Hypovolemia Diagnostics

Pentru diagnosticarea și elucidarea cauzei hipovolemiei, anamneza și examinarea fizică sunt de obicei suficiente. Testele de laborator sunt folosite în principal pentru a confirma diagnosticul.







Ca rezultat al scăderii GFR, AMK și creatinină plasmatică sunt crescute. În mod normal, raportul lor este de 10: 1. Cu OPN prerenal, hipovolemia conduce la o reabsorbție crescută a ureei. și raportul dintre concentrațiile AMC și creatinină poate depăși 20: 1. Acest raport crește, de asemenea, odată cu creșterea formării ureei (de exemplu, alimentația parenterală cu o cantitate excesivă de proteine, tratamentul cu glucocorticoizi, sângerarea gastrointestinală).

Concentrația de sodiu în plasmă cu hipovolemie poate fi normală, redusă sau crescută. Depinde de compoziția lichidului care trebuie pierdut și de consumul de apă.







Alcaloza metabolică cu hipovolemie apare dacă aceasta din urmă este cauzată de utilizarea diureticelor. vărsături sau aspirație prelungită a conținutului stomacului printr-un tub nasogastric.

Deoarece albumina și eritrocitele nu trec prin pereții capilarelor, o scădere a volumului fluidului extracelular duce la o creștere a concentrației hematocritului (hemoconcentrație) și a albuminei în plasmă.

În mod normal, hipovolemia crește reabsorbția sodiului și a apei de către rinichi, ceea ce duce la o modificare a compoziției urinei. Concentrația de sodiu în urină este de obicei mai mică de 20 mmol / l. Excepție sunt cazurile în care hipovolemia este combinată cu o încălcare a reabsorbției de sodiu - de exemplu, în necroza tubulară acută și hipovolemia, care s-a dezvoltat ca urmare a vărsăturilor. În ultimul caz, din cauza alcalinozei metabolice, filtrarea bicarbonatului crește. care este însoțită de o scădere a reabsorbției sodice în tubulii proximali convoluți. Concentrația de clor din urină este sub 20 mmol / l.

Creșterea secreției ADH cu hipovolemie duce la o creștere a greutății specifice (mai mult de 1,015) și a osmolalității (mai mult de 450 mosm / kg) de urină. Dacă cauza hipovolemiei este insipidul diabetului. atunci greutatea specifică și osmolalitatea urinei, dimpotrivă, sunt reduse.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: