- Ce este o fractură a maxilarului inferior
- Ce provoacă o fractură a maxilarului inferior
- Simptomele unei fracturi a maxilarului inferior
- Diagnosticarea fracturii maxilarului inferior
- Tratamentul unei fracturi a maxilarului inferior
- Ce trebuie tratați medicii dacă aveți o fractură inferioară a maxilarului
Ce este o fractură a maxilarului inferior
Printre leziunile oaselor scheletului facial, fracturile maxilarului sunt de cea mai mare importanță. Dintre acestea, numărul predominant se încadrează pe fracturile maxilarului inferior (70% din toate fracturile oaselor feței).
În cazul unei leziuni la nivelul maxilarului inferior, sunt mai probabil să apară fracturi duble și triple, ceea ce se explică prin forma osului său (gen de potcoavă). Concussionul creierului este un factor care complică frecvent.
Ce provoacă o fractură a maxilarului inferior
Fracturile maxilarului inferior apar la punctul de aplicare a forței traumatice (drepte) și datorită inflexiunii (reflectată). Mai des se înregistrează fracturi în câine, incisivi, colțuri și gâturi, mai puțin frecvent - un proces coronoid. Există fracturi unice, duble și multiple. Fracturile maxilarului inferior diferă în varietatea deplasării fragmentelor, care este asociată cu efectul tracțiunii musculare; cu o fractură a corpului maxilarului, deplasarea este mai pronunțată atunci când linia de fractură este mai aproape de unghiul decât de bărbie. Fracturile din zona danturii sunt de obicei deschise.
Simptomele unei fracturi a maxilarului inferior
În ceea ce privește localizarea fracturilor, cea mai frecventă zonă de fractură este unghiul maxilarului inferior; urmate de fracturi de procese condiliare, molari și bărbie. Fracturile mediane sunt mai puțin frecvente, ceea ce se explică prin grosimea maxilarului din această zonă.
Fracturile proceselor alveolare
Deteriorarea cea mai tipică a mandibulei este o fractură a procesului alveolar sau segmentul maxilarului. Fracturile alveolare se observă cel mai adesea în partea anterioară a maxilarului (sau în zona incisivilor), cele mai predispuse la leziuni traumatice. Vieții viabili ar trebui să fie păstrați, chiar dacă au fost rupți; Nu îndepărtați segmentele alveolelor dacă acestea sunt strâns asociate cu periostumul. După tratamentul chirurgical al rănilor orale, nu este necesar să se lase pacientului cu defecte grave ale alveolelor, care nu pot fi corectate cu proteze. Este necesar să apăsați segmentele dentare cu tampoane de tifon, aplicând o presiune directă și apoi să le acoperiți cu un țesut umezit cu soluție salină. Cele mai multe fracturi alveolare pot fi apoi stabilizate prin sârmă sau prin fixare cu o tijă arcuită.
Fracturile proceselor condiliare
O fractură unilaterală a procesului condilar determină abaterea fălcii spre fractură cu deschiderea maximă a gurii. În fracturile bilaterale în regiunea proceselor condiliare, pacientul are de obicei o mușcătură deschisă, cu un contact numai între dinții molari mari, în absența contactului dintre incisivi.
Fracturi mediane
Fracturile mediane ale maxilarului inferior sunt ușor de recunoscut prin deplasarea dinților anteriori inferiori și discontinuitatea arcului dentar. Cu palparea bimanuală, fragmentele se pot schimba cu ușurință.
Fracturi în zona unghiului și corpului maxilarului inferior
Fracturile adverse ale unghiului maxilarului inferior sunt, de obicei, datorate ruperii mușchilor efectivi de mestecat și a pterygoidului intern, cu o deplasare a segmentului proximal în sus. Acest lucru este cel mai bine determinat de radiografie.
Fracturi fara unghi
Absența dinților în una sau mai multe fragmente ale maxilarului poate împiedica în mod semnificativ evaluarea ocluziunii; Singura metodă de diagnosticare precisă a fracturilor cu absența completă sau parțială a dinților este radiografia.
O fractură a maxilarului inferior este caracterizată de durere, care crește brusc când încercați să o mutați. Gura este pe jumătate deschisă. Raportul corect al dinților dintre maxilarul superior și cel inferior este rupt. În curând există umflarea țesuturilor moi. Când atingeți - o durere ascuțită a fracturii. Saliva este adesea colorată cu sânge.
În legătură cu faptul că un număr de mușchi sunt atașați la osul maxilarului inferior, care își desfășoară mișcarea, reducerea reflexului determină deplasarea fragmentelor maxilarului, ceea ce crește durerea, sângerarea, disconfortul.
La leziuni grave, este posibilă sângerare grea, apariția scurgerii respirației, șoc.
Diagnosticarea fracturii maxilarului inferior
Sondaj extraoral
De obicei, sunt detectate edeme unilaterale sau bilaterale, deformări și vânătăi în regiunea ramificației ascendente și / sau a corpului maxilarului inferior. Falla inferioară este palpată, începând de la lăstari, de-a lungul întregii margini; este semnalată orice durere sau perturbare a conturului marginii posterioare sau inferioare. Creșterea patognomonică pentru fractură, o anumită deformare adesea la marginea inferioară. Nervii alveolari inferiori de pe ambele părți trec prin canalele mandibulare și se termină ca nervii bărbiei care asigură sensibilitatea buzei inferioare. Amorteala ei pe una sau ambele fețe arată clar o fractură a maxilarului inferior.
Studiul in-pacient
Studiul constată prezența sângelui colorat în sânge în gură la scurt timp după leziune. Se efectuează o examinare aprofundată a cavității orale; verificați integritatea arcului dentar inferior, precum și prezența dinților; există o margine neuniformă a dinților. O mușcătură incorectă poate indica o fractură a maxilarului inferior. În cazurile în care se suspectează existența pre-traumatică a unei malocluzii, se efectuează o examinare aprofundată a găurilor dentare. Se folosește și o metodă mai simplă: pacientul este rugat să-și închidă dinții, ca și în cazul mestecării și să informeze medicul dacă există o schimbare a mușcăturii.
De asemenea, este important să se evalueze cantitatea de mișcare a maxilarului inferior: împingerea înainte, excursiile laterale, deschiderea și închiderea gurii. În același timp, se observă orice restricție a mobilității sau se acordă atenție durerii asociate cu mișcarea maxilarului. O fractură unilaterală a procesului condilar determină abaterea maxilarului spre fractură cu deschiderea maximă a gurii.
Toate părțile maxilarului sunt palpabile în scopul dezvăluirii durerii, integrității mucoasei, hemoragiei sau hematomului sublingual. Un hematom sublingual mare poate afecta permeabilitatea căilor respiratorii.
Pentru a obține roentgenograma în proiecția ocluziunii, tubul cu raze X este plasat direct sub porțiunea vătămată a maxilarului inferior și direcționată către pelicula plasată pe suprafața ocluzală a dinților. Această proiecție este folosită în principal pentru a evalua starea părții mediane a maxilarului inferior, în special în cazurile în care impunerea umbrelor în coloana cervicală ascunde oarecum această zonă în proiecția anteroposterioară. Dacă se suspectează o fractură a procesului condilar, se fac radiografii suplimentare. Momentele dinților dau și unele informații, mai ales atunci când există suspiciuni de fracturi alveolare.
Poate cea mai bună imagine cu raze X pentru suspiciunea unei fracturi a maxilarului inferior este o prezentare generală a maxilarului inferior și superior. Această radiografie oferă o imagine clară a curbelor de suprafață la nivelul oaselor craniului facial, pe măsură ce razele X trec de-a lungul axei de mișcare din jurul capului. Zonele care sunt adesea greu de interpretat pe imagini în proiecțiile oblice anteroposterioare și laterale, de fapt, nu rămân.
Tratamentul unei fracturi a maxilarului inferior
Încercați să improvizați mijloacele pentru oprirea sau reducerea sângerării (tampon, stoarcerea locului de sângerare), încercați să eliminați cauza dificultății de respirație (puneți pacientul pe față, schimbați limba), cu șoc - respirație artificială. Apelul primului ajutor ar trebui să fie imediat.
În practică, există cazuri de fractură a maxilarului inferior și fără consecințe grave. Apoi sarcina principală în furnizarea de asistență este de a crea o odihnă relativă pentru organul afectat. Pentru a face acest lucru, fălci mai mici posibil, "atent" la maxilarul superior și fixați în această poziție cu un bandaj (tifon, bandaj, curea, eșarfă etc.) prin bolta craniană. Având în vedere posibilitatea unei contuzii a creierului, transportul la spital într-o poziție în sus este de dorit.
Pacienții cu fracturi ale maxilarului inferior sunt absolut arătați că se consultă cu un medic, deoarece auto-medicamentele cauzează de obicei complicații care duc la distrugerea osului maxilarului în sine.
Tratamentul unei fracturi a maxilarului inferior este o comparație a fragmentelor și fixarea lor. Imobilizarea este asigurată de pneuri cu sârmă, fire de sârmă sau polimeri, osteosinteză cu tije metalice și, de asemenea, cu ajutorul aparatelor speciale. Rănile sunt suturate, iar defectele extinse impun cusături laminate din sârmă. Este important să oferiți pacientului o hrană de înaltă calorii, introdusă cu ajutorul unui băuturist sau a unei lingurițe. Pentru prevenirea osteomielitei traumatice, se administrează antibiotice.
Ce trebuie tratați medicii dacă aveți o fractură inferioară a maxilarului
Promoții și oferte speciale
Articole similare
-
Parodontoza la copii, cauze, simptome, trăsături de tratament
-
Piciorul elefant - cauze, simptome de apariție la femei, tratament cu medicamente populare
Trimiteți-le prietenilor: