Clinica și semnele derapării vezicii urinare
Aproape toți pacienții care au sărit peste vezică (PZ) au o întârziere în menstruația cu durată diferită, iar mulți determină sarcina; ca regulă, în primul trimestru, apare sângerarea vaginală. Intensitatea sa este diferită: de la spoturile de culoare brun închis sau de la descărcarea de gestiune la pierderi severe de sânge, cu evoluția anemiei sau necesitatea transfuziei de sânge. Conform unui studiu, în 97% din cazuri de PPH primul simptom a fost sângerare.
Sângerarea vaginală poate fi însoțită de eliberarea veziculelor caracteristice. La majoritatea pacienților cu IPP, diagnosticul este stabilit printr-o imagine tipică cu ultrasunete. Cu toate acestea, într-o parte semnificativă a cazurilor de tratament de urgență și un număr tot mai mare de cazuri, PPH stabilește un diagnostic clinic de avort care nu a avut loc. Acest lucru se datorează în principal îmbunătățirii definirii HG și frecvenței utilizării ultrasunetelor pentru a diagnostica o sarcină timpurie.
Există o corelație între nivelul CG și funcția tiroidiană. cu o creștere a nivelului HG, moleculele sale se leagă la receptorii TSH cu dezvoltarea hiperfuncției tiroidiene. Yoshimura și colab. a demonstrat că, în comparație cu izoforme normale de sarcina hCG cu activitate ridicată thyrotropic trofoblast adesea sintetizat PP, care provoacă în unele cazuri PP hipertiroidism. Simptomele clinice ale hipertiroidismului dispar după evacuarea PP. Pentru a controla hipertiroidismul în timpul golirea uterului, poate fi necesar un curs scurt de terapie antitiroidiană.
Cel mai semnificativ simptom al depasirii complete a vezicii urinare (PEP) este distresul respirator acut cauzat de embolizarea trofoblast a arterei pulmonare. Acesta poate fi promovat de toxemie, hipertiroidism, anemie cu o creștere a capacității cardiace și alte boli. Sindromul de detresă respiratorie acută apare adesea cu un volum mare de țesut PP și o creștere a uterului la mai mult de 16 săptămâni. sarcinii.
În ciuda diagnosticului în timp util și a unui număr mic de complicații cu risc crescut în grupa 1, frecvența GTH persistentă în ambele grupuri a fost similară. Aceasta indică faptul că o intervenție anterioară nu modifică proprietățile biologice ale PPH.
Intr-o varianta clasică, mole hidatiforme (PP), mărimea uterului mai mare de gestație și în trecut, această situație a fost observată la aproximativ 50% dintre pacienți, dar aproximativ 1/3 din pacienții cu dimensiunea uterine mai mică decât gestația așteptat. Conform studiului Boston contemporane, uterul este mai mare decât perioada de sarcină, în doar 28% din cazuri, a corespuns - până la 58% și a fost mai mic - 14%.
Cu stimulare excesivă a ovarelor. cauzate de excesul de producție de CG de către un țesut cu bule (PZ), există chisturi de tekalyutin care ajung la o dimensiune mare. Aproximativ 15-25% dintre pacienții cu neeliminate tekalyuteinovyh dimensiune CT chisturi mai mari de 6 cm. După evacuarea PP aceste chisturi dispar, dar uneori ele pot persista pentru o lungă perioadă de timp după normalizarea nivelurilor de hCG. Necesitatea intervenției chirurgicale este rară, în principal cu răsucirea acută a piciorului chistului sau sângerarea din acesta. Pacienții cu chisturi ticaluthein au o creștere a incidenței bolilor maligne după evacuarea PP.
Combinația dintre ovarele lărgite și mărirea uterului mai lungă decât perioada de gestație prezintă un risc extrem de mare de afecțiuni maligne trofoblastice. Până la 57% dintre acești pacienți, după evacuarea PP, au nevoie de terapie suplimentară pentru GTN.
Simptomele de mai sus sunt observate, în principal, cu un drift pancreatic complet (PPP). Pacienții cu sarcina molara partiala (CHPZ), ca regulă, nu depășește mărimea perioadei semnificative uterului de sarcina, nu există probleme de chisturi tekalyuteinovyh, toxemiei, hipertiroidism sau ale sistemului respirator. În majoritatea cazurilor, se stabilește un diagnostic clinic și cu ultrasunete a unui avort eșuat sau incomplet. Din cauza lipsei de suspiciune a prezenței acestei patologii, este adesea modificări patologice evaziv sau locale în țesuturile placentare CHPZ de multe ori nu este diagnosticat.
Acest fapt subliniază necesitatea unei examinări histologice complete a materialului obținut cu un avort eșuat sau incomplet.
Articole similare
-
Bubble skid clinic, diagnostic, tratament - bisturiu - medical
-
Mkb-10 hipogammaglobulinemie ereditară - tratament, clinică, semne pe plan internațional
Trimiteți-le prietenilor: