1.Normostenicheskaya - caracterizat prin simetrie, proporționalitatea dintre antero și dimensiunile laterale, unghiul epigastrică este 90º, față-spate nervuri îndreptate oblic în jos, spațiile intercostale vizibile, dar nu pronuntat. Deasupra și subclavicular fosei ușoară, clavicula cu greu stau să aibă direcție oblică moderat, umerii sunt la un unghi drept față de gât. Lamele cu mâinile în jos sunt strâns aderente la spate, iar peluzele lamei și unghiurile lor nu sunt conturate brusc.
2.Astenicheskaya - piept arata plat și îngust. Nervurile sunt orientate oblic în jos, unghiul epigastrică mai mic de 90 °, spații intercostale largi, distincte, claviculă bine deasupra și subclavicular fosei pronunțat umeri și formează un omise unghi obtuz cu gâtul. Lăzile sunt distanțate de spate (pterygoid), iar perdelele și colțurile sunt bine marcate.
3. Hypersthenic - pieptul pare larg, direcția coastelor se apropie de orizontală, epigastrul este blunt, spațiile intercostale sunt înguste, slab exprimate, uneori nu sunt vizibile. Fosa superioară și subclaviană abia marcată, umeri drepți, largi, gât scurți.
Formele patologice ale pieptului.
1.Emphysematous - se dezvoltă ca urmare a expansiunii emfizematoase a plămânilor. Emfizemul elasticitatea țesutului pulmonar este redus drastic, în plămâni în timpul expiratie căzut ușor în jos, astfel încât piept este în mod constant în poziția inspirator și dobândește similitudini cu hypersthenic. Excursia respiratorie cu această formă de torace este redusă, mărimea anteroposterioară este mărită.
2.Paralitichesky - este caracterizat de aceleași caracteristici ca astenice, dar mai pronunțate. Această formă de piept apare ca urmare a bolilor prelungite ale plămânilor și pleurei, adesea de natură tuberculoasă. Proliferarea țesutului conjunctiv în plămâni sau frunze pleurale, urmată de încrețirea lor, conduce la scufundarea gropilor supra- și subclavian și a spațiilor intercostale. Intoxicația cu atrofie indusă și slăbiciune funcțională permanentă a mușchilor din centura scapulară, față mușchii intercostali gear mușchilor duce la omiterea de coaste, umăr, lame rămase în urmă. Spre deosebire de astenic, pieptul paralizant este mai puțin simetric.
3.Rahiticheskaya - este rezultatul formării necorespunzătoare a scheletului în timpul copilăriei și se caracterizează printr-o proeminență în formă de pieptene sternului înainte (piept de pui). Mai mult, diferite retractia toracelui inferior, respectiv locul de atașare a diafragmei. Joncțiunile coastelor cu ingrosarea formarea de cartilaj (perle rahitismului), dimensiunea anteropoaterioara acestei forme de torace alungit suprafață anterolateral presată spre interior, astfel încât dimensiunea transversală este aproape în forma unui triunghi a cărui bază corespunde spate, iar partea de sus - sternului.
4.Voronkoobraznaya - se caracterizează printr-o depresiune în formă de pâlnie în interiorul sternului în partea inferioară a acestuia și în zona procesului xiphoid.
5. Glacial - caracterizat de un verticale, alungite, cu fund rotunjit, apăsând partea superioară a suprafeței frontale a pieptului. Această formă de piept este descrisă în cazul unei srringomii.
6. Creșterea mărimii unei jumătăți din piept diferă atunci când se acumulează o cantitate mare de exudat în cavitatea pleurală sau în gaz (pneumotorax).
Dimensiunile 7.Umenshenie jumătate din piept poate fi extinsă cu procesele de atrofie a țesutului pulmonar datorită proliferării țesutului conjunctiv (tuberculoză, după abces pulmonar, bronsiectazii). Reducerea volumului pulmonar cu încrețire are un efect de aspirație pe peretele toracic, ceea ce duce la scufundarea acestuia. Reducerea volumului pulmonar poate fi asociată cu atelectazia obturației.
Cauza formei patologice a toracelui poate fi o curbura a coloanei vertebrale:
Scolioza - curbura coloanei vertebrale în lateral, se dezvoltă adesea din cauza poziției incorecte a trunchiului la elevi.
Cifoza - curbura spiralei în spate, mai frecvent observată cu tuberculoză a coloanei vertebrale, mai puțin frecvent ca rezultat al rănilor.
Lordosis - curbură a convexității coloanei vertebrale înainte.
Pentru a evalua respirația, trebuie să știți:
-frecvență (în norma de 16-20 pe minut)
-adâncime (în norma de 300-900 ml, mediu 500 ml)
-ritm (respirație normală ritmic)
Tahipneea (rapiditatea) poate fi atunci când:
-îngustarea lumenului bronhiilor
-o scădere a suprafeței respiratorii a plămânilor
-leziuni toracice
-creșterea presiunii intraabdominale (poziția înaltă a diafragmei)
Bradypnea (urezhennoe) poate fi la:
-depresia centrului respirator, scăderea excitabilității acestuia
-obstrucționarea până la intrarea în aer
-îngustarea căilor respiratorii mari, prelungirea inspirației
Schimbarea adâncimii respirației
Suprafața respiratorie poate fi cauzată de:
-depresia centrului respirator
-o scădere a elasticității plămânilor
-îngustarea glotului sau a traheei
Respirația profundă se observă atunci când:
-iritarea centrului respirator prin produse acide cu comă (diabet, uremic, hepatic)
-creșterea presiunii intracraniene (traumatisme craniene, tumori, hemoragie)
Respirație Cheyne-Stokes (perioadele de creștere în mod constant și apoi scăderea adâncimea de respirație sunt înlocuite cu reguli opri din respirat timp de 15-60 secunde) spune despre oprimarea centrului respirator, tulburări profunde ale circulației sângelui la nivelul creierului (decompensare cardiacă, uremie, insuficiență hepatică, otrăvire).
Respirația Biot (mișcările respiratorii superficiale sunt înlocuite cu pauze în respirație) este un semn al unui grad extrem de asuprire a centrului respirator.
Respirația Kussmaul - o respirație adâncă, rară, cu mișcări respiratorii mari, însoțită de zgomote puternice, diferă cu comă profundă.
Palparea pieptului
1. Detectarea durerii
2. Determinarea elasticității
3. Definirea jitterului vocal
Ø Pentru a determina durerea suprafeței palmar, degetele mâinilor sunt plasate pe secțiuni simetrice ale pieptului. Coaste palpate, spații intercostale, mușchii pieptului.
În absența proceselor patologice ale peretelui toracic (normal), durerea nu este determinată. Durerea pe parcursul spațiului intercostal vorbește despre nevralgie intercostală, durere și criză de-a lungul coastelor, deformarea coastelor indică trauma lor. Boala musculară este diferită în miozită.
Ø Pentru a determina elasticitatea comprima piept, punându-și mâinile pe stern și coloana vertebrală la același nivel și pe suprafețele laterale ale toracelui. În mod obișnuit, la persoanele tinere și de vârstă mijlocie, toracele sunt elastice (sensibile la comprimare). Reducerea (celule de minereu de rigiditate) elasticitate poate fi emfizem pulmonar, pleurezie exudativă, hidrotoraxul, pneumotorax, cu osificare cartilaj coaste la vârstnici.
Ø Pentru a determina un palmele tremurânde de voce aplicate părțile simetrice ale pieptului mai întâi pe secțiunile superioare ale frontului, apoi la zonele laterale din diviziile superioare și inferioare, apoi înapoi suprascapular, între lamă și regiunea suprascapular și oferă câteva cuvinte cu litera „P“, schimbarea mâinile.
Tremorul vocal este o oscilație a corzilor vocale care apar atunci când vorbesc cuvinte și sunt conduse de-a lungul coridorului aerian al căilor respiratorii (trahee, bronhii) pe suprafața toracelui. În mod normal, jitterul vocal este efectuat în mod egal pe părțile simetrice ale pieptului și este exprimat moderat.
Atenuarea jitterului de voce pe o parte poate fi cu:
-afectarea permeabilității bronșice (umflare, corp străin)
-prezența unor obstacole pentru efectuarea de sunete în cavitatea pleurală (pleurezie exudativă, pneumotorax, hidrothorax).
Atenuarea jitterului vocal din ambele părți este observată în emfizem datorită creșterii plămânilor aerisiți.
Amplificarea bruiei voce pe o parte poate fi cu:
-Îmbunătățirea comportării sunetului ca rezultat al compactării țesutului pulmonar (pneumonie cu crupă, infarct pulmonar, atelectază de compresie)
-prezența unei cavități care comunică cu bronhul.
1 Listează principalele plângeri pentru bolile respiratorii
2 Mecanism de apariție a semnificației tusei
3 În ce condiții apare o tuse gălăgioasă și tăcută?
4 În ce boli este o cantitate mare de spută secretate într-o anumită poziție a pacientului?
5 Ce boli ale sistemului respirator sunt însoțite de durere în piept? Mecanismul de durere în piept
6 Ce este dispneea, mecanismul de apariție a bolilor sistemului respirator?
7 Mecanism de apariție a sufocării expiratorii și a dispneei
Mecanismul de dispnee cu caracter mixt
9 Mecanism de asfixiere inspiratorie și dificultăți de respirație
10 La ce boli există o hemoptizie, motivele apariției
11 Ce este bradypnoe? Valoarea diagnosticului
12 Ce este tahipnoza? Valoarea diagnosticului
13 Formele patologice ale pieptului, caracteristicile acestora, valoarea diagnosticului
14 Tipuri normale de torace
15 Ce este lordoza?
Ce este cifoza?
17 Ce este scolioza?
18 La ce boli este asimetria pieptului?
19 Care sunt bolile de tuse?
20 Ce condiții patologice crește tusea atunci când pacientul își schimbă poziția?
21 Motive pentru apariția rezistenței toracice
22 Ce este tremor de voce?
23 Care este cauza durerii toracice în timpul palpării
24 Cum se va schimba tremurul vocal când există lichid în cavitatea pleurală?
25 Cum se va schimba tremurul vocii dacă există aer în cavitatea pleurală?
26 Cum se vor schimba jignele vocale când se compactează țesutul pulmonar?
27 Cum se va schimba tremurul vocal cu atelectazele obstructive?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: