Mușchii drepți - două cordoane musculare dispuse vertical, situate în mijlocul peretelui abdominal de la marginea superioară la părțile inferioare. Fiecare dintre cele două formațiuni musculare este înconjurată de o membrană densă - aponeuroza. Fibrele din aponeurozele învecinate se intersectează, formând între mușchii drepți o "linie albă", situată vertical în mijlocul abdomenului. Conține buricul. În mod normal, lățimea liniei albe este de până la 2 cm.
Care este diastaza rectus abdominis?
Sub influența unor factori, fibrele care formează linia albă sunt slăbite, întinse și benzile musculare diferă. Această discrepanță denotă termenul medical "diastază". Este disponibilă la aproximativ 1 din 100 de persoane.
Boala este mai frecventă la femei. Forma predominantă este diastaza musculaturii abdominale rectus după naștere. Cel mai periculos moment pentru aceasta este primele luni. Probabilitatea dezvoltării unei patologii crește după operația cezariană, deoarece aceasta rupe integritatea aponeurozei musculare, iar capacitatea sa de a contracta scade.
Țesutul conjunctiv din care, în special, aponeuroza muscularilor abdominali constă, sub influența hormonilor în timpul sarcinii, devine mai friabil. Aceasta permite ligamentele pelvine să se pregătească pentru trecerea copilului prin canalul de naștere. În plus, întinderea mușchilor este necesară pentru creșterea normală a copilului în uter. După nașterea bebelușului, țesutul conjunctiv se întărește spontan, forma abdomenului este restabilită în decurs de un an. Dacă nu acordați timp corpului pentru a vă reabilita și a începe o formare intensivă sau pentru a vă angaja într-o muncă fizică greoaie, țesutul conjunctiv nu se va contracta și se va fixa într-o poziție extinsă. Va exista o divergență a mușchilor rectus abdominis.
Apariția bolii promovează obezitatea, precum și o reducere rapidă a greutății corporale, atunci când fascia nu are timp pentru a reduce cantitatea de mușchi pierdut, formând astfel de „exces“.
Orice factor care crește presiunea în cavitatea abdominală poate contribui la pierderea mușchilor: tuse persistentă, muncă grea, ridicare în greutate, constipație cronică.
În cele din urmă, în medicină există un astfel de lucru ca displazia țesutului conjunctiv. Aceasta este o afecțiune congenitală, caracterizată printr-o structură modificată a ligamentelor, tendoanelor și a altor elemente care alcătuiesc corpul. Displazia se manifestă, în special, prin alungirea crescută a țesutului conjunctiv. Prin urmare, ar putea apărea hernie de localizare și diastază diferite ale mușchilor.
Cauzele diastaziei muschilor abdominali la bărbați sunt toți factorii enumerați, desigur, cu excepția sarcinii.
Clasificare și manifestări
În funcție de semnele clinice, gradul de diastază al mușchilor rectali abdominali este relativ condiționat:
- Distanța dintre capetele toroanelor de mușchi, măsurate în mijloc între buric și marginea inferioară (procesul xifoid) a sternului nu depășește 7 cm. Condiția apare la femei după naștere și în mod normal nu modifică aspectul exterior al abdomenului. Simptomele care însoțesc această etapă - durere surdă în regiunea epigastrică, forța slabă, greață și, uneori, distensie abdominală și constipație, precum și disconfort și scurtarea respirației în timpul mersului.
- Diastasis este de la 7 la 10 cm Când începe să se relaxeze mușchii laterale ale abdomenului variază forma, ea droops, proeminența de mijloc este determinată de verticală și în poziția culcat pe spate. - Degajare.
- Diferența exprimată este mai mare de 10 cm. Există un defect cosmetic semnificativ. Muschii presei sunt slăbiți. Se dezvoltă omisiunea organelor, care este însoțită de diferite manifestări - constipație, durere abdominală, dispnee, tulburări ale sistemului urogenital. În același timp există herniile liniei albe sau ombilicului - proeminența aponeurozei, prin care intră în buclele intestinale sau în secțiunile glandelor. Leziunile herniei necesită operație chirurgicală urgentă și pot fi complicate de peritonită.
Deci, boala cu progresie poate duce la consecințe grave. Prin urmare, atunci când apare, trebuie să vă consultați un medic.
Cum de a determina prezența diastazei musculare abdominale rectus la domiciliu?
Pentru a face acest lucru, trebuie să vă așezați pe podea și să ridicați capul, uitându-vă la stomac. În același timp, mușchii presei ar trebui să fie ușor reduse. Când apare o pernă verticală în mijlocul abdomenului, se poate presupune prezența diastazei. Cu obezitate pronunțată, tensiunea musculaturii abdominale, dimpotrivă, se manifestă ca o adâncire a cavității dintre mușchii drepți.
Diagnosticul suplimentar se bazează pe date de la examinarea cu ultrasunete a țesuturilor moi ale peretelui abdominal. Datele privind diastazia pot fi obținute, de asemenea, în cursul examinării abdominale dintr-un alt motiv, de exemplu, utilizând tomografie computerizată.
Terapia conservativă a diastazei
Eliminarea diastazei este posibilă atât în mod conservator cât și chirurgical, în funcție de gravitatea patologiei și de perioada de existență.
Tratamentul diastaziei musculaturii abdominale rectus după naștere se efectuează conservator timp de 12 luni și numai în prezența bolii etapei 1. Se bazează pe exerciții fizice care ajută mușchii și țesutul conjunctiv al peretelui abdominal să-și restabilească forma.
În decursul anului după naștere, nu este nevoie să înfruntați mușchii presei. Aceasta va duce la o creștere a presiunii intra-abdominale și la o întindere și mai pronunțată a aponeurozei slăbite. Cea mai bună opțiune pentru încărcare este înotul, mersul pe jos. Complexul de exerciții este mai bine să fie selectat împreună cu un specialist în exerciții de fizioterapie. Dacă o femeie face acest lucru pe cont propriu, ea trebuie să-și amintească interdicția de a ridica picioarele, trunchiul din poziția inițială în poziție ascunsă.
Exerciții pentru diastaza musculaturii rectus abdominis
Gimnastica cu diastază se desfășoară de mai multe ori pe săptămână. Nu trebuie să provoace dureri sau respirație inconsecventă. În caz contrar, reduceți intensitatea încărcăturii. Înainte de începerea exercițiilor, faceți puțină încălzire - torsul lent se întoarce în lateral, exerciții de respirație. Este recomandabil să consultați cu regularitate un doctor înainte de a începe antrenamentele și în procesul lor. Este important să nu pierdeți momentul în care tratamentul fără intervenție chirurgicală va fi deja inutil.
În plus față de exercițiile de fizioterapie, medicul poate sfătui un bandaj atunci când diastaziază mușchii rectului. Se recomandă să vă purtați imediat după naștere pentru mai multe ore pe zi, în special când exersați și practicați terapia fizică. Acest corset elastic ajută mușchii abdominali să nu se întindă sub influența încărcăturii. Este util pentru prevenirea diastaziei postpartum.
Masajul va fi un ajutor suplimentar în diastază a mușchilor abdominali. Se realizează prin mișcări ușoare. Utilizați un ulei de masaj sau o cremă cu panthenol. Periile sunt plasate în centrul abdomenului, se încălzesc, apoi se încep mișcările circulare în sensul acelor de ceasornic. În primul rând, cursele ușoare se efectuează în jurul unui cerc cu diametru mare, treptat, zona de masaj scade, iar intensitatea presiunii crește. La sfârșitul procedurii, mai multe curse ușoare ar trebui să fie efectuate de jos în sus. Nu este necesar să se bazeze în mod serios pe efectul semnificativ al unei astfel de proceduri, dar în combinație cu alte măsuri va ajuta să facă față diastaziei ușoare a mușchilor care au apărut după naștere.
De ce este necesar să se ia măsuri pentru a trata patologia? În plus față de defectul estetic evident, în timpul diastazei mușchilor abdominali sarcina poate fi dificilă. Un perete abdominal slab nu poate participa la actul generic, ceea ce va duce la complicații la nașterea următoare. În cele din urmă, odată cu progresia diastazei, există riscul apariției herniei și a încălcării ulterioare.
Tratament operativ
Boala este predispusă la progresie. Adesea, o adresă întârziată adresată unui medic duce la necesitatea intervenției chirurgicale.
Indicarea operațiunii:
- durata existenței diastazei mai mult de un an și ineficiența metodelor conservatoare;
- 2 și 3 etape ale patologiei.
În funcție de modul în care interferența se realizează o operație la abdominale mușchilor diastasis înseamnă sau o secțiune a țesutului peretelui abdominal, minim invaziva procedura sau folosind tehnici laparoscopice. În ambele cazuri, se utilizează frecvent un implant de ochiuri, care este instalat în zona mușchilor deteriorați și care le întărește mecanic. În timpul unei astfel de operații, chirurgul poate elimina hernia ombilicală prezentă la pacient, poate efectua o ablație plastică a abdomenului (abdominoplastia).
Metode de tratament chirurgical:
Intervenții tradiționale
Acestea implică efectuarea unei incizii lungi pe peretele abdominal. După operație, pacientul are nevoie de o perioadă lungă de reabilitare. În primele trei luni există restricții privind ridicarea greutății (nu mai mult de 10 kg) și sport. Cu cât este mai mare și cu mai mult timp incapacitatea de muncă. În plus, cu astfel de intervenții, există un risc de reapariție a diastazei și a complicațiilor, ele nu asigură efectul cosmetic adecvat. Prin urmare, în clinicile mari încearcă să renunțe la intervențiile tradiționale.
Cu toate acestea, aceste operațiuni au dreptul de a exista și pot fi totuși efectuate de către pacienții cu cazuri de boală neglijate sau în absența personalului instruit și a echipamentului medical necesar în instituția medicală.
Metoda lui Championeer implică diastaza suture a mușchilor rectus abdominali cu două rânduri de suturi nodale aplicate în vagin (mușchii exteriori) ai mușchilor. Ca urmare, grupurile musculare sunt atrase de linia mediană.
Metoda lui Cokerling este de a coase o plasă din polipropilenă, care imită aponeuroza și o linie albă.
Metoda lui Voznesensky include deschiderea cavității abdominale, coaserea directă a mușchilor și tragerea lor împreună. Apoi excesul de aponeuroză care a acoperit mușchii este îndepărtat, iar marginile sale sunt, de asemenea, cusute.
Cum să eliminați diastazia, dacă în același timp există o hernie a liniei albe?
Există o operație Troitsky, în timpul căreia chirurgul nu numai că restabilește integritatea aponeurozei, ci și îndepărtează cu grijă sacul hernial și țesutul cicatricial din jur.
Intervenții minim invazive
Eliminarea diastazei musculare prin tehnica endoscopică este o metodă modernă de tratare a acestei boli. Operația necesită o ședere în spital timp de numai 1-2 zile, în timp ce pacienții notează absența practică a disconfortului după intervenție. Sarcina fizică este posibilă după 2 săptămâni, iar o lună mai târziu, o persoană se poate întoarce la o viață normală.
Tehnicile endoscopice duc foarte rar la o recidivă a bolii (1%). Pe pielea stomacului după ele nu există nici o cicatrice vizibilă, care dă un efect estetic excelent. Pentru a face chiar mai bine, se recomandă ca, în decurs de un an după operație, să nu expuneți zona abdominală la lumina directă a soarelui, cu alte cuvinte, nu faceți plajă cu un stomac deschis.
Cu corecția endoscopică a patologiei, puteți efectua simultan câteva intervenții suplimentare, în special pentru a îndepărta chistul sau pietrele ovariene din vezica biliară. Cavitatea abdominală nu este larg deschisă în acest moment, instrumentele sunt injectate prin mici găuri în peretele abdominal. Acest lucru ajută la evitarea dezvoltării procesului de aderare în viitor și reduce în mod semnificativ riscul de complicații infecțioase și sângerări în timpul intervenției chirurgicale.
Îndepărtarea endoscopică a defectului se efectuează fie sub anestezie generală, fie sub anestezie epidurală. Acest lucru permite efectuarea unei astfel de operații la persoanele cu boli concomitente severe sau la pacienții vârstnici. Tăieturi mici ale pielii sunt făcute în "zona bikini" și în zona ombilicului prin care chirurgul introduce instrumente și coase marginile mușchilor. Această operație poate fi combinată cu liposucția. În termen de o lună după intervenție, se recomandă utilizarea unui bandaj.
O operație laparoscopică poate fi efectuată utilizând tipul de "pliante". În timpul acestuia, gazul este introdus în cavitatea abdominală, ca urmare a peritoneului și aponeurozelor "umflate". Medicul, cu ajutorul unor unelte speciale, le smulge și le trage de-a lungul întregii lungimi a discrepanței revelate. Cu o diastază mare, un implant reticular este instalat suplimentar sub mușchi.
Există o variantă de eliminare simultană a diastazei și îndepărtarea herniei ombilicale prin aplicarea ulterioară a unei proteze a ochiului de plasă.
Abdominoplastia cu diastază rectală
Este îndepărtarea excesului de grăsime și a pielii cu aponevroza ulterioară (tragere) a suturii. A scăpa de discrepanța dintre mușchi este cheia pentru a forma un stomac plat și o talie frumoasă. Dacă diastaza nu este eliminată, abdomenul va obține o formă rotundă, proeminentă datorită mușchilor abdominali divergenți. Această operație vă permite să obțineți un efect estetic maxim.
Referindu-se la tratamentul chirurgical al diastaziei, trebuie mentionat ca, mai devreme, un pacient se intoarce la un medic, cu atat rezultatul va fi mai bun. Tehnologiile moderne permit efectuarea unei operații cu traume minime și o probabilitate foarte scăzută de recăderi și complicații.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: