Exacerbarea BPOC. Semne ale agravării holbelului.
O exacerbare a BPOC -, o deteriorare semnificativă episodice acută (mai mult de 3 zile), suprapus pe un curs stabil al bolii si este insotita de inflamatie a crescut cailor respiratorii, obstructia (FEV1 a scăzut mai mult de 20% din nivelul normal), și simptomatologia - dificultăți de respirație (uneori apare în repaus) , creșterea în spută purulentă detașabilă (conform Antonisenu, prezența acestor trei trăsături indică o exacerbare severă, și două - moderată) și tuse, scăderea performanței în timpul zilei, a crescut Temperaturii corpului (fără cauză aparentă), sau creșterea BH ritmului cardiac mai mare de 20% din nivelul inițial și necesitatea de a schimba regimuri de tratament convenționale.
De multe ori observat febră, simptome de SARS si aparitia de edem al gleznelor. Rata de scădere a FEV1 corelată cu frecvența de exacerbări pe an - un număr mare de pacienți cu exacerbări și a avut o rată mare de scădere a FEV1 (și înrăutățirea calității vieții).
Există următoarele tipuri de exacerbări ale BPOC.
• simplu (vârsta pacientului mai mică de 60 de ani, frecvența - mai mult de 4 ori pe an și FEV] mai mult de 50%) și complicat (vârsta pacientului peste 60 de ani, există boli concomitente, frecvența exacerbărilor mai mult de 4 ori pe an, FEV [mai puțin de 50%, dacă SCS și AB au fost utilizate în ultimele 3 luni);
• Ușor. severitate medie (tratat într-un spital), grele (semne BH ODN singur si mai mult de 25 de respirații pe 1 min) si recurente (ponderarea simptomelor în decurs de 14 zile, în ciuda tratamentului);
• Infecție-dependente (până la 80% din cazuri) și non-infecțioase. În o treime din cazuri, exacerbarea este cauzată de virusurile respiratorii.
In BPOC, cu puțină experiență și împovărat moderată EL punct de vedere clinic dificil de a identifica orice simptome specifice. Rezultatele examinării pacientului pot fi în mod înșelătoare favorabile. Valoarea diagnostică a unui examen fizic pentru a determina severitatea bolii este scăzută. De obicei cald marcat, difuz cianoza triunghi nasolabial și degetele (datorită tulburărilor de desaturare hemoglobinei și procesul eritrocitoza), care crește în faza acută; semne de emfizem în piept cu sunet în cutie în timpul percuției. Mai puțin frecvente sunt „copane“ și „oră de sticlă“ (care indică de obicei prezența bronsiectaziilor concomitente, tumori pulmonare sau alte boli) și pierderea în greutate.
determinat în timpul auscultație: tahipnee (mai mult de 20 de respirații pe 1 min), respirație veziculară (adesea slăbit) cu un expirația șuierat alungit (peste 5 secunde) și împrăștierea raluri uscate (șuierat, bâzâit în funcție de nivelurile de leziuni bronșice), care sunt amplificate cu exhalare forțată. Uneori, în timpul exacerbarea poate asculta pulmonare mai mici, și mici nezvuchnye cantitate, RALES umede, tuse, atunci când schimbarea locației (ca urmare a acumulării excesive de spută). Este important să se asculte cu atenție la pacienții cu BPOC pentru a identifica raluri umede rasunatoare - arătând spre apariția pneumoniei secundare. De obicei, o creștere semnificativă a temperaturii corpului în timpul exacerbării presupune ca infectia sa cauza virala sau pneumonie.
Cu o imagine ausculantă normală, este necesar să ascultați pacientul pe fundalul respirației forțate, ceea ce permite detectarea semnelor de obstrucție bronșică. Absența șuierăturilor nu exclude prezența BPOC, în special în cazul în care procesul începe cu înfrângerea bronhiilor mici. Episodic dispnee, în special în legătură cu intensificarea tusei și vizin-ha, sugerează prezența unei obstrucții reversibile a căilor respiratorii (BA).
Deoarece emfizemul amplificare concomitentă (și anume determină severitatea pacientului) care prezintă semne și HDN ulterior CPH - pulmonare cianoza pronunțat (central) si venele jugulare, care sunt amplificate în timpul tusei și expirația; participă la mușchii respiratorii auxiliare acționează depasirea rezistentei mari a cailor respiratorii folosind pozitia stimulat (așezat cu accent pe mâini); alungit expirația (mai mult de 6), cu Vizing generalizată prin buzele incretite strâns (cu mai puțin căzut niște mici expirația bronhiilor); șuierătoare cu respirație liniștită; baril piept coaste de mobilitate limitată în timpul respirației și extinderea spațiilor intercostale; veziculară brusc atenuat ( „căptușit“) respirație (ca urmare a vitezei de reducere a vozduhotoka și creșterea volumului de aer în plămân); uscat wheezing înalte, umflatura a feței și chiar tulburări bruște ale stării mintale.
Ultimul indicator necesită livrarea imediată a pacientului la spital pentru tratament.
Astfel, cursul tipic al BPOC este caracterizată prin apariția de dificultăți de respirație la începutul FN, și apoi în restul; tuse cu descărcare prin spută mai întâi dimineața, mai târziu - pe tot parcursul zilei; episoade mai frecvente de infecție respiratorie acută (mai ales în timpul iernii, primăvara); hipoxia la început cu FN, apoi în repaus (și chiar în timpul somnului); crescând CDN și CLS. În general, toate aceste manifestări ale BPOC nu reflectă gradul de obstrucție a căilor aeriene (nu există nici o corelație clară între dispnee, cantitatea sputa si FEV1), dar în mod constant progresează.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Exacerbarea cistitei ce trebuie făcută decât este periculoasă pentru femei în afara sezonului
-
Tratamentul remediilor populare cu remedii folclorice de la boala plămânilor,
Trimiteți-le prietenilor: