Syn. sincopă) este o pierdere bruscă de conștiență de natură non-epileptică datorată unei scăderi difuze a metabolismului creierului cauzată de o scădere pe termen scurt a fluxului sanguin cerebral. Faingurile în această perioadă sau în această perioadă de viață apar în aproape o treime din oameni, dar numai un număr mic de cazuri de sincopă este o manifestare a unei boli grave care amenință viața.
Lăparea este adesea precedată de amețeală, un văl înaintea ochilor, vedere încețoșată, slăbiciune generală, tinitus, greață, parestezie în părțile distanțate ale membrelor. Când este examinat, de obicei prezintă paloare, transpirație profundă, tensiune arterială scăzută, rapiditate slabă sau lent (în funcție de mecanismul sincopiei) puls. Nici o respirație nu se oprește. Tonul muscular este redus. Există frecvent tuse mioclonice pe termen scurt la nivelul extremităților (sincopă convulsivă). Incontinența urinară este rară. În cele mai multe cazuri, sincopa este asociată cu o anumită poziție a corpului: conștiința, de regulă, se pierde în poziție verticală, însă rapid, în câteva secunde, revine la orizont imediat ce fluxul sanguin către creier crește. Dar, uneori, conștiința se recuperează mai încet, în câteva minute. Spre deosebire de epilepsie, sincopa se dezvoltă mai treptat, iar căderea se produce de obicei mai lent (pacientul se "așează" mai degrabă decât "cade" pe podea), astfel încât persoana reușește să se protejeze de daune. După leșin, este posibilă confuzia, dar spre deosebire de convulsiile epileptice, este întotdeauna de scurtă durată.
Cauza sincopei poate fi o varietate de afecțiuni, dar stabilirea unei cauze specifice este posibilă numai la jumătate dintre pacienți.
Vasco-depresorul (vasovagal) este cel mai frecvent varianta de sincopă la adolescență și vârstă fragedă. Factorii de provocare sunt adesea reacții emoționale (durere, frică, tip de sânge etc.), stați într-o cameră învechită. Cu câteva secunde înainte de pierderea conștiinței, de obicei există greață sau aprindere, transpirație profundă, senzație de căldură, vărsat peste corp, palpitații. După restaurarea conștienței, pacienții se plâng deseori de slăbiciune generală, greață, disconfort în cavitatea abdominală. Odată cu vârsta, sincopa se regresează adesea.
Lipsa de situație apare în anumite condiții. Lipsa letală se dezvoltă de obicei la bărbații mai în vârstă cu urinare nocturnă. La origine, componenta ortostatică, expansiunea vaselor dermice în patul cald, dar în principal activarea reflexă a nervului vag și inhibarea sistemului simpatic la momentul urinării sunt importante.
În leșinul asociat defecării, un rol important îl joacă tensionarea, ceea ce determină o creștere a presiunii intrathoracice și o scădere a revenirii venoase. Un mecanism similar subliniază tusea care apare la pacienții cu boli pulmonare obstructive cronice cu paroxismul unei tuse prelungite.
Hipersensibilitatea sinusului carotidian este una dintre cauzele comune ale sincopului la bărbații vârstnici cu hipertensiune arterială și ateroscleroză a arterelor carotide. Fainting provoacă purtarea unui guler bine fixat sau întoarcerea capului. Mecanismul sincopului este asociat cu activarea nervului vag.
Hipotensiunea ortostatică este cauza a aproximativ 10% din cazurile de sincopă. Aceasta este cauzată de o încălcare a reflexelor posturale cardiovasculare asociate cu leziuni ale măduvei spinării, stern (departamentul toracic de mai sus), sympathectomy, polineuropatie care implică fibre vegetative. Provoca medicamente antihipertensive ortostatice hipotensiune, fenotiazine, antidepresive triciclice, levodopa de droguri și agoniști ai dopaminei.
Bolile cardiace provoacă aproximativ 25% din cazurile de sincopă. Aceasta este varianta cea mai periculoasă de leșin, care ar trebui exclusă mai întâi. Foarte des, sincopă, în special la persoanele în vârstă care rezultă din tulburări de ritm cardiac (sindrom de sinus bolnav, blocarea sistemului de conducere cardiaca, atriale sau ventriculare tahiaritmii). Când blocul AV complet există o pierdere foarte rapidă a conștienței, pulsul nu este palpabilă, cu sindrom de sinus bolnav relevat bradicardie. Spre deosebire de alte opțiuni, sincopa cardiogenică nu se produce întotdeauna într-o poziție verticală. Pentru sincopă care apare pe fundalul tahicardiei sau bradyaritmiei ventriculare, există o lipsă de simptome prodromale. La bătăile inimii înaintea leșinului, pacienții cu sincopă vasodepressoare se plâng mai des decât pacienții cu tahiaritmie, în special leșinul ventricular. Spre deosebire de vasodepresor, pierderea conștienței în sincopa cardiogenică este atât de bruscă încât pacientul se poate răni. Sincopa cardiogenă poate apărea cu defecte cardiace, cardiomiopatie hipertrofică.
Cauzele neurologice nu reprezintă mai mult de 5% din cazurile de sincopă. Ocazional provoca sincopa este insuficienta vertebro, pierderea conștienței în timpul acestei este de obicei insotita de simptome focale stem (diplopie, vertij, ataxie, nistagmus, dizartrie, amorțeală a feței) sau hemianopsia. În cazul leziunilor stenoselare ale arterelor vertebrale, sincopa poate fi declanșată de o suprasolicitare prelungită a capului. Chiar mai rar cauza leșin - subclavicular fura sindrom cauzat de ocluzia uneia dintre proximal arterei subclavie la o descărcare a arterei vertebrale. fluxul de sânge în partea distală a arterei subclavie fluxul sanguin retrograd in artera vertebrale pe aceeași parte, și răpește basilare și artera vertebrală opusă, cauzând o tranzitorie vertebrobazilară insuficiență hemodinamică în jurul piscinei. stenoza unilaterala sau ocluzie a arterei carotide nu produce în mod normal leșin, dar stenoză bilaterală foarte rar nepoliticoasă a arterelor carotide poate provoca leșin, mai ales din cauza scăderea tensiunii arteriale sistemice. Creșterea bruscă a presiunii intracraniene datorită hidrocefalia acute reduce fluxul sanguin cerebral cu chisturi coloidale, tumori si hemoragie intracerebrală.
Ocazional, leșinul este asociat cu o lipsă de oxigen (cu hipoxie acută, anemie, hemoglobinopatii, otrăvire cu monoxid de carbon), cu hipoglicemie.
Diagnosticul. Leșinul durează de obicei nu mai mult de câteva minute. Debut nou leșin poate fi o manifestare a pune in pericol viata boli - tulburări de ritm cardiac severe, hemoragie subarahnoidiană, hemoragie gastro-intestinală, embolie pulmonară, infarct miocardic, disecție de aortă. Examinarea în timpul unui atac (BP, ritm cardiac) poate avea o valoare diagnostică. Un test ortostatic și examinarea inimii sunt importante. Atunci când examinarea neurologică este importantă pentru a acorda atenție afectării focale (accident vascular cerebral), semne de polineuropatie, tulburări extrapiramidale. Redarea simptome posibile cu hiperventilatie sau masajul sinusului carotidian, dar acesta din urmă este periculoasă și trebuie efectuată numai într-o stare de pregătire pentru resuscitare. O examinare cuprinzătoare ar trebui să includă electrocardiografia.
Tratamentul. Când se înregistrează sincopă vasodepressoare la tineri, adesea nu este nevoie de tratament special. Este suficient să salvați pacientul de teama unui atac, explicând în detaliu natura bolii și să crească aportul de sare. Uneori, aceasta ajută la beta-blocante - propranolol (Inderal), Bellataminalum, efedrină, disopiramida (ritmilen) care blochează activitatea nervului vag, inhibitori ai recaptării serotoninei (fluoxetina sau sertralina), care acționează asupra mecanismelor centrale.
Prognosticul este de obicei bun dacă nu există o boală cardiacă gravă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: