Manganul într-un mediu de producție este întâlnită sub formă de praf, vapori, aerosoli sau oxizi de mangan conținând săruri. intoxicarea mangan Professional descrie extracția și prelucrarea minereului de mangan în oțel, industria feroaliaje, în producția de electrozi și elemente de mangan, sudura electrica si altele. manganului expunere Improvement 0,3 mg / m3. Manganul poate intra in organism prin tractul respirator, tractul digestiv, într-o măsură mai mică - prin piele. Izolată din organism de către intestine, rinichi, găsiți în saliva, laptele uman.
Datorită îmbunătățirii condițiilor de lucru, formele severe de otrăvire industrială cu mangan sunt rare. Se observă forme otrăvitoare exprimate în mod primar și moderat, care se dezvoltă în condiții de muncă prelungită (mai mulți ani) în contact cu concentrații crescute de mangan. Cazurile pronunțate de otrăvire cu mangan se caracterizează printr-un curs progresiv nefavorabil.
In sudori electrozi manganul care lucrează în recipiente închise și expuse la concentrații ridicate de mangan în combinație cu monoxid de carbon, tabloul clinic al sistemului nervos caracterizat prin tulburări polinevropaticheskimi dur astenic,-vasculare și pe cale vegetativa, uneori, nu. Gradul de severitate al tulburărilor extrapiramidale depinde de concentrația de oxizi de mangan în zona de lucru.
Patogeneza. În patogeneza complexă a otrăvirii, deteriorarea primară a manganului în celulele nervoase, sistemul vascular al creierului - în primul rând corpul striatumului, este important. VA Mikhailov evidențiază încălcarea sistemelor adrenoreactive M și H-colinergice, acumularea de acetilcolină în sinapsele nodurilor subcortice, hipotalamus. Este prezentată relația dintre tulburările extrapiramidale și încălcarea sintezei și depunerii dopaminei. Importanța secundară în patogeneza manifestărilor clinice de intoxicație cu mangan este disfuncția anumitor glande endocrine, precum și o încălcare a funcției hepatice. La concentrații scăzute, manganul are proprietăți sensibilizante.
Imagine clinică a otrăvirii cu mangan. Există trei etape de intoxicare. Prima etapă se caracterizează printr-o predominanță de tulburări funcționale ale sistemului nervos sub forma crescut fatigabilitate și somnolență, prezența paresteziile și forțelor reduc la extremități neclare, simptomele distonie vegetative, transpirație crescută, salivație. O examinare obiectivă poate prezenta hipomie ușoară, hipotensiune musculară, revitalizarea reflexelor tendonului, hipoestezie distală și tulburări vegetative periferice. Caracteristic este considerat un fel de schimbare a activitatii mentale: scaderea activitatii, restrângerea ariei de interes, numărul mic de plângeri, pierderea memoriei si critica la boala, o slăbire a proceselor asociative. Modificările psihicului preced de obicei simptomele focale neurologice ale intoxicației, dar datorită unei scăderi a criticii pacienților la starea lor, aceste modificări nu sunt adesea diagnosticate în timp util. În legătură cu aceasta, este important să se efectueze studii psihologice ale lucrătorilor aflați în contact cu mangan pentru depistarea precoce a semnelor de intoxicare. Încetarea contactului cu mangan în prima etapă a intoxicației nu duce întotdeauna la o recuperare completă a sănătății.
În cazul contactului continuu cu concentrații crescute de mangan, semnele de creștere a intoxicației, procesul devine ireversibil organic.
A doua etapă se caracterizează prin creșterea simptomelor encefalopatie toxice: sindrom, apatie, semne formate pronunțate astenice mucos, mnestiko-inteligente defecte neurologice ekstramiramidnoy eșec: gipomimiya, bradikinezie, pro- și retropulsion, distonie musculară cu creșterea tonalitate anumite grupuri de mușchi. Există semne de polineurită: slăbiciune și parestezii ale extremităților. De obicei, asuprirea funcției gonadelor, suprarenale și a altor glande endocrine. După terminarea contactului cu mangan, procesul poate progresa de mai mulți ani. Recuperarea completă a sănătății în această etapă nu este de obicei observată.
Semnele inițiale ale insuficienței extrapiramidale în caz de intoxicație cu mangan pot fi obiectate prin intermediul electromiografiei. În repaus și cu modificări reflexe ale tonului, se înregistrează o creștere semnificativă a activității bioelectrice datorată volleyelor de activitate. Cu contracții arbitrare, activitatea bioelectrică slăbită, precum și o schimbare în structura EMG datorită volumelor de tremurături indistinct de contorsionate.
A treia etapă de intoxicare (mangan parkinsonismul) tulburare caracterizata prin zone motorii brute: masca de fata cum ar fi, disartrie, vorbire monotonă, hipokinezie semnificative, scris afectarea, spastic paretic sau „cocoș“ de mers, picioare pareze, pro- dur și retropulsion. Există o creștere a tonusului muscular prin tip extrapiramidar, mai des în picioare. Uneori există distonia sau hipotensiunea musculară. Tipul de hipoestezie de tip polineuritic. Caracterizat printr-un fel de tulburări psihice: pacienții euforic, complace, cel puțin - sunt apatici. Absent sau redus semnificativ critica la boala sa, marcată emoții violente (râs sau plâns). Deficiența mistică și intelectuală este foarte pronunțată. Schimbări EEG au exprimat adesea sub forma de ajustare dur, preponderența formelor lente de activitate bioelectrica. În timpul nefavorabil, există progresie a procesului de 1-3 ani, chiar și după încetarea expunerii la mangan.
Diagnosticul de mangan intoxicație da la condițiile specifice de lucru (expuse la concentrații crescătoare de mangan), semnele caracteristice ale intoxicației: un fel de tulburări psihice, tulburări motorii extrapiramidale caracter. Este necesară diferențierea cu Parkinsonismul unei alte etiologii (virale, vasculare, medicamente, etc.).
Patomorfologia otrăvirii cu mangan se bazează pe materiale experimentale. In cazuri rare secționate hiperemiei observate parietale creierului atrofie si lobilor frontali, iar extinderea ventriculilor laterali, incizii mai mici de-a lungul vaselor in cortexul cerebral, hemoragie striatum, măgură gri. Conform datelor experimentale, efectul de mangan asupra sistemului nervos central se manifestă în două moduri: pe de o parte un proces distrofic pronuntat are loc in celulele nervoase, pe de altă parte - reacția vasculară moderată. Modificările cele mai severe se regăsesc în celulele nervoase ale sistemului striopalidic pe fundalul leziunilor difuze ale creierului; Procesul distrofic este detectat atât în măduva spinării, cât și în neuronul periferic.
Tratamentul otrăvirii cu mangan. Într-un stadiu incipient al otrăvirii mangan, tratamentul trebuie să vizeze procesele de detoxifiere: injectarea vitaminelor B1, B6, acid ascorbic, procaină intravenos, oral - Aminalon, tratamente spa si reparatorie. Pe parcursul anului, se recomandă să se petreacă 2-3 cursuri de terapie antidot sub forma unei perfuzii de EDTA de calciu disodic (în schema convențională). În etapa a II-III și în midantana levodopa intoxicației repetate cursuri pe termen lung demonstrat, anticolinergicele centrale și medicamente care îmbunătățesc metabolismul cerebral și circulația sângelui (Aminalon, Nootropilum, Riboxinum, Cerebrolysin, hormoni anabolici).
Examinarea capacității de muncă. Chiar și cu o suspiciune de intoxicare este necesar un transfer temporar la muncă fără contact cu mangan. Revenirea la muncă este permisă numai dacă toxicitatea este exclusă. La stabilirea intoxicării cu mangan în orice stadiu, este interzisă continuarea lucrului cu mangan și alte substanțe toxice. În caz de dizabilitate sau calificare a pacientului, acesta din urmă ar trebui să fie direcționat către FEC pentru a determina grupul de invaliditate pentru boala profesională. Progresul restabilirii capacității de a lucra în prima etapă este adesea favorabil, în etapele a II-a și a III-a - nefavorabile. În stadiul III, de obicei, există o pierdere completă a capacității de muncă, iar pacienții au nevoie deseori de îngrijiri externe.
Prevenirea intoxicației este determinată prin introducerea unor măsuri sanitare care vizează îmbunătățirea condițiilor de lucru (foraj umed, etanșare și automatizare a tuturor proceselor de prăfuire), utilizarea respiratori etc. Sunt examene medicale preliminare și periodice obligatorii ale persoanelor care lucrează cu mangan și compușii săi.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Intoxicatia manganului si efectele sale asupra corpului uman
-
Infectia cu cianuri - simptome ale bolii, prevenirea si tratamentul intoxicarii cu cianura
Trimiteți-le prietenilor: