Dezvoltați în zona fisurilor embrionare, brazde și pliuri de ectoderm din elementele distomice în timpul dezvoltării embrionare și sunt întotdeauna localizate mai aproape de mijloc, în proiecția arcurilor de ghilotină. Mai des (47%) este partea inferioară a gurii, zona gâtului, submaxilară și perinorbitală, zona prionică și aripile nasului. Dermoizii și epidermoidele pot fi găsite la copiii de vârstă fragedă, precum și la copiii cu vârste cuprinse între 10 și 12 ani.
Reclamații. Copilul nu se plânge, numai atunci când se produce deformarea persoanei, pacientul sau părinții săi îi acorde atenție.
Clinica. O caracteristică a acestor formațiuni de localizare și definirea semnelor clinice ajuta la diagnosticul: tumora are o formă rotunjită, netedă-Ness top, dense, fara dureri, crește încet, mari Dost Gaeta rar, doar localizarea în podeaua gurii, uneori, abcese. Pielea peste forma nu este schimbat, în mod liber luate în staul.
Clinic imposibil de distins de dermoid epidermoid dificil. Numai determinat histologică carapacea chistul dermoid este format din trei straturi ale pielii și derivatele sale (sebacee, glande sudoripare, păr) și chisturi epidermoide coajă - epiderma pielii si nu contine derivate. Conținutul chistul dermoid (produse ale glandelor sebacee și sudoripare) a kashitseobraz-ing consistență gri urât mirositoare. Chisturile epidermoide contin greutate saloobraznuyu inodor. Realizarea unei puncție în scopul de sub-dovezi care sustin diagnosticul nu este prezentat, deoarece este imposibil de a obține un punctiformă din cauza consistenței gros a conținutului.
Diagnostice diferențiale. Dermoid și epidermoid diferențial-tsiruyut cu mediale si laterale chisturi ale gâtului, ateroamelor, cancer de tumori in jurul urechii, tumori maligne ale sistemelor reticuloendoteliale noi (limfatici si reticulosarcomul), encefalocel (radiografiile, împletitură dren se confruntă cu os defect definite - herniar, confirmă-ing diagnosticul de hernie cerebrală), metastazele cancerului in ganglionii limfatici, porazhe-
Noduri imfatice în tuberculoză și sarcoidoză. Chisturile dermoide și epidermice cu supurație trebuie diferențiate de limfadenita cronică acută sau intermitentă, care este suprimată de aterom.
Tratamentul chisturilor chirurgicale ªtergerea împreună cu coajă. Când localizare „în zona frunții a incizia se face paralel cu sprancene, pe nositse IIC -. Pe pliul naturale la eliminarea chisturilor localizate în secțiunile benzilor de circulație, există o relație intimă cu periost și osul lor este un fenomen al tumorii, prin urmare, îndepărtarea învelișului chist. în acest domeniu ar trebui să fie efectuată cu grijă, astfel încât să nu-l deteriora. dermoid și epidermoid, locale-liant, în partea de jos a cavității orale (în etajul superior), de obicei locatie cu sotie mai aproape de mucoasa sub limba, așa că, în astfel de cazuri numai vskry-vayut dacă membrană Zist și stratul submucos al frenum. assis-prelate deplasează umflarea pielii în porțiunea submental în sus într-un mod sistematic în cavitatea bucală, chirurgul apoi îndepărtează împreună cu învelișul
Complicațiile chisturilor dermoide și epi-dermoide pot fi nașterea lor, iar după îndepărtarea incompletă - recivive.
CAZURILE ȘI FĂRILE FĂRĂRILOR ȘI PĂRȚILOR
Chisturile și fistulele sunt împărțite în laterală, mijlocie, parotidă.
La rândul lor, fistulele sunt clasificate după cum urmează (Schema 10).
Chisturile mijlocii și fistula de gât
Chisturile mediane (scut-linguale) ale gâtului aparțin anomaliilor dezvoltării aparatului de ghilot și a derivaților acestuia (glandele tiroide și retrosternale). Potrivit statisticilor FIC, chisturile congenitale se dezvoltă în medie la unul din 3.000 de nou-născuți. Se manifestă clinic la vârsta de 4-7 ani (2/3 pacienți) sau la vârsta de 10-14 ani, care se poate datora modificărilor hormonale ale organismului.
Valoarea mediană (shchito sublinguală) fistulele se datorează gât canalului despicătură limba shchito, după cum reiese din relația lor cu osul hioid și gaura oarbă a limbii, precum și conformitatea cu cursa completă a fistulei mediana topografiei Bud tiroida. Asemenea fistule primare. Secundar format ca urmare a unor chisturi purulente strungareata.
Reclamații cu chisturi medii puțin. Copilul sau părinții săi indică prezența unei mingi dureroase și lungi pe linia mediană a gâtului, uneori crescând treptat în dimensiune. Chisturile se pot prinde din urmă, iar apoi apar reclamații, ca și în cazul abceselor; cu fistula mediană - pentru prezența unui "punct" prin care se eliberează conținutul de mucus.
* J. Yu. Clasificarea fistulei feței și gâtului
Clinica. Un chist median neclasificat este definit în proiecția suprafeței anterioare a gâtului ca o formare asemănătoare tumorii cu o formă rotunjită, cu granițe uniforme, o consistență densă elastică sau dublă, care
Neoplasm benign al țesuturilor moi din zona maxilo-facială
Ris.177. Fistula mediană a gâtului Fig.178. Sonda este introdusă în mijlocul gâtului
este deplasat când este înghițit împreună cu corpul osului hioid (Figura 175, 176). Aceasta se datorează legăturii care leagă chistul cu corpul osului hioid.
Dacă chistul este conectat la cavitatea orală prin intermediul unei fire, dimensiunile acestuia pot să scadă periodic după descărcarea conținutului în gură.
Destul de des (în 60%), chisturile de mijloc pot deveni inflamate și inflamate. Acest lucru se manifestă prin durere în timpul înghițitului, infiltrație inflamatorie pe suprafața frontală a gâtului cu piele hiperemic deasupra acestuia. Astfel de chisturi de-a lungul cursului clinic seamănă cu un abces.
Fistula mediană a gâtului se deschide cu o mică gaură pe suprafața anterioară a gâtului, deasupra sau dedesubtul proiecției osului hioid, prin care sunt prezente proeminentele mucoase clare (fig.177, 178). Zondirovanie detectează fistula, conducând mai des la osul hioid. Atunci când fistula supurație apare infiltrație dureroasă, deversarea devine purulentă. În cazul în care deschiderea fistulă se închide, puroul se acumulează în el, ceea ce duce la formarea unui abces și necesită o deschidere imediată și efectuarea unei terapii antiinflamatorii. Pentru diagnostic se folosesc metode suplimentare de examinare: sondare sau fistulografie cu un lichid de contrast cu raze X; Ecstasy cu ultrasunete, chisturi de diagnosticare - obțineți un lichid transparent de mucus de culoare galbenă.
Fig. 175. Chistul median al gâtului. După selectarea stâlpului superior, chisturi
Diagnosticul diferențial al chisturilor trebuie efectuat cu un chist dermoid și limfadenită cronică a sub-bărbie,
[glanda salivară chnoi, glanda tiroidă, ateromul, "abcesele" reci ale zonei sub-bărbie.
Tratamentul chisturilor este chirurgical. Kistectomia se efectuează sub aocoză intravenoasă. Taierea pielii și a țesutului subcutanat de grăsime se face în paralel # 9632; gâtul ambreiajului sau pe verticală de-a lungul liniei mediane a gâtului. Exploatarea excesivă și acută elimină chistul împreună cu plicul din țesuturile sănătoase. Pentru a preveni recidiva, este necesar să se reseseze o parte a corpului osului hioid. Hi-purgi de multe ori nu fac acest lucru, uitând că este în interior că corpul osului hyoid este străpuns de un cordon care leagă-l la chist.
La suppurație, chisturile efectuează o autopsie urmată de o instruire prelungită. Fenomenele de inflamație la chist și intervenția chirurgicală pot provoca în continuare cicatrizarea cavității sale. Dar, dacă chistul "sa recuperat", atunci trebuie eliminat numai după 2-3 luni de la eliminarea procesului inflamator.
Anumite dificultăți apar în chirurg în îndepărtarea fistulelor, deoarece peretele lor este foarte subțire. În plus, fistula epitelială nu poate fi una, iar fistulele subțiri suplimentare nu pot fi detectate vizual, ceea ce, în mod ocazional, explică recăderile frecvente ale acestora. Cu fistula fistula pereti devin mai groase, care ulterior facilitează de lucru a chirurgului. Înainte de îndepărtarea fistulei, se introduce o probă sau o substanță de colorare (albastru de metilen, verde strălucitor) de-a lungul căii, ceea ce permite examinarea cursului. Stadiul obligatoriu al operației este rezecția corpului de izolare a osului sau fistulei hioide la orificiul orb al limbii unde se termină și o examinare amănunțită a plăgii pentru a identifica fire suplimentare.
Chisturile laterale și fistula de gât
Chisturile laterale sunt rămășițele sinusurilor. Acestea sunt localizate în partea superioară a gâtului, în fața mușchiului sternocleidomastoid, între arterele carotide interioare și exterioare. Fistulele laterale pot fi pline și incomplete (externe și interne). Fistula laterală exterioară a gâtului este o consecință a dezvoltării anormale a al doilea și a treia crestătură de gât care rămân conectate la suprafața gâtului. Fistulele interne sunt foarte rare. Exteriorul se deschide la marginea mușchiului sternocleidomastoid în a treia parte a gâtului, iar cele interioare ale arcului faringian palatine la baza amigdalelor palatine.
Reclamații. Copiii sau părinții lor se plâng de existența unei deformări dureroase în regiunea laterală a gâtului, care poate crește, uneori devine inflamată.
Clinica. În secțiunea laterală superioară a gâtului, este definită o neoplasmă rotunjită, o consistență elastică, fără dureri, limitată de mobilitate, elastică. Pielea peste neoplasm în culoare nu se modifică. Dacă chistul este suprimat, apar toate semnele clinice ale abcesului.
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o puncție (obțineți conținuturi rosacee mucoase galbene) sau radiografia de contrast.
Fistulele laterale ale gâtului se manifestă clinic ca fiind mici, sub forma unui punct de piele tensionat de-a lungul marginii mușchiului sternocleidomastoid, cu secreții transparente de lizisthis transparente. Când fistula este blocată, poate
Tumori benigne ale țesuturilor moi ale iichi maxilo-facial
Fig. 179. Fistulele congenitale ale lobului urechii (cateterul este introdus în fistulele fistulei pentru a determina direcția acestora)
să fure. Pentru a identifica cursul fistulos este necesar să se efectueze cercetarea și fistulografia.
Diagnosticul diferential include spetsifiches-Kim cronice și a gâtului lymphadenitis nespecifice, chisturi dermoide, tumori ale glandelor salivare, regiunea submandibulară migratoare granulom, limfă și re-tikulosarkomami chisturi gât și fistulele chisturi gât mediali glandei schitovid clorhidric.
Tratamentul chisturilor și fistulelor laterale ale gâtului este chirurgical. Cu un chist, prescrie îndepărtarea neoplasmului împreună cu plicul, în fistula, excizia cursului său. În mod obișnuit, chisturile și fistulele laterale nu sunt atribuite bolilor din regiunea maxilo-facială, prin urmare, chirurgii generali pentru copii își iau adesea tratamentul.
Fistulele parotidice sunt anomalii în dezvoltarea secțiunii craniene a primei fante de gât. Acestea sunt localizate în fața bazei curlului auriculei și tragusului. Ele pot fi pe una sau două părți și nu se manifestă în cursul vieții; ereditatea este urmărită.
Reclamațiile părinților sau ale copilului - pentru prezența uneia sau a mai multor găuri în regiunea parotidă în apropierea urechii, uneori - pentru a izola de la ei conținutul de subțire. Atunci când fistula supurație, plângerile de durere în această zonă și o creștere a temperaturii corpului.
Clinica. fistula parotide se manifestă în (2-3 mm în di ametre) orificii de intrare mici, care se termină orbește într-una dintre accident vascular cerebral auditiv extern knock ste (Fig. 179). Atunci când este apăsat în această zonă de mile și jumătate din masa alb-saloobraznaya standuri. Pentru a confirma diag-Noz folosi Fistulografie și-dirovanie zone fistule.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu limfadenită cronică, în stadiul supurației - cu abcese.
Tratamentul chirurgical: o îndepărtare radicală a fistulei care duce la peretele canalului auditiv extern. Dacă, în timpul îndepărtării fistulei, o parte din ea este "pierdută", ea poate deveni o sursă de chisturi de retenție. Pentru a preveni recurențele în astfel de cazuri, îndepărtați țesutul aderent în timpul fistulei.
Neurofibromatoza, boala von Recklinghausen, nevrinomatoz, ei înnăscută-oofibromatozny elenfantiaz Bruns, buclate neurofibromatoza, voloknis-lea scoică neyromezodermatodistrofiya - toate sinonime pentru aceeași boală.
Neurofibromatoză - o boală congenitală gravă care caracterizează Terno-dezvoltare în țesutul adipos subcutanat al neurofibroame multiple, neurinoame nervilor cranieni si spinali.
Recent, neurofibromatoza este înțeleasă ca o boală ereditară polisistemică, polarorganică, care se referă la phakomatoza (din punctul de greacă phakos). Acestea din urmă reprezintă un grup de boli ereditare, în care factorul comun este afectarea sistemului nervos și a pielii, mai puțin frecvent - țesutul osos, ochii, uneori și organele interne.
În literatura științifică, sunt descrise cazuri de boală familială, prin urmare, neuro-rofibromatoza este clasificată ca o boală ereditară într-un tip autozomal dominant monogenic.
Teoria apariției neurofibromatoza sunt endocrine, neurogenă și dizontogeneticheskie. In dezvoltarea tesutului termen neurofibromatoza participa ei insisi fibrele nervoase și elemente ale țesutului conjunctiv endo- și perineurium. Este cel mai bine justificată teorie-dizembriogene matic, conform căruia dovada participării la dezvoltarea ectoderm neurofibromatoza este deteriorarea sistemului nervos al pielii, și mi-zodermy - os.
Primele simptome clinice pot fi detectate imediat după nașterea copilului sau în primii ani ai vieții sale: aceasta este o creștere a volumului țesuturilor unei jumătăți din față. Țesuturile moi în structură și culoare nu diferă de țesuturile normale nedeteriorate. Odată cu vârsta, copiii dezvoltă treptat o plângere caracteristică.
Zhal ar fi. Copiii sau părinții lor indică o deformare nedureroasă a țesuturilor moi faciale, fălcilor, mobilității dinților, vârstei de vârstă, îmbătrânirii în creștere a vârstei. Posibila afectare a vederii pe partea laterală a leziunii.
Clinica. semne clinice persistente ale neurofibromatozå pete NE-lyayutsya, tumori ale pielii și grăsimea subcutanată, NER Insulele, tulburări fizice și mentale, care, în 34% din cazuri apar la naștere și 66% - cu înaintarea în vârstă.
Primul simptom al neurofibromatozelor este pete pigmentate. Acestea au o culoare ușoară a cafelei, o localizare preferată - suprafața interioară a membrelor, spatele, înghinarea. Deasupra suprafeței pielii nu se ridică. În apropierea punctelor de pigment pot fi pielea depigmentată.
Cel de-al doilea simptom al neurofibromatozelor este o tumoare a pielii și a grăsimilor subcutanate, detectată la 64% dintre pacienți și manifestată în trei forme:
1) elefantiazis (elefantiazis);
2) formarea nodulară (forme nodulare de neurofibromatoză);
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: