Mecanismul unei astfel de fracturi este clar de la nume - o lovitură de o mână îndoită într-un pumn pe un obiect solid. "Obiectele" sunt diferite. Uneori, "aceeași cauză" se referă la fractura osului metacarpal, iar "consecința" este o fractură a maxilarului inferior.
De regulă, există o "răsucire" semnificativă a fragmentului distal (periferic) din partea palmarului sub acțiunea forței în momentul rănirii, adică - deplasarea fragmentelor la un unghi deschis în partea palmar. Dar deplasarea poate apărea din nou sub influența forțelor musculare. Unghiul dintre fragmente uneori atinge 90 °.
Cu o deplasare unghiulară semnificativă, funcția perie poate suferi. Capul osului metacarpal deplasat în partea palmar interferează cu apucarea, biomecanica acțiunii mușchilor, atât flexor cât și extensor, este perturbată.
Ce tip de prejudecată este permisă? Pentru fracturile subcapital ale metacarpiene compensează asumate sunt permise: pentru a 2-a și oasele metacarpiene 3a deplasarea unghiulară de 15 °, timp de 4 minute - 30 ° și 40 ° timp de 5 minute os metacarpian. Funcția de obicei, nu suferă în astfel de deplasări, și un mic defect cosmetic (mici „retragere“, în proiecția capul osului metacarpian) abia vizibile, și numai „scandalagii-“, el este puțin probabil să deranjeze.
Simptomele (semnele) unei fracturi.
Durerea în locul fracturii. Durerea este mai rea atunci când vă mutați degetele. În mod natural există umflături, poate exista o deformare vizibilă ("masturbare" a capului osului metacarpal). Când vă mutați degetele, uneori există o mobilitate patologică, o criză care se produce între fragmente.
Primul ajutor constă în cea mai simplă imobilizare. Mână (mână și antebraț) este plasat pe orice autobuz (acesta poate fi o placă sau un pliat în două până la trei ori mai mare magazine), perie ușor îndoit, iar degetele pe jumătate îndoit (poate fi încorporat în minge perie de vată sau ceva similar). În această poziție, pribintovyvayut mână și este suspendat pe o basma.
Pe plan local este necesar să aplicați frig (gheață etc.).
Apoi, trebuie să vedeți un medic (de obicei într-un centru de traume). În unele cazuri, de obicei, cu deplasări mici, pacienții nu solicită ajutor medical. Aplică frig, "păzește" mâna. Dacă sunteți norocoși (deplasări admise), fractura crește împreună și, treptat, o persoană revine la o viață normală.
Dar trebuie amintit faptul că rezultatele de auto-tratament nu poate fi la fel de optimist (prejudecată nu sunt doar unghiul, ci, de asemenea, rotativ, care, în cazul în care nesolutionate, va duce la o perturbare gravă a funcției. - vezi mai jos).
Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și a datelor roentgenologice. Simptomele sunt descrise mai sus.
Radiografia se face în două proeminențe - directe și laterale. Roentgenograma laterală a osului metacarpal II este îndepărtată la supinație de 10-15 °, III - strict în poziția laterală și IV și V - la pronace 15 °.
Este necesar să ne amintim nu numai deplasările unghiulare, ci și cele de rotație. Cu o deplasare rotativă, direcția degetului îndoit este incorectă, traversează cu oricare dintre celelalte degete. Deplasările în rotație sunt inadmisibile, deoarece o rotație de 5 ° a osului metacarpal are ca rezultat o înălțime de 1,5 cm prin forțarea unui deget la celălalt atunci când degetele sunt încleștate în pumn.
În mod normal, vârfurile degetelor "privesc" la flexura osului scaphoid.
În cazul fracturilor fără deplasare imobilizare suficientă în ipsos sau plastic autobuz palmar de antebraț la nivelul articulațiilor interfalangiene proximale (cu exceptia pacientului, de obicei, imobilizare și captura degetul sănătos adiacent) timp de 15 - 20 de zile.
Medicul ar trebui să încerce să corecteze fiecare fractură a osului metacarpal cu deplasare. Repoziționarea (corecția) se efectuează cel mai bine sub anestezie conductivă, astfel încât administrarea locală a anestezicului face dificilă afectarea fragmentelor. Repozitionarea fracturilor subcapitale are propriile particularitati. Mai întâi, principala falangă este îndoită maxim. După aceea, apăsați pe axa acestei falange și aveți o presiune inversă asupra fragmentului proximal din partea din spate a mâinii. Fixarea fragmentelor cu ace de tricotat nu poate fi efectuată, de asemenea, cu o falangă necruțătoare.
După cum arată practica, o repoziționare închisă și o imobilizare cu o tencuială de ipsos duce numai la o eliminare completă a deplasării numai în cazuri izolate.
În cazul în care schimbarea rămâne, dar cantitatea este acceptabilă, medicul trebuie să explice pacientului în detaliu situația, posibilele opțiuni de tratament, consecințele posibile ale tratamentului atât conservator cât și chirurgical. Fără acest lucru, medicul se poate afla mai târziu într-o situație neplăcută dacă pacientul indică o deformare, despre posibilitatea apariției acestuia, el nu a fost avertizat.
Dacă repoziționare nu este de succes, este necesar să se facă o fixare a capului metacarpiene două fire subțiri Kirschner introduse prin piele la fragmentul proximal, sau la nivel osos sănătos adiacent.
De asemenea, acul poate fi inserat din fragmentul proximal.
Trimiteți-le prietenilor: