Discul herniei discului cervical

DISCUL DE CÂRȚE al Departamentului de col uterin

Majoritatea herniei discului cervical apare la nivelul C5-C6 și C6-C7. Următoarea dintre cele mai frecvente este nivelul de C4 - C5, și chiar mai rar o hernie de disc apare în departamentul C7 - T1, adică la granița dintre părțile cervicale și toracice ale coloanei vertebrale. Cel mai frecvent simptom al unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale este durerea în braț. De obicei, această patologie are loc la vârsta de 30-50 de ani. Deși un disc intervertebral herniat în regiunea cervicală se poate datora unei leziuni la nivelul gâtului, simptomele, inclusiv durerea în braț, pot apărea spontan. Durerea în mână cu un disc intervertebral herniat în regiunea cervicală este rezultatul iritației rădăcinilor nervoase care emană din măduva spinării cervicale. În plus față de durere, pot fi amorțeală, furnicături, senzație de buze. Aceste senzații pot capta parte din mâna și din întreaga mână, care depinde de localizarea herniației discului și de tipul rădăcinii nervoase care suferă. În plus, pot exista slăbiciune musculară la nivelul brațului.







Simptomele herniei discului în colul cervical depind de nivelul leziunii.

C4 - C5 (rădăcină nervoasă C5) - se poate observa slăbiciunea mușchiului deltoid în antebraț. Amorteala si furnicaturi nu sunt de obicei simtite. Poate manifesta durere în umăr.

C5 - C6 (rădăcina nervoasă C6) - poate prezenta slăbiciune în mușchiul biceps al umărului și al mușchilor extensorului. Amorțirea și furnicătura, împreună cu durerea, pot fi acordate degetului mare al mâinii. Acesta este cel mai frecvent nivel de leziune cu un disc herniat în regiunea cervicală.

C6 - C7 (rădăcină nervoasă C7) - poate prezenta slăbiciune a mâinii triceps și a degetelor extensor. Amorteala si furnicatura impreuna cu durerea pot da jos partea din spate a umarului si antebramului la degetul mijlociu al mainii. Acesta este, de asemenea, unul dintre cele mai frecvente nivele de implicare a discului intervertebral în regiunea cervicală.

C7 - T1 (rădăcina nervoasă C8) - poate exista o slăbiciune a compresiei în mână. Amorteala si furnica, impreuna cu durerea, pot da degetul mic.

Este important să înțelegem că simptomele de mai sus se referă la cele mai tipice forme de hernie de disc în coloana cervicală. Dar la fiecare pacient simptomatologia poate fi individuală și poate manifesta doar un simptom, de exemplu senzația de furnicături sau amorțeală în deget, mână sau doar senzații dureroase. În plus, cu leziuni ale herniilor mai multor discuri intervertebrale, simptomatologia se poate suprapune.

Discuri dintre vertebre cervicale nu sunt la fel de groase ca la nivelul coloanei vertebrale toracice sau lombare, astfel încât mărimea absolută a herniei în spatele acestor secțiuni, dar, de asemenea, în calea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării în regiunea cervicală mai îngustă. disc Prin urmare, chiar și de mici dimensiuni herniat la nivelul coloanei vertebrale cervicale poate provoca simptomele corespunzătoare. Simptomul cel mai pronunțat în hernia de disc la nivelul coloanei vertebrale cervicale este o durere în mână. Dupa diagnosticul initial al neurologic efectuat în mod necesar alte tehnici de diagnostic, cum ar fi raze X, CT și RMN și altele.

În prezent, cu cea mai bună metodă de diagnosticare a discurilor intervertebrale herniate, inclusiv a coloanei vertebrale cervicale, este un studiu de rezonanță magnetică. În unele cazuri este necesară recurgerea la tomografie computerizată în combinație cu mielografia. Tomografia simplă este adesea puțin informativă în ceea ce privește dezvăluirea unei hernie de disc, dacă este efectuată fără utilizarea agenților de contrast.

În unele cazuri este necesară electromiografia. Aceasta este metoda în care se studiază comportamentul unui curent electric de-a lungul nervilor către mușchi. Dacă există o încălcare a semnalului electric pe nerv, se observă slăbiciune musculară. Dacă inervația normală a mușchiului este întreruptă, apare o activitate electrică spontană.

Cel mai adesea, durerea în mâna cu disc herniat în zona cervicală se pretează la terapia medicală, tratamentul atât de des conservator fiind suficient pentru a face față simptomelor. Dacă durerea din mâna cu disc herniat de coloană vertebrală a început să treacă, probabilitatea reapariției este mică, dar slăbiciunea musculară și amorțeala pot persista de ceva timp. Dacă durerea în mână trece, atunci terapia conservatoare continuă. Datele că tratamentul chirurgical al herniei discului în zona cervicală este simptomatic este mai rapidă. Toate metodele de tratare a unui disc intervertebral herniat în regiunea cervicală vizează eliminarea durerii, în timp ce slăbiciunea musculară și amorțeala dispar treptat.







Cu dureri datorate herniei discului în regiunea cervicală, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau inhibitorii COX-2, de exemplu, Tselebrex, sunt eficiente. Cauza durerii în hernia discului intervertebral poate fi: compresia rădăcinii nervoase și inflamația asociată cu substanța discului intervertebral. De aceea, cu astfel de dureri, medicamentele antiinflamatorii sunt eficiente, care pot ameliora inflamația și durerea.

Cu durere severă, efectul poate fi dat de medicamentele steroidice, cum ar fi prednisonul și altele. Dar aceste medicamente nu pot fi utilizate mai mult de o săptămână, datorită posibilelor efecte secundare.

În plus față de utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, există un număr de alte tratamente non-chirurgicale care sunt folosite pentru a reduce durerea.

Fizioterapie și exerciții. Ca măsuri primare pentru durerile de spate scăzute, mulți fizioterapeuți recomandă un set de exerciții proiectate de Robin McKenzie din Noua Zeelandă. Aceleași exerciții sunt atribuite în mod corect durerii din coloana cervicală. Metodele fizioterapeutice includ folosirea căldurii, ultrasunete. Toate acestea ajută la ameliorarea spasmei musculare.

Tractarea coloanei vertebrale cervicale. O tracțiune este o prelungire, se desfășoară pe un aparat special cu curele sub cap. Ca urmare a tracțiunii, există o extindere a spațiului în care este localizată rădăcina nervului reținut.

Purtarea unui corset. În unele cazuri, corsetul cervical poate ameliora durerea.

Relaxante musculare și antidepresive. În plus față de medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și steroidice, relaxantele musculare pot lupta eficient împotriva sindromului de durere cu o hernie de disc în regiunea cervicală. Ei relaxează mușchii scheletici și elimină spasmul, care poate fi și cauza durerii. Anumite antidepresive pot da și un efect.

Injectarea în spațiul epidural. De obicei, cu durere severă în spațiul epidural, adică în cazul în care rădăcina nervoasă trece, se injectează medicamente antiinflamatoare steroidice pentru a reduce inflamația.

În majoritatea cazurilor, durerea cauzată de o hernie în regiunea cervicală durează de la câteva săptămâni până la câteva luni. Dacă durerea durează mai mult și nu este oprită prin orice mijloace conservatoare, atunci trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale. Intervențiile în chirurgia spinării cu un disc intervertebral herniat de coloană vertebrală cervicală se caracterizează prin eficacitate și un risc scăzut de complicații.

Discectomia cervicală anterioară și spondilodoza. Acesta este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală cu hernie de disc pe coloana vertebrală. Esența operației este aceea că chirurgul, printr-o mică incizie de cel mult 3 cm pe suprafața frontală a gâtului, elimină discul intervertebral. După eliminarea discului, spațiul dintre siguranțele vertebrelor - aceasta este așa numita spondilodeză. Pentru a asigura o mai mare stabilitate și stabilitate a fuziunii spinale, poate fi lăsată osoasa din plastic.

Discectomie anterioară fără spondilodeză. Esența acestei operații este aproape aceeași cu cea descrisă mai sus, cu excepția faptului că nu se implantează nimic între cele două vertebre în loc de disc. Spațiul dintre discuri se aseamănă treptat, dar procesul de obținere a unei spondilodează durează mai mult.

Discectomia cervicală posterioară. Prin această metodă, accesul la discul intervertebral se obține din spate. Din punct de vedere tehnic, această metodă este mai dificilă și datorită prezenței unui număr mare de vene, riscul unor complicații precum sângerarea este mai mare. În plus, această metodă afectează adesea măduva spinării.

Riscuri în tratamentul chirurgical al unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale

Deși riscul de complicații apare cu orice intervenție chirurgicală, complicațiile chirurgiei spinale sunt rare. Pentru posibilele complicații după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale cu hernie de disc în coloana vertebrală cervicală sunt:

Deteriorarea traheei sau a esofagului sau a vasului de sânge din gât. Această complicație este rară, aproximativ 1 dată pe 1000 de cazuri.

Deteriorarea nervului recurent (responsabil pentru funcția de voce). Funcția nervului recurent se întoarce independent în două până la trei luni.

Creșterea între vertebre survine în 95% din cazuri. În unele cazuri, nu are loc aderența și este necesară intervenția chirurgicală repetată.

Riscul de deteriorare a rădăcinii nervoase sau a măduvei spinării este de 1 la 10000.

Riscul de infectare cu lichidul cefalorahidian este mai mic de 1%.

Cu acces înainte la disc, de obicei în perioada postoperatorie, durerea este caracterizată de intensitate scăzută, deoarece intervenția se realizează printr-o mică incizie pe gât. Imediat după operație, durerea din mână, care este caracteristică unui disc intervertebral herniat la nivelul coloanei vertebrale cervicale, trece rapid, deși uneori poate dura câteva săptămâni sau chiar o lună. Un timp poate fi durere la nivelul gâtului.

În perioada postoperatorie, majoritatea chirurgilor desemnează pacientul purtând un corset special de col uterin. Pacientul trebuie să limiteze, pentru o perioadă de timp, activitatea fizică, evitarea mișcărilor excesive ale gâtului, ridicarea greutății etc.

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală cu hernie de disc în zona cervicală se face pentru a ușura durerea din braț. În unele cazuri, acest lucru se poate realiza într-un mod conservator.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: