Grefa (Gk plastike sculptarea, formarea;. osteoplasty sinonim) - transplantul țesutului osos pentru a substitui defecte osoase, fixarea fragmentelor osoase și o stimulare biologică a regenerării osoase.
Materialul osos este utilizat pe scară largă în ortopedie și traumatologie. Pe de o parte, o grefă osoasă este dată rolul unui stimulator cardiac biologic și „construcție“ a materialului biologic, pe de altă parte - aceasta îndeplinește o funcție mecanică, stabilizarea fragmentelor osoase.
Indicații pentru plasticul osos: consolidarea întârziată a fracturilor, pseudoartroza, defectele osoase (sub formă de cavități și segmente întregi). Materialul osos este utilizat pentru artrodesis, cu operații de stabilizare pe coloană vertebrală, pentru înlocuirea segmentului comun, etc.
In practica clinica, folosind trei tipuri de grefe osoase: autogrefa, alogrefa (os cadavru uman) și xenotimul-ransplantat (oase de animale).
O grefă osoasă masivă luată din tibie este fixată pe suprafața reîmprospătată. În prezent, transplantul este, de obicei, fixat cu cuie din vitaliu, care nu sunt amestecate și nu sunt adsorbite. Fixarea cu unghii metalice este considerată cea mai eficientă metodă de chirurgie.
Tehnica acestei operațiuni este descrisă de Albee. Patul este pregătit cu ajutorul ferăstrăului dublu oferit de Albee. Lamele ferăstrăului sunt așezate la lățimea grefei necesare și, prin urmare, grefa tăiată din tibie corespunde exact patului pregătit. În cazul în care echipamentul este corectă, atunci grefa a pus într-o cutie cu un oarecare efort, dar după ce a fost deja investit, există o fixare naturală și fixare suplimentară bună cu cuie sau sârmă este inutilă. Utilizarea unei grefe inserate este recomandată pentru incizia oaselor femurale, tibiale și a altor tubule. Unele dificultăți pot apărea cu fracturi inconfortabile ale oaselor metacarpale, claviculei și a altor oase înguste (a se vedea figura 118, a, b).
Alunecarea alunecoasă este un tip de grefă de intrare care ameliorează trauma unui picior sănătos. Transplantul se deplasează de la un fragment la celălalt (figura 118, d). Dacă o astfel de grefă glisantă are contururi dreptunghiulare, atunci este mai îngustă decât patul, prin lățimea a două incizii ale fierăstrăului și apoi fixarea este insuficientă. Transplantul ar trebui să aibă un unghi ușor în formă de formă de pini, un punct bine calculat.
Această tehnică este utilizată și în acele cazuri în care pacientul refuză să ia grefa de la un picior sănătos
O grefă în formă de diamant sub forma unui as, i de diamant este prezentată în Fig. 118, c. Gallie a sugerat să folosească un transplant, cea mai mare lățime care vin la locul fracturii, în cazul în care scleroza multiplă este cel mai pronunțat. Avantajul acestei tehnici este de a elimina cantitati semnificative de os sclerosed, dar este mai puțin eficace în ceea ce privește asigurarea fragmentelor imobilitate au fost dificil de tăiat grefa corespunzătoare formei și dimensiunii patului decât dublu tăiat văzut grefei.
grefă intramedular puțin satisfăcătoare, deoarece canalul de foraj pentru introducerea boltsunga cele mai multe os sclerosed rămâne unremoved. În plus, canalul medular cu această tehnică este închis și sursa de formare a țesutului de granulație este oprită. În cazurile de scleroză severă a fragmentelor osoase, această operație este nesigură. Chiar și atunci când, în plus față de boltsunga, capetele osoase sclerotice sunt îndepărtate și decalajul dintre fragmentele este umplut cu așchii de os (prin metoda Hey Groves), rezultatul nu este satisfăcător, deoarece grefa este slab la locul fracturii. În plus, grefa osoasă intramedulară nu exclude mișcările de rotație. Astfel, un astfel de transplant nu poate fi recunoscut ca îndeplinind cerințele de fixare internă completă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: