3. Șocul septic
4. Tratamentul complicațiilor infecțioase
Infecția la pacienți, rănită și rănită este reacția organismului la introducerea de agenți patogeni. Nu întotdeauna contaminare microbiană (microbiologice eveniment - MBS, contaminarea microbiană) conduce la dezvoltarea unui proces infecțios. Acest lucru este determinat de o serie de aspecte, inclusiv tipul și virulența agentului patogen, starea locală a plăgii, statusul imun al pacientului și a solvabilității altor reacții compensatorii, în special în sistemul circulator. Principala sursă de contaminare este considerată infecție dobândită în comunitate care trăiește în afara spitalului, micro-organisme care reprezintă o biocenoze naturală a corpului uman, si in spital sau tulpini nosocomiale găsite în mediul de viață al pacientului (spații, mașini și echipamente, personal). Datorită faptului că microorganismele spital lungi sunt persistente în birou, ele au un grad ridicat de rezistență la antimicrobiene medicamente utilizate chimioterapie. Acest proces contribuie la utilizarea pe scară largă a antibioticelor în mod inutil, lipsa de doze unice și de zi cu zi, încălcarea regulilor aseptice și antiseptice, lipsa de supraveghere epidemiologică și politica deliberată a terapiei empirice și de cauzalitate cu antibiotice.
Printre reprezentanții microbiotei rana cele mai frecvente sunt:
Cocci gram-pozitivi (stafilococi de aur și epidermic, A-, B-, C- și D-streptococ și enterococcus, pneumococi);
Tije gram-pozitive (corynebacteria difterică);
Grame negative gram-enterobacteriale (Escherichia coli, grup Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, etc.);
Deseori, microorganismele acționează în asociere cu schimbarea "liderului" în microbiota plăgii imediat în timpul tratamentului. Acest lucru se întâmplă și sub influența terapiei antibacteriene, atunci când supresia de droguri a unor microorganisme duce la reproducerea altora.
MBS este etapa inițială de dezvoltare a complicațiilor infecțioase la nivel local. Ca răspuns la contaminarea microbiană, se produce o reacție inflamatorie locală. Se caracterizează prin toate semnele inflamației, care, în acest caz, sunt de natură infecțioasă.
În ceea ce privește infecția chirurgicală, principalele variante ale reacției inflamatorii sunt supurația plăgii și infecția reală a plăgii.
Supurație rănilor este prima fază a procesului de plagă, fiind componente naturale ale tipului de purificare secundară inflamației în țesutul necrotic. Există o delimitare a țesuturilor neviabile. În lipsa condițiilor pentru scurgerea puroiului sunt condiții prealabile pentru propagarea unui proces de inflamatie infectioasa dincolo de tesutul mort. Supurarea plăgii crește într-o infecție a ranilor. O trăsătură distinctivă a infecției ranilor este răspândirea activă (invazia) procesului în țesuturi viabile. Se presupune că, în acest caz macro-organism, indiferent de motiv nu este în măsură de a localiza invazia microbiană. Printre principalii factori care contribuie la creșterea riscului de infecție, numită vârsta de 60 de ani, tulburări metabolice și de nutriție (obezitate, malnutriție, diabet zaharat), violarea sistemelor anti-protectie (procese oncologici, radioterapia, utilizarea terapiei cu glucocorticoizi etc.) dependența de droguri (inclusiv alcoolismul), șocul traumatic, natura combinată a leziunii. Factorii locali care contribuie la progresul procesului infecțios sunt reprezentați de o cantitate mare de leziuni tisulare, tulburări de perfuzie regionale. Principalele manifestări clinice ale complicațiilor infecțioase purulente locale sunt flegmonul, abcesul și congestia purulentă.
O situație similară apare și în cazul altor tipuri de complicații infecțioase, care nu sunt asociate cu răni chirurgicale sau traume. O variantă specială de complicații infecțioase este o infecție asociată cateterului. Această formă specială de infecții locale sau generalizate care apar pe o prezență de fundal în fluxul sanguin al cateterului. Cel mai adesea proces inflamator supurativ are loc la locul de puncție a pielii, în cateter și tunel țesutul înconjurător în interiorul cateterului în sine și trombii care formează pe cateter. Printre factorii de risc pentru infecție kateterassotsiirovannyh încălcări izolate ale normelor aseptice și alte servicii pentru instalarea cateterului, mobilitatea acesteia în raport cu pielea, nerespectarea regulilor personalului în timpul terapiei de perfuzie-transfuzie, administrarea în bolus de droguri și îngrijire (dressing, spălare, „heparină blocare“), durata găsirea, pacientul are bacteremie.
Oricine se dezvoltă în timpul terapiei intensive
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: