Acidul acid cianhidric - lichid (> 26,5 C - gaz), cianurile - sărurile metalice anorganice, nitrilii - acetonitrilul (lichid) și alte nitrili se formează, de exemplu. când ard diferite substanțe, în special materiale artificiale. Cianurile au mirosul de migdale, cu toate acestea, 50% dintre oameni nu simt acest miros (proprietate determinată genetic).
Ele sunt folosite, de exemplu, în industrie. în plante galvanice și pentru extracția acizilor grași. Oasele de fructe din familia rozacee (de exemplu, migdalele, prunele, caisele, piersicile) conțin cianuri în cantități mici - consumul în cantități mai mari poate fi otrăvitor. Acidul cyanic este aproape imediat absorbit în plămâni, cianurile din tractul gastro-intestinal. Ionul de cianură pătrunde în toate organele, este o otravă protoplasmică care se leagă de fierul citocrom oxidazei și, prin urmare, inhibă respirația intracelulară. În plus față de hipoxia tisulară, cianurile provoacă hipoxemie. Prezența în atmosferă de> 90 ppm acid sau consum de cianură cianhidric 30mg → simptome intoxicații grave într-o atmosferă de acid cianhidric 300 ppm sau după administrarea de 50-300 mg → moarte rapidă (până la câteva minute). Inhalarea prin otrăvire cu ioni de cianură proveniți din nitrili și monoxid de carbon este o cauză mai frecventă a decesului în timpul incendiilor decât arsurile.
Imagine clinică și diagnostic
Diagnosticul otrăvirii cu cianuri și nitrili
Simptomele de otrăvire: timpurie - miros de migdale în aer în timpul expiratie, dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, agitație, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, rapidă și respirație profundă; Mai târziu - midriază, somnolență, alterarea stării de conștiență, comă, convulsii, hipotensiune arterială, aritmie, bradicardie, detresă respiratorie, edem pulmonar, apnee.
Studii tehnologice de sistem: concentrația de Rodiu în urină, cu intoxicație cu cianură (dar nu acidul cianhidric) - concentrația de cianură în sânge (toxic> 0,5-1,0 mg / l), concentrația de potasiu în sânge ser gasometry arterial (venos saturația de oxigen din sange poate fi crescută în legătură cu blocarea utilizării oxigenului în celule), puls oximetrie, monitorizarea ECG.
Este necesară evacuarea persoanei afectate de la sursă; cu otrăvire orală → se face lavaj gastric, dacă a trecut mai puțin de o oră de la otrăvire (nu întârziați utilizarea antidotului); conduce terapia cu oxigen (100%).
Antidoturi (disponibile în centrele toxicologice pentru importurile direcționate): introduceți în următoarea ordine:
- hidroxocobalamină - / în perfuzie timp de 15 minute, doza inițială de 5 g, pentru copii 70 mg / kg greutate corporală, în funcție de gravitatea otrăvire, și răspunsul la tratament poate introduce oa doua doză de medicament (mai puțin de 5 g.);
- nitrit de amil (0,3 ml dintr-o soluție 10%) - inhalare de mai multe ori în 1 fiolă (ambalată într-o folie de tifon, pentru a fi capabil să-l strivească fără prejudiciu și creșterea PM evaporarea suprafeței), determină formarea de methemoglobină, care se leagă de cianură (să nu fie adus la starea , în care methemoglobina ar fi> 40% din hemoglobina totală);
- nitrit de sodiu - 300 mg IV timp de 5-10 minute, determină formarea methemoglobinei;
- tiosulfat de sodiu - 12,5 mg (50 ml) IV timp de 15-20 minute, determină conversia cianurilor în tiocianați;
- sarea de cobalt EDTA - 300-600 mg IV timp de 1 minut, apoi în / în 50-100 ml.
Mențineți funcțiile organelor vitale și corectați încălcările care apar.
Articole similare
-
Infectia cu cianuri - simptome, prim ajutor, tratament, consecinte
-
Infectia cu cianuri - simptome ale bolii, prevenirea si tratamentul intoxicarii cu cianura
Trimiteți-le prietenilor: