Cortef - instrucțiuni de utilizare, doze, indicații

Cortef - glucocorticosteroid (GCS) de acțiune antiinflamatorie și glucocorticoidă.

Forma de eliberare și compoziție

Forma medicamentoasă de Cortef - tablete: rotunde, albe, cu o crestătură (50 sau 100 de bucăți în sticle de sticlă întunecată, o sticlă într-un pachet de carton).

Substanță activă: hidrocortizonul - 5, 10 sau 20 mg într-o singură tabletă.

Componente suplimentare: lactoză, stearat de calciu, amidon de porumb, ulei mineral, zaharoză, acid sorbic.

Indicații pentru utilizare

În endocrinologie, Cortef este recomandat pentru utilizarea în următoarele afecțiuni:

Primarul (de obicei în combinație cu preparatele de mineralocorticoizi) și insuficiența secundară a cortexului suprarenale este un medicament de alegere în terapia de substituție;
Tiroidită subacută;
Hiperplazie suprarenală congenitală;
Hipercalcemia la neoplasme maligne.

În reumatologie numiți ca o terapie suplimentară pe termen scurt, în timpul unei exacerbări sau a unui atac acut cu astfel de leziuni cum ar fi:

Artrita reumatoidă (inclusiv artrita reumatoidă juvenilă), în unele cazuri tratamentul de întreținere cu doze mici;
Poliartrita acută;
Artrita psoriazică;
Tenosinovită acută nespecifică;
Bursită acută și subacută;
Osteoartrita post-traumatică (inclusiv sinovita concomitentă);
Epicondilită.

De asemenea, în unele cazuri, este posibilă recepția ca terapie de întreținere sau cu exacerbări ale dermatomiozitei sistemice, lupusului eritematos sistemic, bolilor cardiace reumatice acute.

În dermatologie, utilizarea este recomandată pentru tratamentul următoarelor boli:

Dermatită buloasă herpetiformă;
pemfigus;
Dermatită exfoliativă;
Dermatita severă seboreică;
Erupții multiforme severe (sindrom Stevens-Johnson);
Ciuperca microbiană (boala Aliber);
Psoriazis sever.

In alergologie, Cortef este prescris pentru a controla conditiile de dezactivare sau alergie, a caror terapie cu preparate corespunzatoare a fost ineficienta. Aceste stări sunt:

Dermatită atopică;
Dermatita de contact;
Astmul bronșic;
Rinita alergică sezonieră sau pe tot parcursul anului;
Boala serului;
Reacțiile de hipersensibilitate la medicamente.

În oftalmologie, medicamentul este indicat pentru tratamentul bolilor acute și cronice severe, de natură alergică și inflamatorie, cu afectarea globului ocular și a anexelor acestuia, cum ar fi:

cheratită;
Conjunctivită alergică;
Boli ale ochilor, excitate de herpes zoster;
Ulcere alergice ale corneei;
corioretinită;
Irit și iridocilită;
Inflamația segmentului anterior al ochiului;
Nevrita nervului optic;
Difuzivă uveită posterioară și coroidită difuză;
Oftalmie simpatică.

În pulmonologie, Cortef este utilizat pentru terapie în următoarele cazuri:

Sindromul Leffler, care nu poate fi tratat prin alte mijloace;
Sarkoidoza simptomatică;
Beriliu;
Aspirație pneumonie;
Lightning sau tuberculoza pulmonară diseminată în combinație cu chimioterapia anti-tuberculoasă adecvată.

Hematologia este recomandată pentru tratamentul bolilor precum:

Trombocitopenie secundară la adulți;
Tulburarea trombocitopenică idiopatică la adulți;
Eritroblastopenie (anemie de eritrocite);
Anemie hemolitică dobândită (autoimună);
Anemie hipoplastică congenitală (eritroidă).

De asemenea, medicamentul este indicat în următoarele cazuri:

În nefrologie - pentru a stimula diureza sau remisia proteinuriei în cazul sindromului nefrotic fără uremie, tip idiopatic sau datorită lupusului eritematos sistemic;
În oncologie - pentru tratamentul paliativ al leucemiei acute la copii, precum și a leucemiei și a limfoamelor adulte;
În neurologie - cu exacerbarea sclerozei multiple;
Pe fondul unei chimioterapii adecvate anti-tuberculozei pentru meningita tuberculoasă cu un bloc subarahnoid sau în caz de amenințare bloc.

Contraindicații

Infecții fungice sistemice;
Hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului.

Datorită lipsei cercetării privind efectul medicamentului asupra funcției reproductive umane, numirea Cortef la femeile aflate la vârsta fertilă în timpul sarcinii sau alăptării este posibilă numai după o evaluare amănunțită a efectului pozitiv așteptat și a riscului de apariție a reacțiilor adverse. Atunci când se prescrie medicamentul pentru femeile însărcinate, copiii după naștere trebuie examinați în mod necesar pentru a identifica semnele posibile de insuficiență a corticosuprarenalelor.

Dozare și administrare

Tabletele sunt administrate oral, doza inițială poate fi de la 20 până la 240 mg pe zi, în funcție de indicația și starea pacientului. Dacă doza suplimentară de tratament poate rămâne la același nivel sau selectate individual, pe baza imaginii bolii pentru a obține efectul clinic dorit. După reacția dorită a dozei de întreținere este determinată prin reducerea progresivă, la intervale corespunzătoare, până până când ajunge la cea mai mică doză care susține efectul dorit. În timpul perioadelor de modificare a dozei, pacientul trebuie să fie supravegheat medical.

Se recomandă corectarea dozei în următoarele cazuri:

Susceptibilitatea individuală a pacientului;
Schimbarea imaginii clinice datorată exacerbării bolii sau remisiunii;
Situație stresantă, care nu este legată de boala de bază (în această perioadă, doza trebuie crescută).

După un tratament lung, dacă trebuie să anulați administrarea Cortef, doza trebuie redusă treptat.

În absența unui efect clinic cu admitere prelungită, se recomandă întreruperea utilizării medicamentului și prescrierea unei terapii alternative pacientului.

Este necesar să se ia în considerare faptul că pentru tratamentul exacerbarilor de scleroză multiplă este prescrisă o doză de prednisolon 200 mg pe zi timp de 7 zile. Apoi, timp de 30 de zile, GCS se ia la o doză zilnică de 80 mg de prednisolon pe zi. Pentru a determina doza de Cortef, rețineți că 20 mg hidrocortizon este echivalent cu 5 mg prednisolon.

Efecte secundare

Sistemul digestiv: flatulență, esofagită ulcerativă, ulcer peptic (cu posibile perforatii si hemoragii), enzime hepatice crescute - transaminazei aspartat (AST) și alanin transaminaza (ALT) și a fosfatazei alcaline (AP) (minor și reversibilă după întreruperea medicamentului);
Sistem musculoscheletic: miopatie steroid, slăbiciune musculară, scăderea masei musculare, ruptură de tendon (mai ales - tendonul lui Ahile), osteoporoza, fracturi prin compresie ale vertebrelor, fracturi osoase patologice, necroza aseptică a capului femural și humeral;
Sistemul nervos: cefalee, amețeli, convulsii, creșterea presiunii intracraniene cu apariția edemului discului nervos optic (pseudotumor al creierului - cel mai adesea apare după întreruperea tratamentului);
Sistemul cardiovascular: în unele cazuri - semne de insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială;
Sistemul endocrin: întârzierea creșterii la copii, dezvoltarea sindromului Cushing, tulburari ale ciclului menstrual, glanda pituitară nesensibilitate secundar și glandele suprarenale de diferite origini, scaderea tolerantei la glucide, semnele ascunse (latente) diabet zaharat, cerințe crescute de insulină sau de medicamente orale diabet;
Balanța hidroelectrolitică: retenție de lichide în organism, alcaloză hipocalemică, retenție de sodiu, pierdere de potasiu;
Metabolism: echilibru negativ al azotului datorat ratei crescute de catabolism proteic;
Organe de vedere: creșterea presiunii intraoculare, cataracta posterioară subcapsulară, exophthalmos, glaucom;
Reacții dermatologice: subțierea și reducerea rezistenței pielii, vindecarea lentă a rănilor, eritemul feței, ecimoza, petezia, transpirația crescută.

Cazurile de toxicitate acută în caz de supradozaj sunt extrem de rare. Tratamentul cu această afecțiune este simptomatic, nu există un antidot specific, Cortef se excretă în timpul dializei.

Instrucțiuni speciale

Un curs prelungit de terapie poate duce la apariția glaucomului cu posibile deteriorări ale nervului optic, cataractei posterioare subcapsulare și, de asemenea, la atașarea unei infecții secundare virale sau fungice a ochiului.

Trebuie avut în vedere faptul că unele leziuni infecțioase pe fondul tratamentului cu SCS pot să apară într-o formă eronată. Dezvoltarea infecțiilor cauzate de bacterii, viruși, ciuperci, helminte sau protozoare poate fi asociată cu utilizarea GCS atât în monoterapie cât și în asociere cu alte imunosupresoare. În cazul dozei crescute de GCS, probabilitatea complicațiilor infecțioase crește, deoarece există o scădere a rezistenței la infecții.

Cu extremă prudență administrată Kortef în prezența: colita ulceroasa (datorita posibila dezvoltare a perforație, abces sau alte infecții supurative); insuficiență renală; anastomoza intestinală proaspătă; strongyloidiasis; diverticulită; ulcer peptic activ sau latent; osteoporoza; hipertensiune; miastenia gravis.

Eficacitatea GCS în ciroza hepatică și hipotiroidismul este în creștere.

În timpul tratamentului, tendințele psihotice sau instabilitatea emoțională existentă se pot înrăutăți, precum și tulburările psihice variind de la euforie, instabilitate de dispoziție, depresie severă și personalitate la manifestări psihotice marcate.

În cazul unei simple infecții herpetice, ochiul SCS este folosit cu mare grijă din cauza perforării posibile a corneei (sunt prescrise doze minime).

Numirea Cortef în doze mari și medii poate duce la creșterea tensiunii arteriale, la creșterea excreției de potasiu și la retenția de lichide. Este necesar să se limiteze consumul de alimente de sare de masă și să se ia preparate de potasiu.

Insuficiența secundară a cortexului suprarenale provocată de administrarea medicamentului poate fi minimizată cu o scădere treptată a dozei. Este necesar să se ia în considerare faptul că acest tip de insuficiență adrenocorticală poate dura câteva luni după terminarea tratamentului, prin urmare, în orice situație stresantă, utilizarea GCS este necesară.

Atunci când se prescrie GCS în doze care au un efect imunosupresor, administrarea de vaccinuri vii sau vii atenuate este contraindicată.

Sa observat dezvoltarea sarcomului Kaposi pe fondul terapiei SCS, dar cu anularea medicamentului, debutul clinic de remisiune este posibil.

În timpul tratamentului, Cortef trebuie să evite contactul cu rujeola sau varicelă. Atunci când face o astfel de contact de pacientul ar trebui să consulte imediat un medic specialist (necesitatea unei astfel de consultare pacientul ar trebui să fie informată în prealabil). La copii neimunizați sau la adulți care primesc corticosteroizi, rujeola sau varicela pot fi severe (sau deces). Când varicelei infectate pot fi atribuite administrării profilactice a imunoglobulinei pentru infecția cu varicelă serotherapy rujeolă - injecție intramusculară de imunoglobulina (IgG). În cazul varicelei zoster, se iau medicamente antivirale.

În cazul terapiei prelungite, este necesar să se controleze strict creșterea și dezvoltarea copiilor (inclusiv a nou-născuților).

Interacțiunile medicamentoase

Fenobarbitalul, rifampicina, fenitoina poate crește clearance-ul Kortefa (doze mai mari pot fi necesare), și ketoconazol și oleandomicină - suprimarea metabolismului (în acest caz, scăderea dozei).

Este posibil să se mărească clearance-ul acidului acetilsalicilic atunci când este utilizat cu GCS în doze mari pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru poate ajuta la reducerea concentrației salicilaților în ser sau la creșterea riscului de efecte toxice ale salicilaților atunci când GCS este eliminat.

Cu mare precauție trebuie să luați acid acetilsalicilic simultan cu GCS cu hipoprotrombinemie.

Cortef poate crește sau reduce eficacitatea anticoagulanților orali, prin urmare este necesară o determinare constantă a factorului de coagulare.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la temperatura camerei - 20-25 ° C, la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare