Acasă | Despre noi | feedback-ul
Indicatiile endoprotetice ale peretelui abdominal anterior sunt:
1) herniile recurente, în mod repetat recurente;
2) hernie de dimensiuni mari cu perete abdominal fals, datorită atrofiei mușchilor, fasciei și aponeurozei;
3) cazurile de hernie cu porți herniale multiple, atunci când suturarea porților herniale cu țesuturile locale nu dă o încredere deplină în solvabilitatea lor;
4) defect hernie gigant de marimea peretelui abdominal peste 250 cm, atunci când o încercare de a crea autotkaney dublication asupra rezultatelor hernia la o reducere semnificativă și semnificativă a volumului cavității peritoneale fără tensiuni.
Fixarea endoprotezei la aponeuroză este prezentată în Figura 6.
Fig. 6. Fixarea endoproteza la aponevroza 1 - fixarea unei proteze pentru peretele abdominal defect circumferinței 2 - fixarea protezei la aponevroza la interfața cu țesutul adipos subcutanat.
Exemple de hernioplastie non-stretching pot fi următoarele metode.
Opțiunea 1. După efectuarea accesului, sacul hernial este tratat, porțile herniei sunt izolate, iar cavitatea abdominală este închisă cu resturile sacului hernial. Demonstrați longitudinal vaginul musculaturii rectale abdominale de-a lungul porților herniale. Foliile medii ale vaginului sunt cusute împreună. La marginea frunzelor laterale, un extinct reticular este fixat de-a lungul perimetrului porților herniale (figura 7). Pe linia de mijloc, este cusută suplimentar la foile mediale anterioare ale aponeurozei disecate.
Figura 7. Operațiunea Belokonev. La foile laterale ale vaginului musculaturii abdominale rectus, se întinde un explant reticular de-a lungul perimetrului porților herniale.
Opțiunea 2. Pentru defect mare herniar (mai mult de 15 cm) și o considerabilă trăgând rana marginilor flapsurile teaca mediale sunt cusute numai în colțurile sale superioare și inferioare. Explant suturate întâi fascia disecat clapa laterală - pentru perimetru „mare“, și apoi la mediale - pe „mic“ perimetru inel herniar.
Modul Toskin-Zhebrovsky. A fost propusă în 1979. Această metodă este utilizată în cazurile în care este imposibil sau periculos să se reducă cusăturile margini ale porților herniale. Două clape opuse cu lățimea de 6-8 cm și o lungime egală cu diametrul porților herniei sunt tăiate din pereții sacului hernial. Folosind una din clapete, prin coaserea marginilor marginilor opuse ale porților herniale, cavitatea abdominală este închisă. Apoi, un explant este cusut până la marginea defectelor herniale de-a lungul întregii circumferințe sub forma unui plasture. Pe deasupra, este fixată și cea de-a doua clapă a sacului hernial (Figura 8).
Figura 8. Utilizarea unui sac hernial (metoda Toskin-Zhebrovsky).
Endoproteticele cu hernie strangulate sunt posibile în cazul inflamației seroase. Peritonita seroasă și obstrucția intestinală acută nu sunt contraindicații pentru endoproteticele peretelui abdominal anterior. Contraindicația este flegmonul sacului hernial și al peretelui abdominal anterior.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: