Ce este insuficiența suprarenală (insuficiență cortexului suprarenale, hipocorticism)?
Insuficiența cortexului suprarenale este un sindrom, toate manifestările cărora sunt consecința insuficienței secreției de hormoni corticosuprarenalieni în sânge.
Cauzele insuficienței cortexului suprarenale.
Insuficiența cortexului suprarenale este acută și cronică. Insuficiența cronică a cortexului suprarenale poate fi primară și secundară.
Insuficiența primară a cortexului suprarenal (boala lui Addison) apare ca urmare a distrugerii țesutului adrenal în sine. Insuficiența suprarenală primară se dezvoltă dacă se păstrează și funcționează mai puțin de 10-15% din țesutul adrenal.
Factorii predispozanți ai insuficienței suprarenale primare sunt:
boli infecțioase (sifilis, tuberculoză, boli fungice ale glandelor suprarenale); amiloidoza glandelor suprarenale; Infecția cu HIV; atrofia idiopatica a cortexului suprarenal (procesul autoimun, astfel, în organism, din motive necunoscute încă sistemul este perturbat de control imunitar si sunt formate autoanticorpi, care degradează celulele suprarenale proprii).
recădere a cortexului suprarenal apare in boli ale creierului de hipofiză sau hipotalamus leziune (tumori cerebrale, leziuni la cap, după o intervenție chirurgicală pe creier, după radioterapie, diverse intoxicațiile), care controlează în mod normal funcționarea glandelor suprarenale.
Insuficiență suprarenală acută sau criză addisonică - comă acută.
Se poate dezvolta insuficiență acută a cortexului suprarenale:
- pe fondul insuficienței cronice deja existente a hormonilor cortexului suprarenale;
- cu îndepărtarea chirurgicală a glandelor suprarenale în legătură cu boala lui Itenko-Cushing (sindromul Nelson);
- cu o abolire severă a glucocorticoizilor, numiți în scopul tratamentului.
Cauza insuficienței suprarenale acute poate fi o tiroidită autoimună (sindromul Schmidt).
insuficiență corticosuprarenală acută poate să apară la nou-născuți din cauza sângerare în glandele suprarenale în timpul travaliului grea si prelungita din cauza traumatismelor nastere sau expunerea la diverse infecții. Această afecțiune se numește sindrom Waterhouse-Frideriksen. La adulți și persoanele în vârstă sângerare în glandele suprarenale pot apărea pe un fundal de traumatism al abdomenului și toracelui, cu o supradoză de anticoagulante în timpul intervenției chirurgicale, sepsis, peritonita, arsuri.
Semne caracteristice insuficienței cortexului suprarenale.
Insuficiența suprarenală primară (boala lui Addison) - este relativ rară, apare la orice vârstă și este reprezentată de ambele sexe.
Insuficiența primară a cortexului suprarenale începe, de obicei, treptat. La început sunt plângeri de slăbiciune, oboseală, mai ales spre seară. Uneori această slăbiciune apare numai după efort fizic sau stres. Apetitul se agraveaza, pacientii sufera adesea de raceli. Există o slabă toleranță la radiația solară, însoțită de o arsură persistentă.
În cursul bolii Addison, slăbiciunea musculară devine mai pronunțată. Este dificil pentru un pacient să exercite orice mișcare. Chiar și vocea devine liniștită. Greutatea corporală scade. Aproape toți pacienții dezvoltă hiperpigmentare persistente (a crescut de colorare a pielii), în special în domeniul de frecare de îmbrăcăminte, în zone deschise ale corpului expuse la arsuri solare, culoarea îmbunătățită a mameloanelor, buzele și obrajii. Există o scădere persistentă a tensiunii arteriale, o creștere a frecvenței cardiace. Există încălcări ale tractului gastro-intestinal: greață, vărsături, constipație, urmată de diaree. Reduce cantitatea de glucoză din sânge. A încălcat activitatea rinichilor, adesea manifestată prin urinare pe timp de noapte. Din partea sistemului nervos central există tulburări de atenție, memorie, stări depresive. La femeile din cauza lipsei de androgeni, părul pubian și axilele renunță.
La pacienții cu insuficiență adrenocorticală secundară, cele mai multe dintre aceleași semne și simptome sunt observate la pacienții cu boală addison, dar lipsește hiperpigmentarea.
Criza addisoniană se caracterizează prin: insuficiență cardiovasculară, scădere a tensiunii arteriale, tulburări gastrointestinale (vărsătură indusă, scaune multiple multiple) și tulburări neuropsihiatrice.
Prognosticul la pacienții cu boală addison depinde în principal de prevenirea și tratamentul crizelor de dependență. În cazul unei infecții, traume, inclusiv intervenții chirurgicale, tulburări gastrointestinale sau alte tipuri de stres, este necesară creșterea imediată a dozei de hormon administrat. Tratamentul trebuie să vizeze o creștere rapidă a nivelurilor de glucocorticoizi din sânge și reaprovizionarea deficitului de sodiu și apă.
Ce poate face medicul dumneavoastră?
Diagnosticul stadiilor incipiente ale insuficienței suprarenale este adesea dificil. Cu toate acestea, încălcări ușoare din partea tractului gastro-intestinal, cu o scădere a greutății corporale, pierderea poftei de mâncare și de pigmentare crescută suspectate justifică deținerea de teste provocatoare speciale pentru a exclude insuficiență suprarenală, mai ales înainte de începerea terapiei de substituție hormonală. Toți pacienții cu boala Addison ar trebui sa primeasca un tratament specific de substituție cu hormoni: glucocorticoizi și mineralocorticoizi.
În tratamentul pacienților cu boală addison trebuie să se înregistreze periodic greutatea corporală, nivelul de potasiu al serului și tensiunea arterială.
Înlocuirea terapiei cu glucocorticoizi la pacienții cu insuficiență adrenală secundară nu diferă de cea la pacienții cu boală addison. De obicei, nu este necesară înlocuirea terapiei cu mineralocorticoizi. În toate celelalte privințe, tratamentul pacienților cu insuficiență adrenală secundară se bazează pe aceleași principii.
Terapia de substituție adecvată cu hormoni corticosteroizi aflați sub control constant este cea mai eficientă metodă de prevenire a crizei addisonice.
Ce puteți face?
Dacă apar oricare dintre simptomele de mai sus, solicitați imediat asistență medicală. Dacă această boală nu este tratată în orice moment, poate apărea o criză addisonică, care este dificil de tratat și poate duce la moarte.
Înainte de a începe orice preparare, consultați un specialist și citiți instrucțiunile de utilizare.
Articole similare
-
Cadila farmaceutice, companii de producție, directorul de medicamente
-
Fenbendazol, substanțe active, director de produse medicamentoase
Trimiteți-le prietenilor: