În cele mai multe cazuri, papilita de stenoză duodenală este ca și cum ar fi fost în umbra unei alte boli, care este considerată principală. În primul rând, o astfel de boală "de bază" este coledocholitizia, oarecum mai puțin frecventă - colecistolitizia. Nu este atât de rar că papilita duodenală stenoasă este sub umbra unei colecistite acalculoase cronice și a unui diverticul paraferal. Într-o anumită măsură, aceste patru boli diferite combină eficiența scăzută a tratamentului în prezența pacienților cu papilită.
Tratamentul operativ al papilitei duodenale stenose
Eliminarea pietrelor din vezica biliară și coledociene, colecistită și salubritate parafateralnogo acalculous diverticula sunt adesea ineficiente, t. E. Nu reduce simptomele clinice manifestările terapeutice „ignorarea“ papillita. Deosebit de remarcabile sunt astfel de "defecte" la pacienții cu colelitiază. indepartarea vezicii biliare, îndepărtarea de pietre din canalul biliar comun nu se rezolva complet problema de vindecare astfel de pacient, în cazul în care el nu a fost diagnosticat și, prin urmare, igienizat papile.
Mai mult de jumatate din pacientii cu sindrom de simptome asociate postcholecystectomic cea mai mare parte sau în mare parte cu papillita duodenal stenotic care fie nu a fost detectată sau nu a fost igienizate la momentul colecistectomia.
Pacienții cu cel mai sever papillita duodenal stenozată care apar cu durere persistentă, vărsături, icter re, pierdere în greutate, sunt supuse unui tratament chirurgical. De regulă, aceștia efectuează papilosfinctrotomie endoscopică. În cazurile în care stenoza este dincolo de domeniul de aplicare al spațiului Oddi produselor transduodenalnym papillosphincterotomy cu folie de plastic.
Tratamentul conservator al papilitei duodenale stenotice
În forme mai ușoare, este prescrisă terapia conservatoare, care include:
- Dieta numărul 5;
- Terapia cu antiacide - Almagel 15 ml de 3 ori pe zi după mese și pe timp de noapte;
- Într-o durere persistentă în special folosind H2-blocante - ranitidină 150 mg de 2 ori pe zi, sau famotidina - 40 mg pe timp de noapte, precum și inhibitori ai pompei de protoni - omeprozol - 1 capsulă o pariet zi - 10-20 mg (1 comprimat) pe zi ;
- Terapia Holinoliticheskuyu - atropină, platifilină, metacină, aeron, gastrocepin.
Preparate aplicate, combinarea și proprietăți mioliticheskie colagog: 1-2 plantații gepatofalk - capsule de 3 ori pe zi, timp de 10-15 zile, himekromon - 200-400 mg înainte de masă, de trei ori pe zi (Odeston et al.).
Terapia antibacteriană - Ampio 1 g 2-4 ori pe zi intramuscular timp de 8-12 zile. Pe bază de ambulatoriu, doxiciclina (vibramicina) se utilizează 0,1 g (1-2 ori pe zi) timp de 10-12 zile sau ciprofloxacină 0,25 g de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile.
In formele severe stenotic papillita duodenal, în special în cazurile de insuficienta papillosphincterotomy efect endoscopic prescrie ceftazidim (tazitsef, parenteral Fortum 1 g de trei ori pe zi) sau tsefaperazon (tsefobid parenteral 1-2 g de 2 ori pe zi) în asociere cu flucloxacilină ( în interiorul cu 0,25 g de 4 ori pe zi). O altă variantă de tratament antibacterian - ofloxacin intravenos (tarivid, Zanozin 0,2 g de 2 ori pe zi) și neomicina spre interior, dar cu 0,6 g de 4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 5-12 zile.
Ca o variantă a terapiei locale cu antibiotice, în special în cazurile de hipertensiune duodenală, se administrează kanamicină cu o sondă duodenală; pentru un curs de 6-10 de irigații zilnic sau, în caz de dificultăți în efectuarea sondajelor duodenale, în fiecare zi.
Tratamentul endoscopic al papilitei duodenale stenose
Endoscopicul de papilfosfitectomie este indicat în mod special atunci când duza biliară comună este mărită. Eficacitatea sa este diferită. Mai des, sindromul dureros scade, durerea cea mai severă dispare. Vărsătura, de regulă, se oprește. Icterul nu se repetă.
La pacienții cu vezică biliară conservată, colecistită acută se dezvoltă relativ des (până la 10%) imediat după intervenție și în prima lună. Acest model, așa cum a fost, evidențiază relația proceselor patologice în regiunea papilei duodenale mari și a vezicii biliare.
Nutriție în timpul remisiunii
La pacienții remisiune papillita a recomandat un anumit mod de viață și de nutriție, care poate fi văzută ca terapie de susținere: mersul pe jos zilnic cel puțin 5-6 km, exerciții de dimineață, fără salturi și exerciții pentru muschii abdominali, înot de dorit în piscină. Mesele nu ar trebui să fie excesiv, ar trebui să monitorizeze stabilitatea greutății corporale, în cazul în care este necesar, pentru declinul acesteia. Mâncarea trebuie să fie frecventă, de cel puțin 4 ori pe zi. Este de dorit îmbogățirea dietei cu legume și ulei vegetal. grăsimi interzise refractare, băuturi acidulate reci, condimente calde, alimente prajite intens. Mai ales alimente nedorite abundente pe timp de noapte.
Cu o ușoară intensificare a durerii dull în dreapta sus cvadrant, greață, arsuri la stomac recomandat agenți coleretice tratament (Helichrysum decocție, soluție sub formă de pulbere de sare Carlsbad, xilitol), cursul diatermie cu unde scurte.
"Cum să tratați papilita de stenoză duodenală" și alte articole din secțiunea "Ficatul și boala vezicii biliare"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: