Alcoolismul este o boală mentală cronică de tip dependență, manifestată prin trei simptome principale: atracția dureroasă a alcoolului,
Conceptele de bază asociate consumului de alcool. Criterii de diagnosticare
Bazându-se pe această dependență, dependența de alcool și utilizarea sistematică a alcoolului.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că utilizarea unor astfel de concepte generalizatoare ca „abuzul de substanțe“, în loc de stigmatizînd conceptul de „alcoolism si dependenta de droguri“ facilitează adesea contactul între pacient și medic, care poate ajuta la conștientizarea pacientului a bolii si mai eficiente tratamente lor.
O condiție necesară și suficientă pentru diagnosticarea dependenței de alcool ca bază a alcoolismului poate fi considerată prezența următoarelor fenomene principale.
1) alcoolul ocupă un loc nesemnificativ ridicat în ierarhia valorilor individuale;
2) cantitatea de alcool consumată întotdeauna sau în majoritatea cazurilor depășește valorile estimate sau planificate (pierderea controlului dozei de alcool);
4) consumul de alcool este însoțit de dezvoltarea sindromului de abstinență.
Primele trei criterii servesc ca o reflectare a componentei mentale a alcoolicului
dependență, iar cea din urmă reflectă componenta sa fizică.
În mod tipic, un set de criterii pentru dependența chimică include și o toleranță la surfactanți. Creșterea toleranței la alcool, desigur, este baza componentei fizicii eskogo a dependentei de alcool, dar poate fi, de asemenea, observate în cazul în care formele l oupotrebleniya dependența de alcool nu se manifestă, astfel încât această mri- n ak nu este inclusă în ne-a dat un set de criterii necesare pentru alcoolați diagnostic
Alcoolismul (dependența de alcool și boala alcoolică)
Odată cu abuzul de alcool, există un consum moderat (non-patologic). Consumul moderat de alcool, abuzul și alcoolismul nu sunt întotdeauna clar delimitate. Consumul moderat de alcool se poate transforma într-un abuz, iar acesta din urmă - pentru a forma baza pentru dezvoltarea dependenței de alcool ca o caracteristică imanentă a alcoolismului. Posibilitatea unei astfel de transformări este determinată de interacțiunea multor factori. Nu ultimul dintre ei ocupă o predispoziție la tulburări de dependență.
Consumul de alcool este larg răspândit în multe țări (în primul rând în țările cu cultură europeană), iar procentul de abstinenți (populații absolute) din populație este foarte scăzut. În același timp, deși băuturile alcoolice consumă în anumite cantități majoritatea populației, doar câteva sunt dependente și dependente de alcool.
Ar trebui, de asemenea, distincția între noțiunea de alcoolism ca un agregat psihopatologie psihologi-ically și dependența de alcool și de alcool existente bo boala ca o combinație de tulburări viscerale și neurologice persistente prin dezvoltarea unor rezultate yuschihsya în mod sistematic abuzul de alcool. În ciuda paralelismului clinic indiscutabil, simptomele alcoolismului și manifestarea bolilor alcoolice nu se dezvoltă întotdeauna simultan; apariția precedentului precede de obicei dezvoltarea acestuia din urmă, deși în unele cazuri se observă și relațiile inverse. De exemplu, în unele țări cu o cultură în picioare lung de vin și utilizarea obișnuită gastroesofagian nomice a vinurilor cu leziuni hepatice alcoolice este o constatare comuna clinice, dar semne evidente de alcoolism ca boală psiho-agenție poate fi absentă. În același timp, este evident că probabilitatea de dezvoltare a etapei inițiale a bolii hepatice alcoolice - ciroză alcoolică la pacienții care nu suferă de alcoolism și abuzul de alcool, dar nici un semn de dependență de alcool este mic.
Distincția între conceptele de alcoolism si a bolilor de alcool este de o importanță deosebită, dar atunci când se discută manifestările clinice ale psihopatologiei și alcoolism. Cele mai multe simptome alcoolism manuale și ghiduri clinice descriere și fenomene psihopatologice includ, reflectând nu atât de mult dependenta de Alco-golnuyu ca o tulburare de motivație, cât de mult ajutor pentru a tempera efectele zloupot-alcool, ca o colecție de tulburări neurologice și viscerale. De exemplu, simptomatologia alcoolismului este adesea atribuită dezvoltării la pacienții cu tulburări psi-organorganice. Legalitatea unei astfel de abordări generează îndoieli. Se pare diviziune mai adecvată a fenomenelor-te psihopatologice sunt în alcoolism (ca în surfactanții de abuz non-alcoolice), pro-dependență, și metaaddiktiviye în sine creează dependență.
Conceptele de bază asociate consumului de alcool. Criterii pentru diagnostic
Fig. 4. Relația dintre consumul de alcool și prevalența bolilor cardiovasculare
În problema relației dintre consumul de alcool și frecvența depresiilor, relațiile cauză-efect sunt destul de clare. Un punct de vedere comun cu privire la efectul psiho-rofilactic al dozei moderate de alcool (efectul tampon al alcoolului asupra stresului matern) nu poate decât să provoace îndoieli. Mai predstavlyaet- logic am sugerat că printre persoanele malopyuschy proporția subiecților cu un depozit armonios și Chnosti și un nivel ridicat de sănătate mintală mai mari decât cele zloupotreblyayu- ^ x și alcool și cumpatat.
Alcoolismul (dependența de alcool și boala alcoolică)
Fig. 5. Relația dintre mortalitate și consumul de alcool la o populație
Efectul consumului de alcool asupra ratelor de mortalitate este direct (direct) și indirect (indirect). Un exemplu de influență directă este moartea datorată intoxicației cu alcool sau a unui accident. Efectul indirect al consumului de alcool asupra mortalității într-o populație este determinat, de exemplu, de rezultatul letal al cirozei alcoolice a ficatului.
Ratele mortalității în populație sunt determinate nu numai de caracteristicile cantitative generale ale consumului de alcool, ci și de tiparele acestui consum. Dazh rare, dar excesele masive de alcool cresc mortalitatea în mediul persoanelor care nu sunt predispuse la abuzul sistematic al alcoolului. În acest sens, cazurile de deces brusc la bărbații practic sănătoși de vârstă activă, caracteristice consumului ocazional al unui număr mare de băuturi alcoolice puternice, sunt foarte indicative în acest sens, tipice pentru unele țări, inclusiv pentru Rusia. Ca o regulă, cauza decesului este un accident vascular (infarct miocardic acut sau accident vascular cerebral) dimineața următoare după un exces alcoolic. Trebuie subliniat faptul că astfel de cazuri de moarte subită este adesea observate la persoanele care sunt predispuse la excese masive de alcool în legătură cu bytuyuschimi în cercul de obiceiurile lor de comunicare sau de tradiții, dar nu suferă de alcoolism, în sensul strict al termenului.
ar putea fi redus la 6,8 la 100 000 datorită măsurilor speciale de reducere a accidentelor rutiere cauzate de alcool (McGinnis, Foege, 1993). Importanța problemei accidentelor rutiere cu un rezultat fatal, provocată de șoferii care sunt beți, este dificilă pentru populația Federației Ruse să supraestimeze.
11.3. Date epidemiologice
Prevalența alcoolismului în populație este doar aproximativă. Caracterul dificil al studiilor epidemiologice ale alcoolismului în multe feluri este determinat de absența unor criterii general acceptate pentru diagnosticarea acestuia. Diferența dintre aceste criterii din diferite țări contribuie la micșorarea sau, dimpotrivă, la extinderea limitelor diagnostice ale bolii, ceea ce împiedică o evaluare obiectivă a datelor internaționale privind prevalența acesteia.
Din motive evidente, o estimare fiabilă a prevalenței alcoolismului nu poate fi obținută pe baza dosarelor medicale (de exemplu, pe baza datelor de la dispensarele narcotice). O definiție aproximativă a prevalenței alcoolismului într-o populație se poate baza pe criterii indirecte, de exemplu, asupra consumului global de alcool într-o populație, informații despre care pot fi obținute din surse economice. Este cunoscut faptul că în Statele Unite, jumătate din consumul de băuturi alcoolice au reprezentat 10% din populație (Devor, Cloninger, 1989), prima remarcabil faptul că această cifră este aproape de rata medie de evaluare a alcoolismului în țările occidentale.
Opiniile exprimate de unii cercetători cu privire la creșterea semnificativă a "alcoolismului pentru tineri și tineri și a alcoolismului femeilor din Federația Rusă necesită,
Alcoolismul (dependența de alcool și boala alcoolică)
în opinia noastră, în confirmare pe baza datelor de monitorizare științifică specială.
Diferențele în ratele de prevalență a alcoolismului în grupurile etnice individuale sunt determinate nu numai de factorii biologici, ci și de alți factori. Ratele de prevalență mai scăzute ale alcoolismului printre mongoloizi (în comparație cu caucazieni și afro-americani) sunt aparent explicate genetic. În țările în care populația tratează în mod tradițional islamul, nivelurile scăzute ale consumului de alcool și prevalența alcoolismului sunt în mare parte determinate nu numai de factori biologici, ci și de interdicții religioase.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: