Perioada de incubație a febrei hemoragice din Crimeea variază de la 2 la 14 zile, mai des de 3-5 zile. Boala are o formă ușoară, moderată și severă, cu sau fără sindrom hemoragic. Cu febra hemoragică din Crimeea cu sindrom hemoragic, se disting trei perioade:
- inițială sau generală toxică,
- perioadă de căldură sau manifestări hemoragice,
- perioadă de convalescență.
Febra hemoragică din Crimeea cu sindrom hemoragic și fără ea începe la fel de puternic, fără fenomene prodromale.
Simptomele perioadei inițiale a febrei hemoragice din Crimeea:
- frisoane sau cogniții extraordinare,
- creșterea rapidă a temperaturii până la 38-40 ° C,
- durere de cap severă,
- slăbiciune, o durere în întregul corp,
- slăbiciune
- uneori - greață și vărsături, dureri abdominale,
- bătut în articulații și mușchi, în partea inferioară a spatelui,
- uneori - un simptom pozitiv al lui Pasternatsky.
Pielea feței, a gâtului și a pieptului este adesea hiperemică, se observă pielea uscată și membranele mucoase. Uneori există herpes, care, aparent, este o consecință a unei exacerbări a unei infecții germane latente.
Impulsul corespunde temperaturii.
În sânge, leucopenie, limfocitoză, neutropenie, neutrofile la stânga schimbare, trombocitopenie, și albuminurie în urină, și hematurie microscopica, uneori - cylindruria.
Durata perioadei inițiale de 3-6 zile, după care temperatura scade frecvent timp de 1-2 zile și apoi, după o perioadă de înălțimea ei tot mai mare a bolii, cu dezvoltarea unui purpura sindrom hemoragic pe piele, membranele mucoase ale cavității bucale, faringelui, sângerare nazală. hematoamele la locurile de injectare, metroragie. sângerând gingiile, uneori sângerând din urechi, hemoptizie.
În cazul unei erupții cutanate hemoragice sau în combinație cu sângerări de scurtă durată din nas și gingii, febra hemoragică din Crimeea apare relativ ușor. Prezența manifestărilor masive hemoragice - erupții hemoragice profunde, sângerări gastrointestinale - agravează evoluția bolii.
Afecțiunile hemoragice pot dura de la câteva ore până la 2-7 zile. Fața pacienților în această perioadă devine palidă și oarecum pucioasă, poate acrocianoză. Există o erupție cutanată hemoragică de la punctele de peteză la cireșele întunecate până la pete albastre-purpurie de diferite mărimi în diferite părți ale corpului (aproape toți pacienții).
Pulsul este labil, până la 120-130 bătăi pe minut, tensiunea arterială este redusă, chiar și colapsul este posibil. Sunetele inimii sunt camuflate. În plămâni pot apărea raule uscate, rareori micopneumonia focală. Lipsa poftei de mâncare, la majoritatea pacienților limba este acoperită, slăbit gingiile și sângerare, pot fi de intensitate diferite de dureri abdominale, greață și vărsături, de multe ori fără limite, exuberantă, aproape în întregime de sânge. Frecvente microimprimări ale sângelui în fecale, scaun asemănător cu țarc. uneori - sânge pur. Adesea ficatul este lărgit, hepatita este posibilă; splina crește mai rar.
Modificările sistemului urogenital și moderat exprimate sub forma unui simptom manifest nepermanent Pasternatskogo, oligurie ușoară albuminuria, unitate de detectare în sedimentul de urină de leucocite și proaspete celule roșii din sânge, reducând greutatea specifică a urinei. Se observă, de obicei, dureri de cap severe, letargie, inhibiție, somnolență și apatie.
În fluxul sever, conștiința este ascunsă, prostie, urinare involuntară și rareori - defecație involuntară. La unii pacienți, sunt detectați mușchii rigizi ai gâtului, simptomele Kernig și Brudzinsky. În sânge există o anemie hipocromă ascuțită sau moderată, trombocitopenie și leucopenie.
Concomitent bolile cronice, în special sistemul cardiovascular, sângele, ficatul, rinichii, agravează cursul febrei hemoragice din Crimeea.
Clinica febrei hemoragice din Crimeea la adulți și copii este aproape identică. În febra gravidă, febra hemoragică din Crimeea este extrem de nefavorabilă.
Posibile complicații
Complicațiile nu sunt frecvente și se manifestă prin:
- bronșită,
- focal pneumonie,
- edemul plămânilor cu insuficiență cardiovasculară în creștere,
- hepatarga la persoanele cu ficat cirotic (alcoolism),
- insuficiență renală acută,
- tromboflebită.
diagnosticare
Diagnosticul în perioada inițială a bolii este foarte dificil și, de obicei, febra hemoragică din Crimeea este considerată ca fiind gripă. În timpul înălțimii bolii, manifestările hemoragice ajută la stabilirea unui diagnostic corect pe fundalul toxicozei generale, a naturii modificărilor sângelui și a istoricului epidemiologic.
Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc teste de laborator:
- identificarea infecției cu virusul febrei hemoragice Crimeea in creierul șoarecilor nou-nascuti pacient albe din sânge în organe acute sau de suspensie de țesut de șoarece cu cadaverice treceri ulterioare la șobolani albi nou-nascuti (creier de șoareci bolnavi);
- identificarea virusului în reacția de fixare a complementului. reacția precipitării de difuzie în agar și în reacția de imunofluorescență;
- detectarea antigenului virusului febrei hemoragice Crimeea în imprimeuri sau în secțiuni de ficat de șoarece folosind congelate fluorescent metoda anticorp leș, determinând modificări ale probelor timpurii și târzii ale titrurilor de anticorpi serici la pacienții complement reacțiile de legare;
- reacția precipitării de difuzie în agar și metoda imunofluorescenței cu un antigen de cultură pe ochelari.
Se aplică reacția hemaglutinării indirecte cu antigenul virusului. Identificarea virusului izolat este posibilă în reacția de interferență în cultura de țesut împotriva virusului citopatogenic al stomatitei veziculoase.
Detectarea în probele ulterioare ale pacienților anticorpi serici la virusul febrei hemoragice Crimeea prin de fixare a complementului chiar la titruri relativ scăzute (diluție a serului de 1: 4) pentru a confirma certitudinea diagnosticului.
Diagnostice diferențiale
Febra hemoragică din Crimeea trebuie diferențiată cu:
- gripă
- leptospiroza,
- epidemia de tifos,
- boala lui Shenlaine-Henoch,
- boala lui Verlhof,
- leucemie acută,
- alimentară-toxică aleucia,
- anemie aplastică,
- febra galbena;
În Africa, febra hemoragică din Crimeea este diferențiată de febra Lassa și de Ebola.
Marea Enciclopedie Medicală din 1979
Articole similare
-
Prelegere - șoc hemoragic în cauze de obstetrică, etape, clinică, diagnostic, tratament
-
Diateza hemoragică - clinică (simptome), diagnostic, profilaxie și tratament
-
Manifestări clinice și caracteristici ale dependenței de droguri, dependenți de droguri
Trimiteți-le prietenilor: