Din fericire, până în prezent, ceea ce este lipofilling - în sensul că este un transplant de grăsime - cunoaște deja majoritatea. Din fericire, deoarece acum câțiva ani, când am început să vorbim despre această operațiune în consultare, ne-am confruntat cu o neînțelegere totală. Cu toate acestea, este deprimant faptul că informațiile despre lipofilling sunt foarte contradictorii și fragmentate și, prin urmare, constatările sunt uneori făcute de pacienți destul de ciudați.
Vom încerca să dezbatem miturile populare despre lipofilling. Și vrem să vă asigurăm că în centrul tuturor afirmațiilor noastre se află numeroasele cercetări științifice intensive în acest domeniu, cele mai multe dintre ele "importate". Pentru a nu purta publicul principal, nu vom cita referințe în text, dar la sfârșitul celei de-a doua părți a acestui articol veți putea găsi lista completă a literaturii (posibilitatea de a fi convinși în tot ceea ce, în mod special, suspicios și curios).
Pentru a înțelege întrebarea, va trebui să ne întoarcem la istorie (promitem - nu va fi prea lungă și va fi foarte interesantă!) Și să săturați mai adânc.
În general, vorbim despre grefarea sau resorbția grăsimilor. Acest lucru se datorează faptului că, de mult timp (din anii 50 ai secolului trecut), cu mâna ușoară a dr. Lindon Peer, teoria comună este vindecarea grăsimilor după transplant (transplant).
Și Menno L. Peer (pe baza experienței sale personale și realizările științifice ale vremii) a sugerat că grăsime supraviețuiește după transplant, menținând în același timp proprietățile țesutului adipos, în timp ce media pierde în jur de 45% din volumul său inițial în cursul primului an după transplant.
* Pentru a nu speria publicul, are sens să atragă atenția asupra faptului că grăsime este transplantat L. Peer în bloc și după cum se menționează în concluziile sale a fost un transplant liber de „bucăți“ mari și mici de țesut adipos, și nu despre această tehnică lipofillinga , care este implementat până în prezent. În acel moment nu exista încă nicio modalitate de liposucție, în general, și o canulă cu capăt îngust, în special. Ele vor apărea mult mai târziu, la începutul anilor 80 ai secolului al XX-lea.
Conform teoriei încorporării propuse de L. Peer, numai acele adipocite (celulele grase) supraviețuiesc, care primesc imediat suficiente cantități de sânge. în timp ce restul celulelor transplantate sunt distruse și eliminate treptat din organism.
În consecință, cu cât este mai rapidă aprovizionarea cu sânge între celulele grase transplantate și vasele de sânge ale zonei recurente (receptor), cu atât se vor stabili mai multe adipocite.
Grafele grase grepate înainte de germinarea vaselor de sânge pot primi substanțe nutritive și oxigen numai datorită difuziei libere a plasmei din țesuturile înconjurătoare (substanțe care se deplasează din regiunea cu concentrație ridicată în regiunea scăzută). (Figura 1).
Apropo, afirmațiile îndrăznețe ale acestui medic au condus la uitarea lipofillingului de mai mulți ani: majoritatea chirurgilor din acea vreme au abandonat această tehnică, recunoscând că este ineficientă. Cu toate acestea, au existat cei care au făcut concluzii complet diferite și de mai mulți ani am îmbunătățit tehnica de prelevare a țesutului adipos, pregătindu-l pentru transplant și tehnica de administrare, încercând să mențină vitalitatea celulelor adipoase la maxim.
Și, datorită persistenței acestor chirurgi, aportul de grăsime de astăzi este realizat cu ajutorul tehnicii atraumatice: sub presiune joasă și constantă, cu canule mici, cu diametre mici, cu mult găuri la capăt. În plus, se observă principiul contactului minim al țesutului gras cu aerul (pentru a reduce probabilitatea proceselor de oxidare). Majoritatea chirurgilor plastici au refuzat deja să centrifugheze și să usuce grăsimea (folosind tifon sau o sită). În procesul de preparare a grăsimilor pentru transplant, uleiul, excesul de lichid de spălare și impuritățile de sânge sunt îndepărtate, astfel încât grefa grasă rezultată este relativ compactă și unificată.
Tehnica introducerii și principiile sale au fost de asemenea perfecționate: injectare secvențială, în strat subțire, multi-rând, atraumatic, în formă de ventilator, a picăturilor mici și numai pe cursul invers al canulei. În plus, este important să se potrivească cu cantitatea de grăsime introdusă și cu suprafața zonei de primire. Este inutil să introduceți mai mult decât se poate potrivi în zona de primire, deoarece Celulele injectate nu vor avea suficient oxigen cu substanțe nutritive și vor muri.
H Hope, acum este clar de ce toata lumea vorbeste despre PRESENTA sau nu despre arderea grasimilor. Cu toate acestea, aceste informații sunt depășite.
Lipofilling - chirurgie, însoțită de traumatisme tisulare - stimulează celulele stem și partea "primitorilor" și "mișcarea". În plus, celulele stem și fibroblastele din zonele înconjurătoare "funcționează" în focalizarea leziunii, consolidând și accelerând astfel procesele de recuperare. Celulele stem activate se împart și dau naștere unor noi vase, celule de piele noi, țesut adipos și țesut conjunctiv și mușchi. Prin creșterea numărului de fibroblaste tinere, principalele celule-producători de țesut conjunctiv, producția de fibre de colagen și elastină, substanță intercelulară și acid hialuronic crește. Toate aceste procese sunt regenerative și duc la întinerirea zonelor în care grăsimea a fost transplantată: pe lângă creșterea volumului, culoarea și turgorul se îmbunătățesc, pielea devine mai elastică, elastică, densă și catifelată.
Și la această deschidere se bazează acțiunea de întinerire a noii direcții în lipofilling - nanofetgrafing. În timpul operației, chirurgul plastic selectează celulele stem din țesutul adipos și le injectează intradermic pentru a stimula regenerarea.
Dar vom reveni la soarta grăsimilor după transplant. Datorită mai multor studii, ipoteza actuală în conceptul de soartă a grăsimilor după transplant este teoria substituției și aderenței celulare în transplantul de grăsime.
Într-una din studiile sale, Dr. Suga și colab. De la Universitatea din Tokyo au ajuns la concluzia că diferite tipuri de celule au rezistență diferită la scăderea oxigenului în țesuturi (hipoxie). Celulele grase mature mor în prima zi de hipoxie, celulele endoteliale pe a doua, țesutul conjunctiv și celulele țesutului adipos mor doar în a treia zi. Pe această bază, au avansat o teorie de substituție și au confirmat-o cu experimentele lor ulterioare.
Conform teoriei substituției, în fiecare picătură de grăsime a grăsimii transplantate se formează trei zone de la periferie până la centru (figura 2):
- Zona cea mai superficială, periferică ("zona de supraviețuire") are o grosime mai mică de 300 μm. Adipocitele și celulele stem stromale ale țesutului adipos (ASC) sunt reținute în el. Vindecarea celulelor grase din această zonă se explică prin teoria supraviețuirii, deoarece Aici cea mai rapidă recuperare a celulelor se datorează țesuturilor înconjurătoare;
- În zona de mijloc ("zona de regenerare"), supraviețuirea celulelor adipoase are loc în funcție de teoria substituției. În această zonă, adipocitele mor în prima zi și celulele stem stromale din țesutul adipos supraviețuiesc și dau naștere la noi adipocite care înlocuiesc morții. Grosimea acestei zone depinde de condițiile micro-mediului;
- Situat în zona centrală ( „zone de necroză“), în care adipocite stromale si celule stem adipos mor, regenerarea nu se produce, și spațiu mort este umplut cu tesut cicatrice.
1. Supraviețuirea numai celulele grase, care sunt situate în jurul periferiei picături de grăsime transplantate, iar grosimea acestei zone este de aproximativ 300 de microni de la marginea grefei aproape toate celulele corpului situate mai adânc de 300 microni, sunt uciși în termen de câteva zile după transplant.
* Pentru referință: 1 micrometru, este un micron, (1μm) = 0,001 mm sau 10-3 mm = 0,0001cm sau 10-4 cm = 0,000001m sau 10-6m.
2. De la a doua până la a cincea zi după lipofilling, nu se observă schimbări în zona periferică "Zona de supraviețuire", cu o zonă rară care diminuă dimensiunile din zi în zi, datorită celulelor adipoase moarte.
3. adipocitele moarte (care iau forma de lipide sau picături de grăsime) în următoarele 9 luni absorbit foarte lent prin fagocitoză de către macrofage (prindere activă, absorbția și digestia) Perioada și resorbție reziduurile de celule moarte depinde de diametrul de picături de grăsime. Cu cât dimensiunea picăturilor lipidice este mai mică, cu atât mai rapid are loc acest proces și viceversa.
* Picăturile de grăsimi cu diametru mare pot fi delimitate de țesuturile înconjurătoare de un țesut cicatricial cu formarea de chisturi, ale căror pereți pot fi calcificate în timp - ele sunt condensate prin depunerea de calciu în ele. Aceasta înseamnă că pot apărea depuneri de săruri de calciu în țesuturile cicatrice.
4. Numărul de celule de reproducere crește de la a 3-a zi. iar "Zona de regenerare" începe să crească în dimensiune de la a 7-a zi, ceea ce indică o schimbare regenerativă care vizează restabilirea țesuturilor.
* In a 5-a zi în „regenerare Zone“ a apărut „nou-născuți“ adipocite, iar acest lucru sugereaza ca celulele stem adipos au inceput sa se regenereze adipogeneza tesut (crearea unui grup de „nou-născut“ celulelor adipoase - o nouă generație de adipocite) și angiogeneza (crearea de noi nave). Astfel, putem vorbi despre remodelarea dinamică a țesutului adipos după lipofilling. (Figura 3)
5. O inflamație septică care apare în țesuturile moi după transplantarea grăsimii conduce la formarea de țesut cicatricial între piele și țesuturile mai adânci. Adeziunile cicatriciale noi formează un cadru fagure de culoare densă, similar cu fagurele, celulele cărora sunt umplute cu celule de țesut adipos. (Figura 4)
Figura 4. Tipul de grăsime transplantat după lipofilling a stomacurilor și obrajilor, după lipofilling a buzelor după lipofilling a glandelor mamare, lipofilling a regiunii peribulite:
6. Închiderea retenției de lichide după fetografiere (sindromul edematos) este determinată de rata de înlocuire reușită a adipocitelor decedate. Dacă țesutul adipos transplantat are numai mici picături de lipide, absorbția este finalizată până la sfârșitul celei de-a treia luni. Volumul de grefă și de țesut adipos după această perioadă nu se va schimba semnificativ, adică rezultatul va fi stabil.
7. Dacă multe picături mari de lipide rămân după 3 luni, țesutul gras va scădea în volum până la 12 luni.
- În faza de regenerare, care apare în primele 3 luni: inflamația, regenerarea și absorbția uleiului;
- La stadiul de stabilizare, care durează între 3 și 9 luni, apar încapsularea uleiului și formarea chisturilor, care sunt complet absorbite sau calcificate în timp.
Teoria supraviețuirii și teoria substituției se completează perfect între ele. Și putem presupune că unii pacienți mai important este capacitatea de adipocite transplantate pentru a supraviețui, în timp ce alte substituibil - remodelarea țesutului adipos din cauza activării celulelor stem.
Teoria substituției explică faptul că cele mai bune rezultate după lipofilizare se uită după 3 luni. în timp ce cantitatea de grăsimi stocate poate fi mult mai mare de 1 lună după operație. (Fig.6,7,8)
Figura 6. Rezultate 3-Dfotografirovaniya pacient cu fața lipofilinga (temple lipofilling formate, obrajii, obrajii, brazde nazolacrimal zona podbrovnogo, brazdă nazolabiale, buze), preoperator și numărarea postoperatorie după 2 luni.
Figura 7. Modificarea volumelor pe față după lipofilling în dinamică în funcție de rezultatele fotografiei 3D.
Figura 8. Dinamica schimbărilor de volum pe față după transplantarea țesutului adipos. După două luni, schimbarea volumului transplantat practic nu are loc.
Și cel mai important: lipofillingul nu este doar o modalitate de a umple țesuturile moi și de a crea volum. Transplantul liber de țesut adipos ar trebui considerat o terapie celulară regenerativă. Prin urmare, există vindecarea ulcerelor de radiații, deformându cicatrici, restabiliți corzile vocale atunci când Athos și multe altele. (Figura 9)
Figura 9. Rezultat la 6 luni după operație. Tratamentul vergeturilor "vechi" cu ajutorul lipofillingului, nanofetării și întinerire fracționată.
Oh, ce nu credem, când vedem o întinerire a pielii și a țesuturilor înconjurătoare în zonele de transplant de grăsime. În mod clar, de ce după transplantul de țesut adipos, ulcerul cronic se vindecă, cicatricile dure devin moi și imperceptibile, pielea afectată de iradiere este vindecată și mult mai mult.
Și putem spune fără exagerare că țesutul gras - sursa tinerilor și a frumuseții inerente în natura noastră, principala este să învățăm cum să "gătim în mod corespunzător" :)
Trimiteți-le prietenilor: