Otita medie este un termen general pentru definirea bolilor inflamatorii ale urechii medii, care poate fi împărțită clinic în otita medie acută și otita medie exudativă. În ambele cazuri, există o scădere a mobilității și a turbidității membranei timpanice.
Figura 1. Membrana timpanică: A-convexă; B - Neutru; C - retras.
Pentru diagnosticarea corectă a otitei medii și diferențierea formelor sale, este necesară stăpânirea tehnicii de examinare otoscopică.
Indicații.
Studiul OTO este obligatorie la copiii cu infecții ale tractului respirator superior, cu senzație neobișnuită trăgând în urechi, iritabilitate crescută, tulburări de somn, febra, dureri de urechi, otorreey, sau pierderea auzului.
Echipamente.
Va fi nevoie de un otoscop cu cap chirurgicale sau diagnostic, cu o sursă de lumină puternică și optică detașabilă. Îndepărtarea dopurilor de sulf se realizează cel mai adesea cu ajutorul unui otoscop cu cap chirurgical, deși poate fi utilizat și un cap de diagnosticare. De asemenea sunt utile ureche chiuretă, bont, dimensiunea corespunzătoare (nu mai puțin de mărimea „0“) și sonda ureche nezazubrennym capătul triunghiular (Figura 2). cureta de metal este preferabilă față de cureta din plastic - bucla rigidă și subțire a curetei metalice permite o mai bună disecție.
Poziție corectă.
Copiii în vârstă și copiii care colaborează cu vârsta mai mică pot fi examinați într-o poziție așezată, fie pe o canapea, fie pe poala părinților lor. Este mai bine să nu coopereze copiii într-o poziție culcată, fie pe stomac sau pe spate. Capul trebuie fixat ferm de asistent. Al doilea asistent, de obicei părintele, apasă corpul copilului pe canapea. În funcție de poziția copilului, unul dintre asistenți trebuie să-și fixeze ferm mâinile.
Îndepărtarea dopurilor de sulf.
Otoscopie pneumatică.
Determinați poziția membranei timpanice prin vizualizarea mânerului și a procesului lateral al mușchiului. Când timpanul este neutru, mânerul și procesul lateral sunt vizibile. Când timpanul este înfundat, procesul lateral nu este vizibil, iar membrana timpanică este convexă (figura 1). Când membrana timpanică este retrasă, mânerul este vizibil din lateral și procesul lateral începe să se îndoaie.
Apoi, examinați transparența membranei timpanice. Eardrul transparent are forma de sticlă mată și permite vizualizarea structurilor subiacente ale urechii medii.
Figura 2. Instrumente: Cureta și sonda cu un vârf triunghiular.
În prezența exudatului în urechea medie, membrana timpanică devine opacă și se agravează vizualizarea orientărilor urechii medii.
Determinați culoarea membranei tympanice, care poate fi schimbată datorită exudării în urechea medie. Culoarea nuanțului poate indica prezența otitei exudative. În ambele cazuri, pot fi prezente nuanțe de culoare albă și gălbuie, atât cu otită acută, cât și exudativă.
Căutați zone cu eritem intens, care, în absența traumei, indică de obicei focare de inflamație acută. Dacă, împreună cu aceasta, există turbiditate și bulgări ale membranei timpanice, atunci această situație indică otita medie acută. Erupția slabă și injectarea membranei timpanice nu sunt semne specifice.
În cele din urmă, utilizați otoscopul cu capul de diagnoză pentru a determina mobilitatea membranei timpanice. Trebuie folosit cea mai mare pâlnie, care se poate potrivi cu ușurință în canalul auditiv extern. O greșeală obișnuită este utilizarea unei pâlnii, care este prea mică, în comparație cu diametrul canalului extern al urechii. Cu un diametru foarte mare al canalului, poate fi necesară o pâlnie cu vârful moale. Pentru a vă asigura că sistemul nu pierde, strângeți peretele de cauciuc și închideți bine gaura din pâlnie cu degetul. Dacă nu există scurgeri, pere nu va fi îndreptat până când nu vă îndepărtați degetul.
Pentru a determina mobilitatea, introduceți mai întâi otoscopul fără a comprima pere. Apoi strângeți cu atenție pere pentru a crea o presiune pozitivă și pentru a determina gradul de mobilitate a timpanului spre urechea mijlocie. Pentru a crea o presiune negativă, introduceți otoscopul cu o pară parțial comprimată. Eliberați becul și stabiliți gradul de mobilitate a timpanului către dumneavoastră. În mod normal, membrana timpanică se mișcă energic în ambele direcții. În prezența fluidului în urechea medie, la fel ca în cazul otita medie acuta si in otita exudativă în ambele direcții de mobilitate redusă sau absentă. Deteriorarea mobilității ca răspuns la o presiune pozitivă, cu o mobilitate normală ca răspuns la negativ este detectat, dacă membrana timpanică este retrasă, ceea ce implică o presiune negativă în urechea medie este frecventă și nu este de obicei un fenomen caracteristic patologic al copiilor mici.
Utilizarea corectă a otoscopului pneumatic este extrem de importantă pentru diagnosticarea exactă a otitei medii acute și exudative. Pentru a asigura o îngrijire optimă pentru copii, clinicienii trebuie să aibă tehnica necesară pentru a identifica în mod clar prezența sau absența acestei patologii comune.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: