De la acea lume la asta

Acest lucru este imposibil prin definiție. Conceptul de "stare vegetativă" exclude conștientizarea de sine și de lumea din jurul nostru. Succesul medicilor britanici vorbește despre altceva. Zeci de mii de pacienți înscriși în "legume" pot suferi și chiar mor din cauza diagnosticării imperfecte.







Nu se poate spune că diagnosticul convențional este prea primitiv. Numai personajele serialelor de televiziune pot fi în comă de ani de zile. În sensul medical strict, o comă - o stare plictisitoare de non-răspuns la stimuli externi - rareori durează mai mult de o lună. Dacă pacientul supraviețuiește, dar nu se recuperează, coma intră într-o stare vegetativă. Atunci starea constiintei minime poate urma.

Dacă pacientul prezintă cel puțin ocazional semne evidente de auto-conștientizare și orientare în spațiul din jur, atunci statutul său este estimat ca o stare a conștiinței minime. Un astfel de pacient este capabil de reacții emoționale, dar mai important, el poate cel puțin să-și mute degetul sau ochii la întrebări simple. Din păcate, aceste glimpsuri ale conștiinței sunt nevraline.

Există o altă stare, aparent similară celei vegetative: așa-numitul sindrom blocat. Un public larg a aflat despre asta din aceeași serie de "Doctor House". "Închis" în interiorul corpului pacientul este în deplină conștiință, dar complet imobilizat.

Aceasta este imaginea generală de diagnostic a statelor post-comă. Oamenii de stiinta au descoperit fiecaruia dintre ei o baza fiziologica, insa intelegerea deplina a acestora este inca foarte departe.

Drum pe drumuri lungi

Povestea lui Terry Wallis este și mai optimistă. La vârsta de 19 ani a intrat într-un accident de mașină și a suferit leziuni grave ale creierului. După 19 ani petrecuți într-o stare de conștiință minimă, Terry sa recuperat pe deplin și a vorbit. El și-a recăpătat repede controlul asupra părților corpului care au supraviețuit accidentului. Studiile ulterioare au arătat că creierul rănit de la Terry a reușit să crească noi structuri în schimbul celor morți.

Un alt caz ilustrativ este revenirea de la stadiul constiintei minime a lui Jan Grziski, un ferar polonez, in varsta de 65 de ani. În 1988, a fost lovit de un tren, iar medicii nu au găsit prognoza favorabilă. Dar 19 ani mai târziu, Grszbaiski sa întors. El a spus că a perceput o mare parte din ceea ce se întâmpla în jurul lui. Este interesant faptul că revenirea lui Yang a venit după ce medicii au folosit terapie intensivă pentru pneumonie. Yang însuși credea că dragostea și îngrijirea soției sale i-au întors, pentru că la curcat cu grijă, a vorbit cu el și și-a frământat mușchii.

Aceste elemente inesentiale la prima vedere pot fi foarte importante. Au fost observate mai multe cazuri, când efectul medicamentos suplimentar a dat un efect neașteptat și puternic. Așa sa întâmplat și cu pompierul din New York, Donald Gerber, care a părăsit starea vegetativă de 10 ani după ce a fost schimbat medicamentele. Iar pacienții sud-africani "vegetativi" au reușit să se întoarcă la conștiință timp de câteva minute într-un mod destul de paradoxal - cu ajutorul hipnoticului Zolpidem. O astfel de acțiune a fost descoperită întâmplător și încă nu poate fi explicată pe deplin.







Dar succesul relativ al programelor de reabilitare orientate este mai ușor de explicat. Acțiunile soției lui Jan Grziski în îngrijirea lui ar putea afecta, de fapt, întoarcerea lui. La urma urmei, Clinica de Reabilitare din Londra pentru pacienții cu leziuni ale sistemului nervos are rezultate bune. Aproximativ jumătate dintre pacienții ei "vegetativi" prezintă o îmbunătățire mică, dar notabilă a stării.

În anii următori, acest experiment a fost repetat în Regatul Unit și în Belgia. Dintre cele 23 de subiecți la pacienții "vegetativi", patru au confirmat un rezultat pozitiv. Acest lucru a dat speranță comunicării cu cel puțin unii dintre pacienții recunoscuți ca "legume". Echipa lui Adrian Owen a complicat experimentul. Prima repetare a celei anterioare, deja la 54 de pacienți. De această dată vizualizarea a avut succes pentru cinci "legume". Apoi, cercetătorii au cerut unui pacient să răspundă la șase întrebări. În plus față de el, numai rudele sale știau răspunsurile corecte. Imaginați-vă că un joc de tenis a însemnat "da", o plimbare în jurul casei dvs. - "nu". Un bărbat de 22 de ani, recunoscut ca fiind "vegetativ" după un accident de mașină, a răspuns la cinci întrebări. Rudele au confirmat corectitudinea răspunsurilor sale. Astfel de rezultate indică în mod clar faptul că numărul pacienților diagnosticați greșit poate fi impresionant. Și, de asemenea, că criteriile pentru diagnosticarea post-comă necesită o revizuire substanțială.

Abilitatea de a comunica cu oamenii din statele post-coma este dificil de supraestimat. Dacă, pentru a evita greșelile, va fi posibil să se îmbunătățească modul de comunicare, unii dintre pacienții, considerați anterior "legume", își vor putea controla parțial viața. Mai întâi de toate, ei vor evita soarta teribilă de a fi deconectați de sistemele de susținere a vieții împotriva voinței lor. Prezența conștiinței pacientului crește automat șansele de recuperare; nici un medic sanatos nu-l recunoaște ca pe deplin deznădăjduit. În plus, acești pacienți ar trebui să beneficieze de asistență de reabilitare pe scară largă.

În Regatul Unit, Belgia, Statele Unite ale Americii, Germania, Spania, Franța, Israel și alte țări, îngrijirea de reabilitare cu drepturi depline este asigurată de pacienții "vegetativi". Astfel de programe implică neurologi, vorbitori, psihoterapeuți, nutriționiști, medici de fizioterapie, fizioterapeuți, massei și kinetoterapeuți. Pacienții sunt luați la maxim, se angajează cu ei toată ziua și nu se opresc chiar înainte de a face scaune individuale confortabile.

Bineînțeles, ar fi meritat o grămadă de bani. Și nu sunt suficiente nici pentru copiii ruși care suferă de boli oncologice. Această Belgie este pe bună dreptate mândră de centrul de reabilitare superb echipat pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral și traume craniocerebrale severe. Țara primei lumi își poate permite să plătească din bugetul de stat un tratament lung și costisitor pentru acești pacienți. Rusia preferă să se mândrească doar cu realizările sportive și cu Jocurile Olimpice de la Sochi.

Rezultatele uimitoare ale studiilor Cambridge pun întrebări noi și complexe nu numai în medicină, ci și în știința și filosofia cognitivă. De exemplu, unde sunt limitele conștiinței umane? În cazul în care rămâne psihicul pacientului "vegetativ", blocat între lumi? Ce alte secrete contine creierul uman?

Și pentru realitatea rusă este relevantă o altă întrebare complet diferită. Este necesară aplicarea reanimatologiei moderne cetățenilor noștri? La urma urmei, medicina internă salvează cu succes organismele celor ale căror leziuni ale creierului au fost recunoscute abia recent ca incompatibile cu viața. Are sens acest lucru dacă pacienții noștri grei postcomatosi au nevoie doar de rude și chiar și atunci nu întotdeauna?

Adrian Owen lucrează acum la îmbunătățirea diagnosticului. La urma urmei, imagistica prin rezonanță magnetică este o procedură destul de costisitoare, chiar și pentru Occident. Statul nostru va găsi fonduri suficiente pentru reabilitarea "legumelor conștiente", atunci când diagnosticările îmbunătățite vor scădea semnificativ în preț? Și ce să facem cu tradiția îndelungată a medicilor noștri de a opri în liniște lipsa de speranță, astfel încât ei să nu ocupe locuri prețioase? Și cum să schimbe mentalitatea runetovskih forum ubermenshey, insistând asupra eutanasiei obligatorii "legume"?

Principalele direcții ale programului clinic de recuperare a pacienților cu stări inconștiente prelungite, în opinia noastră, sunt:

  • îmbunătățirea stării pacientului;
  • prevenirea complicațiilor secundare;
  • crearea unui mediu optim pentru recuperare;
  • asistență în reintegrarea în societate;
  • atunci când recuperarea este puțin probabil, furnizarea unui program care vizează menținerea stării pacientului. "






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: