborator și nu are o legătură epidemiologică cu cazul confirmat de laborator;
● confirmată - boală similară clinic, confirmată de laborator și / sau având o legătură epidemiologică cu un caz confirmat de laborator.
Etiologia. Agentul cauzal al tusei convulsive este Bordetellapertussis. legate de genul Bordetella. inclusiv B.pertussis. B. raperpertussis și alți reprezentanți ai genului Bordetella. Pentru bacteriile din acest gen, tropismul tisular este caracteristic epiteliului ciliar al tractului respirator al gazdei corespunzătoare. Parazitii pentru oameni sunt B.pertussis si B. parapertusis (paracottus pathogen).
Populațiile bacteriilor pertussis sunt caracterizate prin eterogenitate. IV fază serologice distincție, pacienții din patogeni alocate în formă virulentă (faza I), ci pe medii nutritive simplu transformat rapid, pierde stadiile de virulență (faza a II-IV).
În dinamica pe termen lung există o schimbare în variantele antigenice principale ale agentului patogen. Există dovezi că varietatea cea mai virulentă care conține antigenul 2, în special versiunea 1.2.0. Virulența tulpinilor care circulă suferă o schimbare constantă. În prezent, sub influența acoperirii crescute a imunizării copiilor, culturile cu virulență redusă prevalează, deși în formele neaccinaționate și acum severe ale bolii și culturile virulente pot fi eliberate.
O etapă calitativ nouă în dezvoltarea conceptelor de tuse convulsivă a fost apariția conceptului de rol dominant al exotoxinei microbilor pertussis în patogeneza infecției și formarea imunității. Toxina pertussis este principalul factor de patogenitate al microbilor pertussis. În gazdă, el provoacă limfocitoză, sensibilizarea la histamină, cele mai multe leziuni sistemice și are simultan o imunogenitate ridicată.
B.pertussis produce mai multe substante bioactive care joaca un rol in dezvoltarea bolii si formarea de protecție împotriva ei - această hemaglutinina filamentoasa, pertactina, toxina traheal si adenilat ciclaza, care inhibă toxina bacteriană cu funcția antitoxică de neutrofile, monocite și celule natural killer.
Agentul patogen patologic pare a fi, de asemenea, important în patologie, cauzând boli clinic similare tusei convulsive, dar în ultimii ani incidența paracismului a scăzut semnificativ. Există o opinie că B. Rappertussis este o variantă nontoxigenică a pertussis. Periculoasele microbi sunt foarte sensibili la influențele externe, iar stabilitatea lor în mediul extern este extrem de scăzută. Distruse rapid de acțiunea dezinfectanților, antisepticelor și a altor factori. Sensibil la radiațiile ultraviolete. La 50-55 ° C, se pierde în 30 de minute, la fierbere - instantaneu.
Rezervor și sursă de infecție. Sursa infecției - pacienți cu forme de infecție expuse clinic, pacienți cu forme șterse și purtători de bacterii. Pertussisul este caracterizat de fluxul ciclic. Alocați perioada de incubație, perioada catarală - de la 3 la 14 zile (o medie de 7-10 zile), perioada de tuse spasmodică sau convulsivă - de la 2-3 la 6-8 săptămâni. și mai mult și perioada de convalescență este de 2-4 săptămâni. până la 6 luni.
În perioada catarală, pacientul prezintă cel mai mare pericol pentru ceilalți. În stadiul de tuse convulsivă, pacientul este încă contagios, dar cel mai adesea nu mai mult de 2 săptămâni. Controlarea generală a pacientului durează 4 săptămâni. iar la sfârșitul acestei perioade pericolul care emană de la pacient este deja scăzut.
Trimiteți-le prietenilor: