Exemplu de gestionare a unui pacient cu infarct miocardic

Un exemplu de gestionare a unui pacient cu infarct miocardic. Activitatea fizică după infarctul miocardic

Pacientul B. are 38 de ani. a intrat în clinică la 22 / I în 1959 cu plângeri, durere în regiunea naturii contractante. Uneori, durerea se desfășoară în funcție de tipul de cardialgie fără iradiere. Aceste dureri durează 3-4 ore. Există dureri în timpul emoției, uneori la mers. Nitroglicerina ameliorează durerea. Întreruperea muncii inimii se simte constant. El se consideră a fi pacient de la 2 / XI 1958 când, după o tulburare fizică semnificativă, infarctul miocardic sa dezvoltat. Primele 10 zile au fost la domiciliu, au observat o odihnă strictă în pat, apoi au fost transferate la spitalul raional și au stat acolo o lună. Durerea din inimă a continuat să deranjeze. Pacientul este trimis la clinică pentru examinare și tratament.

Obiectiv. starea generală este satisfăcătoare. Organe respiratorii fără caracteristici. Vasele periferice sunt elastice. Puls de 64 batai pe minut. Aritmia. Tensiunea arterială este de 106/70 mm Hg. Art. Vidia pulsație în cel de-al patrulea spațiu intercostal, rezistent în caracter, ridicând. Limitele drepte și superioare ale inimii se află în limite normale, frontiera din stânga fiind la 1,5 cm în partea stângă a liniei de mijloc. Tonurile sunt camuflate.
Ficatul este palpat de-a lungul marginii arcului costal.

Testul de sânge (în ziua a 81-a de la debutul bolii): Hb 90 unități, er. 5070 000, l. 4000, b. 1%, e. 2%, element 5%, p. 74%, limfa. 11%, mon. 12%, indice de culoare 0,9; ROE 5 mm pe oră. Colesterolul din sânge 330 mg%, lecitina 176 mg%, K = 0,53. Indicele de protrombină 86%. Proteina totală este de 8,74%.
Tratamentul. picure Zelenin, eufilin intravenos, propionat de testosteron, vitamina E, glucoză cu acid nicotinic intravenos, neodicumarină.

Primele zile au fost deranjate de ușoare dureri în regiunea inimii și tulburări vegetative, cum ar fi angiovegetoneuroza. O săptămână mai târziu a început să practice gimnastica terapeutică. Starea de sănătate a început să se îmbunătățească. La o fluoroscopie din inima schimbărilor speciale nu este dezvăluită. La sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni de tratament, colesterolul a scăzut la 227 mg%, lecitina 292 mg%, K = 1,5.

În a 28-a zi de tratament, el a fost externat acasă cu un diagnostic: o afecțiune după un infarct al peretelui anterior al ventriculului stâng; anevrismul cardiac, insuficiența coronariană cronică; angiove-getonevroz.

După 10 zile după descărcarea de gestiune din spital, durerea din cardia de inimă a început din nou să vă faceți griji. Tensiunea arterială 90/60 mm Hg. Art. A fost spitalizat în spitalul raional, unde a rămas timp de 10 zile. După tratament am început să mă simt mai bine. A reluat practicarea gimnasticii terapeutice.
A vizitat clinica în scopul monitorizării 22 / 1V în 1959. constată că întreruperea activității inimii rămâne, tulbura tulburările vegetative.

Obiectiv. Este clar vizibil și este determinată pulsarea în cel de-al patrulea spațiu intercostal de-a lungul liniei parasternale. Limita dreaptă a inimii este mărită cu 1 cm, limita superioară este în limitele normale, marginea stângă este lărgită spre stânga cu 1,5 cm. Sunetele deasupra vârfului sunt înfundate, un accent de al doilea ton apărut peste artera pulmonară. Presiunea arterială 104/76 mm Hg. Art.

O electrocardiograma după 3 luni de la debutul simptomelor bolii înregistrate în zona transmural cicatrice a peretelui frontal al inimii, și necroza subendocardică și daune subepicardial și ischemie la nivelul apexului cardiac. Ischemia se întinde pe peretele lateral al inimii.

Pe o cardiogramă balistică, există o scădere a tensiunii dinților, mai ales când se înregistrează la expirație, dar momentul este aproape de normal. După testul cu sarcina, amplitudinea undelor IJ a crescut, ceea ce indică o creștere compensatorie a contracțiilor cardiace sub influența încărcăturii. Se recomandă să continuați exercițiile de dimineață cu gimnastică terapeutică și să adăugați plimbări măsurate.

Presiunea arterială 110/70 mm Hg. Art. Înainte de încărcare, balistocardiograma la expirație se apropie deja de normal. După încărcare, semnele de ateroscleroză coronariană sunt revelate, dar gradul de patologie al lui Brown nu crește. Se recomandă continuarea instruirii.

Această observație arată că încărcătura fizică încărcată a unui pacient cu anevrism al inimii nu numai că îmbunătățește capacitatea contractilă a miocardului, ci și îmbunătățește circulația coronariană. Operația de exerciții terapeutice reflex este influențată de mușchii scheletici de lucru pe vasele coronariene (VN Moshkov).

Recomandată de vizitatorii noștri:

Articole similare

• Viața după hrănirea, terapia și tratamentul infarctului miocardic

• Restaurarea sănătății după infarctul miocardic - medicul dvs. aibolit

• Ce este infarctul miocardic și cum să îl evitați, toate chipsurile!

Trimiteți-le prietenilor: