Diagnosticarea ultrasonică a leziunilor difuze ale ficatului la câini și pisici

Diagnosticarea ultrasonică a leziunilor difuze ale ficatului la câini și pisici
Medicul veterinar M.N. Lagunova Clinica Veterinară "Centrul"

O evaluare obiectivă a stării parenchimului hepatic cu o metodă de investigare cu ultrasunete este posibilă în condiții care să asigure studiul întregului organ. Aceste condiții sunt: ​​pe de o parte - pregătirea corespunzătoare a animalului pentru studiu, ceea ce implică eliberarea tractului gastro-intestinal de la masele digestive și gaz, și pentru a oferi imobilitatea necesară a animalului direct la momentul studiului, pe de altă parte - tehnica de scanare dreptul de a deduce locația corectă a animalului, atunci când studiu, o anumită locație a senzorului, studiul ținând cont de trăsăturile anatomice.






Se știe că, în majoritatea cazurilor, diverse hepatopatii sunt însoțite de o varietate de afecțiuni digestive și aproape întotdeauna - flatulența intestinală. Gazele care se acumulează în tubul intestinal sau în stomac reprezintă un obstacol insurmontabil în ceea ce privește razele ultraviolete și pot face anumite zone ale ficatului inaccesibile studiului. Masele alimentare într-o măsură mai mică pot limita studiul, dar, totuși, prezența lor poate, de asemenea, să afecteze în mod negativ calitatea scanării. Cu toate acestea, un stomac umplut cu un lichid nu dăunează calității imaginii și poate contribui la o mai bună expunere a ficatului. Pentru a îndepărta masele și gazele alimentare din tubul intestinal, este necesar să se asigure animalele o dietă de foame timp de cel puțin 8-10 ore înainte de a fi testate și care să conțină diferite adsorbanți (carbon activat etc.).
În timpul studiului, majoritatea animalelor se comportă calm. Cu toate acestea, în cazul în care câinele sau pisica este prea excitat sau agresiv, se poate administra sedative sau anestezie generală. Dacă animalul examinat suferă deja de o disfuncție a ficatului, atunci medicamentele cu acțiune hepatotoxică directă (derivații neuroleptici-fenotiazinici) nu pot fi utilizați în acest scop.
Pentru a efectua ficat cu ultrasunete posibil prin peretele abdominal ventral al zonei procesului xifoid sau prin peretele toracic lateral al spațiilor intercostale. În locul aplicării senzorului trebuie scos din lână și gel de ultrasunete este aplicat în cantitatea necesară asigurarea nici un spațiu de aer între suprafața de lucru a traductorului și pentru piele. În ancheta de către porțiunea ventrală peretelui abdominal este preparat din xifoid la regiunea ombilic la o distanță de câțiva centimetri de linia mediană de-a lungul arcurilor costale. Cercetarea prin spații intercostale este cel mai bine cu mâna dreaptă, din moment ce studiul a ficatului de pe partea stângă poate preveni stomacul umplut cu gaz sau alimente.
În studiul peretelui abdominal ventral printr-un convertor este amplasat chiar în spatele procesului xifoid, fasciculul de ultrasunete ar trebui să vizeze kraniodorsalno. Dacă dimensiunea ficatului sunt mărite, iar frontierele sale se extind în mod semnificativ dincolo de arcul costal, trebuie să mutați senzorul de la ombilic la imagistica întregul corp. După aceea, fasciculul de ultrasunete este îndreptat spre stânga și la dreapta liniei mediane, până când întregul parenchimul hepatic nu fie investigate. Dacă este necesar, scanați de sub arc costal sau de la spațiile intercostale.
Din caracteristicile anatomice necesare pentru a ști că ficatul este situat direct în spatele diafragmei are o diafragmatica convexă și suprafața viscerala concavă are o dorsale obtuz și marginile laterale și ventrale ascuțite, este împărțit în fracție: incizie sagital la dreapta și la stânga, fiecare dintre acestea fiind împărțit în lateral și medial . În plus, porțiunea lobului drept localizat dorsally hepatic obiectiv numit lobi caudat, prevăzut cu coada appendage adiacent rinichiului drept. Pe suprafața posterioară a lobului drept al ficatului este vezica biliară, care se separă din lobul drept al cotei pătrat de mijloc. Corpul centrului sunt poarta de ficat prin care include oblic dreapta poarta Viena si mai multe artera hepatică dorsală.
La examinarea animalelor obeze, trebuie să se acorde atenție prezenței frecvente a grăsimii viscerale situate între peretele abdominal și ficat în regiunea procesului xiphoid. Prezența acestui strat poate distorsiona dimensiunile ficatului și poate împiedica în mod semnificativ vizualizarea organului datorită absorbției celulelor grase cu ultrasunete. Potrivit cartografierii sale, acest strat de grăsime nu poate fi diferit de țesutul hepatic, dar este întotdeauna imobil în comparație cu excursiile respiratorii ale organelor abdominale.

Imagine normală
Imaginea unui ficat normal la pisici și câini este aproape identică. În acest caz, diafragma este vizibilă clar ca o linie echogenică subțire, bine definită, care se mișcă în conformitate cu respirația.
Parenchimul hepatic pare a fi dur, dar are o ecostructură uniformă pe tot parcursul procesului. Prin ajustarea corectă, ficatul este, de obicei, ușor hipoechotic. Pentru o evaluare obiectivă a ecogenității ficatului ar trebui să fie comparat cu alte organe parenchimatoase ale ficatului situate la aceeași adâncime. Organismele ecogenicitate crește în următoarea ordine: renal stratului cortical, parenchimul hepatic, splina. Restrictionata porțiuni diferite ale ecogenicitate întâlnite în parenchimul hepatic normal reprezintă fibre de țesut conjunctiv (semilună, rotunde, triunghiulare, și alte ligament stâng spațiu interlobular etc.). Marginile ficatului sunt, în mod normal, limpezi, chiar și lobii hepatici sunt de obicei bine delimitați.






Vezica biliară este o structură bine definită, bine definită, de formă rotundă sau ovală, cu pereți subțiri și conținuturi anechogene. Este posibil să existe un fenomen de amplificare acustică în spatele vezicii biliare. Mărimea vezicii biliare variază foarte mult, în funcție de cât timp animalele au luat mâncare. În interiorul conductelor biliare hepatice rămân în mod obișnuit neobservate.
Vasele de sânge intrahepatice pot fi identificate ca canale anechogene amplasate de-a lungul și de-a lungul planului de scanare. Modelul vascular este în mod normal bine definit. Peretele venei hepatice nu este echogenic, cu excepția venelor mari care curg direct în vena cava. Vena cavității venoase este un vas mare identificat în portalul ficatului. Arterele hepatice, de regulă, nu sunt vizibile atunci când se utilizează echipamente convenționale.

Leziunile difuzive ale parenchimului hepatic
Leziunile difuze ale parenchimului hepatic nu sunt întotdeauna ușor de detectat utilizând ultrasonografia. De cele mai multe ori captează întregul parenchim al ficatului, mai puțin frecvent - unul sau mai mulți lobi. Se remarcă o schimbare în încălcarea ehostruktury corpul ecogenicitate, epuizarea sau creșterea model vascular, o creștere sau scădere a dimensiunii ficatului. Apariția leziunilor hepatice focale sau dală ca structuri echogenic situate în prolix parenchimul hepatic normal, pot fi caracterizate ca neoplazie dispersate și dispersate boala parenchimului, în legătură cu care este, în plus, biopsia necesară.
În examinarea cu ultrasunete a ficatului, este necesar să se examineze marginile organului, care ar trebui să fie uniforme. Marginile inegale sunt o patologie, dar această imagine poate fi de asemenea observată ca rezultat al impunerii altor organe sau a unor părți ale ficatului. Studiul mai fiabil al marginilor ficatului poate fi în prezența lichidului abdominal liber, deoarece separă și secretă lobul ficatului și al altor organe ale cavității abdominale.
Foarte des, cu boli hepatice difuze, nu este posibil să se detecteze tulburări arhitecturale pronunțate. Ficatul afișat poate avea un aspect normal sau poate să apară o ușoară modificare a echogenicității întregului parenchim. În astfel de cazuri, echogenicitatea ficatului trebuie comparată cu ecogenitatea splinei și a substanței corticale a rinichilor. Creșterea echogenicității ficatului poate corespunde cirozei, hepatitei cronice și infiltrației hepatice grase. Trebuie spus că schimbarea echogenicității nu este un semn absolut de diagnostic, prin urmare, atunci când se schimbă numai acest parametru, este de dorit să se efectueze studii suplimentare. Leziunile difuze includ:

  • hepatita cronică;
  • hepatită acută, inclusiv toxică și virală;
  • ciroza hepatică;
  • focal fibroza hepatică;
  • degenerare grasă a ficatului.

Hepatită acută
Gradul de severitate al modificărilor hepatitei acute depinde de durata și severitatea bolii. Dacă ultrasonografia este caracterizată prin hepatită acută exprimate întotdeauna la diferite grade structura neomogenități care se manifestă prin secțiuni ale unei ecogenicitate reduse, moderată și relativ crescută alternativ. ecogenicitate parenchimatoasă În general, în hepatita acută este semnificativ redusă, capsula este adesea îngroșat și clar vizualizate. Granița ficatului este echilibrată. model vasculare este îmbogățit în detrimentul o vizualizare clară a peretilor venelor hepatice sau modificate dimensiunea hepatice este aproape întotdeauna a crescut, în cazul în care, în unele cazuri, corpul frontierei nu poate acționa dincolo de arcade costale, iar în alte cazuri, ficatul poate fi distribuit în regiunea ombilicală.
Adesea, hepatita acută apare simultan cu colecistita, care este însoțită de detectarea semnelor corespunzătoare cu ultrasunete.

Hepatită cronică
În stadiile inițiale ale leziunilor pot fi observate chiar și o creștere moderată a ecogenitatea pe parcursul parenchimul în absența modelului vascular pronunțat modificări ehostruktury, dimensiunile corpului. Cu curs pe termen lung a bolii poate fi marcată creșterea îngroșarea parenchimul cereale și capsule zhogennosti creștere moderată sau vizualizarea neclară, epuizarea pattern vascular. Cu leziuni grave, echogenicitatea ficatului poate fi crescută în mod semnificativ. Contururile, de obicei, dimensiunea ficatului poate fi crescută sau normală. Când procesul cronic se agravează, eterogenitatea structurii devine mai pronunțată. In etapele ulterioare se pot vizualiza porțiuni mici, a crescut semnificativ ecogenicitate, umbrire în câmpul de departe. În prezența colecistitei, se observă semnele corespunzătoare.

Ciroza hepatică
Ciroza hepatică este caracterizată de modificări destul de dure în ecostructura organului. Imaginea ficatului devine difuziv eterogenă, zonele de ecogenitate crescută de dimensiuni diferite sunt vizualizate. Prin înlocuirea hepatocitelor afectate cu elementele de țesut conjunctiv și adipos, ecogenitatea totală a parenchimului hepatic este de obicei crescută. În unele cazuri, pe fondul porțiunilor modificate ale parenchimului pot fi vizualizate ecogenicitate, care sunt noduli de regenerare a scăzut; Este nevoie de diagnostic diferențial de forme infiltrative de cancer. Modificările descrise pot fi focale sau mozaice în natură. Posibilă vizualizare fuzzy a capsulei hepatice, granițe inegale. Dimensiunile ficatului sunt adesea reduse, în stadiile inițiale ale bolii pot fi observate și o creștere a dimensiunii organului. În cazul cirozei hepatice, modelul vascular este în mod evident epuizat, semnele de hipertensiune arterială portală pot fi dezvăluite.

Fibroza hepatică focală
fibrozei hepatice focale se dezvolta din cauza efectelor toxice asupra parenchimului hepatic, inflamație puternică, colecistită și se caracterizează prin organe parenchimatoase difuze sau distanțate zone de creștere a ecogenicitate neomogen. care sunt centrele fibrozei. Gradul de înfrângere al parenchimului în această patologie poate fi diferit; de regulă, nu există o deformare și o expansiune marcată a vaselor. Dimensiunile ficatului nu se modifică cu o mică suprafață de deteriorare, granițele sunt uniforme, capsula este vizualizată bine sau în mod satisfăcător.

Degenerarea gras a ficatului
La câini și pisici, cu modificările de ficat gras de multe ori au un caracter difuz sau focal, dar aveți posibilitatea să cârlig găsit un tip de leziune locală. Cu această patologie, există o creștere a echogenicității locului modificat, o slăbire din ce în ce mai mult și în zonă este exprimată. Modelul vascular este slab. Ehostruktura mai des omogene sau ușor granulate. Mărimea organului este adesea crescută, inclusiv neuniformă. Contururile ficatului sunt chiar, adesea o vizualizare fuzzy a capsulei. În cazul leziunilor focale sau locale, diagnosticul diferențial al tumorilor hepatice este necesar.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: