Inflamația bolii parodontale

Caracteristici anatomice și fiziologice ale bolii parodontale

Periodontită este o formare complexă anatomică a originii țesutului conjunctiv, situată între o placă compactă a celulei dintelui și cimentul rădăcinii dintelui

De-a lungul parodontiului este în legătură directă cu maxilarul, prin deschiderea apicală - cu pulpa dintelui și la marginea celulei - cu gingia și periostul maxilarului.

Boala parodontală de natură inflamatorie se numește parodontită.

Etiologia parodontitei

Prin origine, parodontita se distinge ca fiind infecțioasă, traumatică și medicativă. Având în vedere că din terapia patogenetic se așteaptă o eficiență maximă, este clasificarea modernă a periodontitei trebuie să reflecte natura procesului patologic parodontale și încorporează factori cauzali: infecții, Sensi-stabilizare a țesuturilor parodontale, tulburări trofice, ierburi mii medicamente puternice.

Infestos parodontită. Rolul principal în dezvoltarea parodontitei infecțioase este jucat de bacterii, în principal streptococi, dintre care streptococul nehemolitice este de 62%, ecologizarea - 26%, hemolitice - 12%. Flora Kokkovaya este, de obicei, semănată împreună cu alte microorganisme - veynellyami, lactobacilli, ciuperci asemănătoare drojdiei.

Prin metoda de penetrare a bacteriilor, parodontita infecțioasă este divizată intradental și extradental (intrabelum și extraedental). Acesta din urmă poate fi atribuit și parodontitei infecțioase, care sa dezvoltat ca urmare a tranziției procesului inflamator la țesuturile înconjurătoare (osteomielită, osteită, sinuzită etc.).

Traumatică parodontită. Apare ca rezultat al expunerii la parodonțiului ca substanțial singur prejudiciu (vătămare, accident vascular cerebral sau a lovit pe un dinte obiect solid sub formă de pietricele, piatră) și microtraumele mai puțin puternice, dar care se repetă în mod repetat, rezultând în incorecte-nici (ridicat) Sigiliile suprapuse, a „directă“ muscatura, cu o presiune obișnuită asupra unei anumite buzunare a unei pipe sau a unui instrument muzical, precum și a unor obiceiuri proaste (atașarea de snake-uri, apăsarea dintelui cu un creion, etc.).

În parodontoza traumatismului acut se dezvoltă rapid fenomene acute, hemoragii. În cazul traumatismelor cronice, schimbările în parodonțiu cresc treptat: în primul parodon se adaptează la supraîncărcare. Apoi, odată cu slăbirea mecanismelor de adaptare parodontală, o traumă permanentă determină un proces inflamator cronic. În cazul stresului traumatic, poate fi observată resorbția lacunară a plăcii compacte a alveolului în regiunea vârfului rădăcinii.

Medicamentul periodontită. Se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a pulpitei tratate incorect, atunci când agenți chimici sau medicini puternici intră în parodonți, cum ar fi pasta de arsenic, formalină, tricresolformalină, fenol și alții.

Patogeneza parodontitei

Cel mai adesea, procesul inflamator al parodontitei este cauzat de conținutul toxico-infecțios al canalului rădăcinii prin foramenul apical. Endotoxina care intră în parodonție conduce la formarea de produse biologic active, care sporesc permeabilitatea vaselor, dezvoltă parodontită acută. În perioada de inflamație acută în parodonțiu, se acumulează antigeni, care sunt eliminați încet din această zonă datorită faptului că parodonțiul este limitat de placa corticală a alveolelor. Endotoxinele au un puternic efect antigenic asupra sistemului imunologic al țesuturilor parodontale și înconjurătoare

Intensitatea parodontitei acute și gradul de implicare în inflamația țesuturilor înconjurătoare ale dintelui depinde atât de virulența infecției, cât și de starea imunologică a organismului. Cand protectoare imunologice me-nisms slăbit delimitarea dificilă a procesului patologic local și inflamația difuză acută, ce se extinde la corpul maxilarului cu cote-ming abceselor tisulare și abcese, fenomenele tipice de intoxicație.

Dacă mecanismele de apărare imunologică sunt capabile să localizeze inflamația la vârful dintelui, formând o barieră protectoare, procesul nu se răspândește și se oprește într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, fără să apară semne de intoxicare acută. Se dezvoltă un proces inflamator cronic, deoarece sursa infecției persistă.

Conform cursului clinic, parodontita acută și cronică este izolată.

Parodontita cronică este împărțită pe baza naturii și amplorii deteriorării țesuturilor parodontale. Distinge parodontită cronică fibrotic (periodontita chronica fibrosa), granularea cronică (periodontita chronica fibrosa) și periodontita granulomatoase cronice sau granuloame (periodontită chronica glanulomatosa s.granuloma).

Cu parodontita cronica sub influenta diferitelor conditii adverse (gripa, hipotermie, etc.), poate exista o exacerbare a procesului inflamator. Cursul clinic al unei astfel de parodontite cronice exacerbate, deși are multe asemănări cu parodontita acută, dar are și caracteristicile sale negative. Tratamentul cu această formă de inflamație are scopul de a elimina nu numai fenomenele inflamatorii acute, cum ar fi parodontita acută, ci și tulburările distructive care sunt caracteristice unei anumite forme de parodontită cronică. Pe această bază este necesar să se facă distincție între clasificarea și parodontida cronică în stadiul de exacerbare (periodontitis chronica exacerbata).

Clinica de parodontita

Parodontită apicală acută

Durata parodontitei apice acute este de 2-3 zile până la 2 săptămâni, iar formele inițiale de inflamație diferă puternic de formele exprimate și necesită o abordare diferită în ceea ce privește tratamentul lor rațional.

Diagnostic. Diagnosticul parodontitei acute nu prezintă mari dificultăți. Mărimea și amploarea modificărilor în osul din jurul rădăcinii dinte depind, pe de o parte, de durata procesului inflamator și, pe de altă parte, de structura substanței spongioase. Schimbările în osul maxilarului la pacienții cu parodontită acută pe genogramă cu raze X sunt detectate la o zi după începutul bolii și sunt caracterizate de o pierdere a clarității modelului substanței spongioase, care se explică prin infiltrarea măduvei osoase.

Parodontită apicală cronică

Simptomele parodontitei apicale cronice sunt mult mai puțin pronunțate decât acute, astfel încât diagnosticul diferențial fără o difracție cu raze X prezintă dificultăți semnificative.

Din punct de vedere clinic, nu apare, deoarece este asimptomatic. De obicei, pacientul nu se plânge, percuția acestui dinte este nedureroasă. Nu există modificări ale gingiei, respectiv dintelui pacientului.

Parodontita fibroasă poate să apară ca urmare a parodontitei acute și ca urmare a tratamentului altor forme de parodontită cronică (granulat sau granulomatos). Parodontita fibroasă poate fi, de asemenea, rezultatul unei pulpită tratată anterior și poate să rezulte și din suprasolicitarea cu pierderea unui număr mare de dinți sau articulații traumatice.

În cadrul clinicii, diagnosticul de parodonită fibrotică cronică se bazează pe detectarea deformării spărturii parodontale în imaginea de raze X sub forma dilatării acesteia la vârful rădăcinii. În acest caz, deformarea gap-ului parodontal nu este, de obicei, însoțită de distrugerea (resorbția) peretelui osos alveolar, precum și rădăcina de ciment a dintelui.

Această formă de parodontită apare, de obicei, din starea acută sau este una dintre etapele dezvoltării inflamației cronice.

Granulația parodontitei se manifestă sub forma unor senzații dureroase, uneori slabe, dureroase (senzație de tensiune, spargere, neliniște); poate exista o ușoară durere atunci când mușcă pe un dinte bolnav. Uneori, parodontita poate fi asimptomatică.

Din anamneză se descoperă adesea că senzații dureroase similare se repetă periodic și sunt însoțite de apariția unei fistule, care după un timp dispare. Uneori, pacientul observă descărcarea de pe pistol de fistula.

La examinarea cavității orale a pacientului, gileemia gingiei este vizibilă în dintele cauzal. Atunci când apăsați această parte a gingiei cu capătul tangent al instrumentului, apare o depresie care nu dispare imediat după îndepărtarea instrumentului (un simptom al vasoparezei). Când palparea gingiilor, pacientul simte senzații neplăcute sau dureroase. Atunci când există o usură de os în zona dintelui dureros, medicul poate presupune prezența unui defect în placa corticală a gurii.

Percuția unui dinte netratat cu parodontită de granulare cronică produce, de regulă, hipersensibilitate și, uneori, reacție de durere.

Adesea există o creștere și o durere a ganglionilor limfatici regionali - sub-bărbie și submandibulară.

Cu raze X in periodontita cronica detecta granularea centrul pierderii osoase la apex rădăcină Oblas-ti cu contururi neclare și linie întreruptă inegale delimiteaza țesutului de granulație din os.

Parodontita granulantă este mult mai frecventă decât alte forme, însoțită de exacerbarea procesului inflamator, dar în fistulă se dovedește a fi relativ favorabilă, adică fără exacerbare, datorită prezenței drenajului decalajului parodontal.

Parodontită cronică granulomatoasă

Această formă de inflamație cronică a parodontitei apice în majoritatea cazurilor nu este manifestată clinic, cu excepția perioadelor de exacerbare a procesului inflamator. În unele cazuri, poate prezenta simptome ale parodontitei cronice de granulare sub forma unui curs fistulos de hiperemie și umflarea gingiei etc. Cu toate acestea, datele subiective și obiective (clinice) sunt mai des absente.

Diagnosticul parodontitei granulomatoase cronice da ca periodontita fibroase și cronice, în principal pe baza datelor cu raze X care arată o imagine a unei camere de vid mic cu margini rotunjite sau clar demarcate formă ovală de aproximativ 0,5 cm. O indicație suplimentară că diagnosticul poate fi făcut în mai multe cazuri poate fi instrucțiunile pacientului pentru apariția periodică a exacerbării procesului inflamator.

Parodontita cronică în stadiul acut

Dintre formele cronice ale inflamației parodontale, cel mai adesea exacerbările sunt cauzate de parodontită granulomatoasă și granulomatoasă, mai puțin frecvent - fibroasă.

Imagine clinică. Parodontoza cronică în stadiul de exacerbare prin manifestări clinice are multe în comun cu parodontita acută. Uneori este dificil să se distingă parodontită acută primară care rezultă din agravarea cronică, care apare mult mai des decât prima.

Simptome precum dureri persistente, umflarea tesuturilor moi ganglionilor limfatici de reacție colaterale, dinte mobilitate-Ness prin palparea și dureroasă tranziție antrepozitarul ke dintele cauzal apar in timpul periodontita hroniches-com în faza acută. Pacienților se pot observa maladii, cefalee, somn slab, temperatură corporală crescută, leucocitoză și ESR crescută. Cu toate acestea, prezența modificărilor distructive în fistula parodontale și, uneori, într-o anumită măsură, nu dezvoltă modificări inflamatorii severe din jurul tesuturilor dintelui. Exacerbările formelor cronice de parodontită în 37% din cazuri conduc la abcese peri-maxilare și flegmon.

Din punct de vedere radiografic, cu parodontită cronică, stadiul de exacerbare este determinat de forma inflamației care precede exacerbarea. Claritatea limitelor de disecție a țesutului osos scade cu exacerbarea parodontitei cronice fibrotice și granulomatoase. Parodontita cronică de granulare în stadiul de exacerbare este manifestată roentgenologic prin estomparea mai mare a modelului.

Tratamentul parodontitei

Principiile de bază ale celor mai eficiente și care economisesc potasiul prima metodă de tratament în parodontita apicală decalaj bot stomatologi interne LA Limberg, FA Zverzhhovskim. Aceste principii sunt aproape de a primi-clorhidric și atentă prelucrare-TION rădăcină infectată tratamentul de canal zaverhushechnogo vatra Sun-parlit la exsudație de terminare a urmat canalul Plomo-birovaniem.

În prezent, se propune o metodă de îndepărtare a dentinei moale din canalele radiculare prin intermediul ultrasunetelor. Această metodă este mai eficientă și necesită mai puțin efort din partea medicului.

În căutarea de antiseptice microflora noi active stomatologi au prezentat un număr mare de diferite substanțe chimice și antiseptice. Dintre acestea, cel mai răspândit carbolice acru unul Lysol, formol, potasiu parmanganat peroxid de apă tip trikrezolformalin și altele.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare