Gastrinom - tumoare producătoare de gastrină, triada manifestata clinic descris in 1955. R. E. și Zollinger Ellison: exprimat hipersecretia de acid clorhidric de către celulele parietale ale stomacului, ulcer peptic recurent, tumori pancreatice non-insulino-producătoare (Tabelul gastrinom).
Gastrinom - în 90% din cazurile de tumori metastatice maligne, majoritatea (80%) este situat în PZHZH, mult mai puțin - în peretele duodenului (15%) și antrul stomacului, este extrem de rar (5%) - în alte organe (glanda, ovare, sistem biliar). În 25% din cazurile de gastrinom apare in sindromul neoplazice endocrine multiple de tip 1.
Patogeneza sindromului Zollinger-Ellison este producerea necontrolată a hypergastrinemia tumorale gastrină duce la hiperstimulare, hiperplazia celulelor parietale și o creștere substanțială a producției de acid clorhidric, care determină formarea de ulcer peptic, inactivarea enzimei pancreatice și a prejudiciului mucoasei intestinale moment în care este în curs de dezvoltare diaree.
epidemiologie
Gastrinomul - o boală rară, apare la cel mult 1% dintre pacienții cu ulcer peptic. Frecvența cazurilor noi este de 0,5 la 1 milion pe an, mai frecvent (60%) bărbați suferă.
Manifestări clinice
Ulcerul ulcer peptic refractar recurent la terapia convențională.
Diaree și steatoree (50% din cazuri).
Metastaze ale gastrinomului malign la ficat și alte organe (60%).
diagnosticare
Crescut de cel puțin 3 ori (norma <60 пг/мл) уровень гастрина, который должен исследоваться в разные дни.
Creșterea nivelului bazal al secreției de acid clorhidric în stomacul intact este mai mare de 15 mmol / h, iar atunci când se resetează mai mult de 5 mmol / h.
Diagnosticul topic al unei tumori.
Diagnostice diferențiale
Ulcerul ulcer al stomacului și al duodenului; ulcerații simptomatice.
Cu gastrinom solitar benign, este prezentată enuclearea tumorii. Cu gastrinoame care apar sporadic, numărul maxim posibil de operații radicale este de aproximativ 30%. Cu tumori inoperabile sau imposibilitatea vizualizării lor, nu este indicată nicio medicație pentru rezecția pancreatodododală sau pentru gastrectomie pentru pacient. Prepararea alegerii terapiei antiproliferative pentru gastrinoamele maligne este octreotidul. Pentru tratamentul simptomatic pentru ulcere și diaree, blocanții pompei de protoni (omeprazol) sunt foarte eficienți.
Rata de supraviețuire de cinci ani în rândul pacienților cu gastrinoame radicale radicale este de 90%, dintre toți pacienții cu gastrinoame este de 60-75%, de 10 ani - 50%. Când se detectează metastaze, supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani este redusă la 20%. Cauza decesului în 60% din cazuri este o progresie a tumorii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: