Colestaza este o scădere a aportului de bilă în duoden, ca urmare a încălcării formării, excreției și / sau excreției sale. Procesul patologic poate fi localizat în orice zonă, de la membrana sinusoidală a hepatocitelor până la papila duodenală.
In colestaza observat scăderea tubulara biliar curent, excreția hepatică a apei și / sau anioni organici (bilirubina, acizi biliari), acumularea de bilă în hepatocite și tractului biliar, componente de intarziere biliar in sange (acizi biliari, lipide, bilirubină). persistente pe termen lung colestază (timp de luni, ani) conduce la dezvoltarea de ciroza biliară.
Principalele motive sunt intrahepatic alcoolice colestază, virale și alte daune celulelor hepatice. În unele cazuri, cauzele colestaza intrahepatic nu este stabilit (de exemplu, colestaza de sarcina, ciroza biliară primară). Patogeneza mai important este atașat la deteriorarea aparatelor secretorie a celulelor hepatice și canaliculele biliare, în care există o tulburare a secreției biliare, reabsorbtia, și secreția de fluid și electroliți în canaliculele biliare.
colestază extrahepatică se dezvoltă datorită prezenței curgerii obstrucție mecanică a bilei, care este observată în boala gallstone, cancer al capului pancreasului si biliare pancreatita stenoza tractului, papiloamele sclerozeze, ulcer peptic cu Postbulbarnye localizarea ulcerului, polipi duodenului, limfadenita periholedohalnom, cancerul majore duodenale papila intestine, malformații congenitale ale conductelor biliare.
Din punct de vedere clinic, colestaza se manifestă ca icter. mâncărime dermice, decolorarea fecalelor cu grade diferite de severitate. În sânge există o creștere a conținutului bilirubinei directe, colesterolului, acizilor biliari și a activității fosfatazei alcaline.
Tratamentul colestazei
În cazul în care o cauzalitate cunoscut factor de colestază poate etiologici tratament: îndepărtarea pietrei, rezecția tumorii, a anula în timp util abstinenta de droguri, worming, etc. În prezența mecanică a tractului obstrucția biliară și imposibilitatea de tratament radicală trebuie să restabilească drenajul biliar (dilatarea balon de stricturi, endoproteze, anastomozele biliodigestive). .
Restricții dietetice includ reducerea în dietă săracă în grăsimi animale (cu steatoree), utilizarea margarine conținând trigliceride cu o lungime medie a lanțului (care nu sunt conținute în produsele alimentare, absorbția lor are loc fără participarea acizilor biliari). Odată cu dezvoltarea hipovitaminoză necesară terapia de substituție vitamine în funcție oral sau parenteral de severitatea manifestărilor, prezența icter. steatorrhea, răspuns la tratament. La imposibilitatea determinarea nivelului tratamentului vitaminei seric este administrat empiric, mai ales în prezența icter.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: