COMPLICAȚII INFECTIOASE DE RĂZBOI
supurație FORMĂ mici prin forme mici supurație includ infecții locale în focarele slabovirulentnoy plăgi chirurgicale (surse: hematom, necroză marginală aseptică țesuturilor moi lezate, ligaturi, corpuri străine) okolospitsevyh răni (Microfracture constantă, infestare microbiană recurente) răni prin injectare, escare de la presiunea excesivă cu fragmente osoase din interior, bandaje de ipsos din exterior. Conținutul crescut de celule microbiene per 1 g de țesut rana de peste 10 s este un factor decisiv în dezvoltarea supurație. La majoritatea pacienților, aceste complicații apar în stadiile incipiente -până la 1 lună după o intervenție chirurgicală, dar poate, de asemenea, să apară mai târziu. Tratamentul inoportun și non-radicală de forme mici de supurație, în special hematom, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor purulente severe - abcese, abcese, osteomielita.
Simptome: dureri locale intense in primele 2 zile după o intervenție chirurgicală sau leziuni, umflare severă, simptome de intoxicație (febra toxic-resorbtiv, cu creșteri în seara temperatura la 38 ... 40 ° C, tahicardie, tahipnee, frisoane). Caracterizat de plangeri de dureri de cap, insomnie, transpirație, iritabilitate, oboseală, durere, disconfort, fără capabilități de localizare. Pe o intoxicație gravă indică apatie, depresie, apariția de halucinații vizuale și auditive. În sânge - anemie rezistente ^ leucocitoza, sânge neutrofilică în trecerea formulei la stânga, limfopenia, monocitoză, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor. Hematoame pot fi descoperite în mod spontan în decurs de 1 săptămână de la debutul simptomelor clinice, dar ele trebuie să fie îndepărtate chirurgical la o dată anterioară. Complicațiile infecțioase așteptat după operații extinse (peste 1 1/2 oră), exprimată de funcționare krovopo-ter (mai mult de 0,5 L), chirurgie traumatice, utilizarea materialelor biologice și sintetice, în prezența unor boli concomitente (diabet, respirator, cronice gastro-intestinale afecțiuni intestinale, stomatită, carii etc.).
Tratamentul hematoamelor postoperatorii trebuie să fie timpuriu, complex, radical. Pe fondul tratamentului activ detoxifiere onnoy sub anestezie generală este larg hematom deschis (după pre contrast cu metilen albastru verde sau strălucitor), să efectueze o rană de audit aprofundat, ghidat de materialul vopsit este îndepărtat răni cavitatea țesut neviabil spălat abundent cu soluție antiseptică, sonicată iradiat cu un laser, evacuat. Întrebările de salvare sau ștergere structuri (tije, șuruburi, plăci, implanturi) decid în mod individual. Bine rana a fost suturate după excizia marginilor lăsând drenaje pentru drenaj activ și spălare de curgere în 1-2 săptămâni.
În perioada postoperatorie, se efectuează o terapie antibacteriană activă, un tratament restaurativ. Înainte de vindecarea rănii, membrul este imobilizat cu o grefă de tencuială.
Tratamentul rănilor inflamației okolospitsevyh efectuate în conformitate cu regulile de chirurgie purulentă. La primele semne (umflare, roșeață, durere, creșterea temperaturii locale) pielea și țesutul subcutanat în jurul spițelor infiltrate novocaină cu antibiotice si incizat longitudinal nu mai mică de 3 cm. Rana a fost tratată cu soluții antiseptice și tamponiruyut sorbentului pulbere (gelevin, cărbune), și în absența lor - tifon cu soluție hipertonică de clorură de sodiu, care se schimbă de 2 ori pe zi. De obicei, timp de 2 zile, procesul inflamator este andocat, rana se vindecă la 7-8-a zi. Dacă elimina inflamarea tesuturilor moi nu poate fi timp de 2-3 zile, rana apar puroi și se dezvoltă reacția generală a organismului, acul este îndepărtat și produce un drenaj largă atât prin vorbit găuri în piele. Alocați terapie antibiotică generală și locală, OZN, laser și magnetoterapie.
Fistulele LIGATURALE se manifestă după deschidere prin secreții serioase, dar persistente seroase-purulente, se pot închide spontan după ce ligatura a plecat. Fiind o potențială cauză de dezvoltare a proceselor severe purulente, acestea necesită intervenție chirurgicală timpurie. Studii obligatorii de radiocontractare și colorarea pasajelor fistuloase înainte de operație.
Tratamentul decubitus implică creșterea reactivitatea generală a organismului (transfuzie de sânge, administrarea de medicamente proteine, vitamine, steroizi anabolizanți, imunostimulante) și stimularea regenerării influenței locale a proceselor tisulare patologice și borderline enzime proteoliză diticheskimi (chimotripsina, terrilitina), soluții antiseptice, unguente pe apă pe bază de solubil (levosin, levomekol), iradierea cu laser, OZN. Cu o suprafață mare de decubit, este prezentat un material plastic liber și liber.
Prevenirea complicațiilor purulente ale fracturilor deschise. Tratamentul chirurgical primar al plăgii trebuie efectuat în 4-6 ore după leziune. La fiecare oră de intervenție chirurgicală întârziere crește probabilitatea de supurație și osteomielita. Procesarea cuprinde fragmente osoase principale de curățare mecanică capetele lor, îndepărtarea dopurilor canalului de măduvă osoasă constând din fragmente de os și țesut moale prejudiciu strivire, abundent os tratarea rănilor soluții antiseptice folosind cavitatie cu ultrasunete. Fragmentele mici sunt de obicei îndepărtate, medii și mari, nu sunt asociate cu țesuturile moi, recuperat, purificat a fost plasat în câteva minute, o soluție saturată de antiseptice și apoi - în soluție izotonică cu soluție de antibiotice de sodiu (de exemplu, kanamicina, 2 milioane de unități per 100 ml). Fragmentele asociate țesuturilor moi sunt tratate ca fragmentele osoase principale. După reducerea și fixarea principalelor fragmente ale pieselor sunt plasate astfel încât mușchii lor sunt complet izolate de suprafața țesutului. Pentru aceasta, se poate folosi și mioplastia. fragmente mari expedient zac liber imediat plasate în țesutul muscular intact (de preferință în regiunea fragmentului miez proximal), și după 2-4 săptămâni pentru a le transporta prin intermediul mașinii conform procedurii GA.Ilizarova la locul fracturii sau utilizate de operațiunea de recuperare efectuată în favorabil pentru pacient condiţii. Este o greșeală de a pune fragmente osoase direct la secțiunile principale ale fragmentelor osoase scheletice, ca și aceasta din urmă, fiind izolați din mușchii acestor fragmente, sechestrat. O oportunitate unică de a elimina os și defectele țesutului-oase moi și refacerea anatomiei și funcției membrelor deteriorate dau metode GA.Ilizarova. Rana ar trebui să fie acoperite de dermică locală, piele subcutanat clapă fascial. Când zdrobiți de țesut moale arătat forțat-aer-curent de scurgere plăgii postoperatorii în decurs de 1-2 saptamani fara zdrobire tesaturi - suficient de activi de drenaj pentru 48 de ore înainte de intervenția chirurgicală, în timpul și după (timp de 2 zile) necesare pentru a efectua antibiotice .. Cel mai eficient: gentamicina, oxacilina, lincomicina, cefazolin, cefuroxim.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: