Întrucât întâlnirea noastră este numită: "Probleme controversate", există mai multe întrebări decât concluzii.
În primul rând, cât de mult să tratăți prin aceleași metode regionale? Înainte de progresie sau cât mai mult posibil?
Dacă există o progresie lentă și procesul în ficat este mai mult sau mai puțin controlat, continuați aceeași terapie sau schimbați la o altă schemă?
Este necesar să spunem că cel mai important lucru este că nu există protocoale de chimioterapie regională pentru metastazele colorectale. Având în vedere că metodele de terapie regională sunt mai frecvente decât cele sistemice, dau un răspuns obiectiv, atunci o anumită parte a pacienților intră într-un grup rezistent. Pentru a opera astfel de pacienți la o dată sau după un timp și dacă ar trebui să fie operați deloc - aceasta rămâne o problemă nerezolvată.
Și principala întrebare. De obicei, chimioterapeuții și radiologii intervenționali erau într-un fel competitori. Când pacienții au venit după tratament timp de 6-8 luni, au fost tratați și au avut deja hepatită toxică, iar tratamentul nostru regional a produs rezultate slabe.
Acum, situația se schimbă. Cu chimioterapie sistemică, pacienții trăiesc 2 ani, plus 2 ani de terapie și în cantitate totală de 4. Prin urmare, este nevoie de cooperare și este timpul să ne gândim la combinație.
Vă mulțumesc pentru atenție!
Ați arătat în mod strălucit că acesta este un tratament sistemic. Adică pacienții au murit din cauza progresiei în afara ficatului. Realizarea terapiei regionale complică în mod semnificativ tehnologia în sine. Văd un loc pentru tratamentul chirurgical. Aceasta este potențial curativă.
Văd un loc pentru terapia sistemică, care nu poate fi supusă intervenției chirurgicale. Și întrebarea de ce complică toate acestea, introducând în tratamentul sistemic al terapiei regionale, dat fiind că aceste rezultate au dovedit supraviețuirea de aproximativ 20-24 de luni?
Acest lucru este comparabil cu cel al chimioterapiei sistemice. Și ultima remarcă.
Da, există o speranță că pacientul a primit deja 2 ani de chimioterapie sistemică și va primi încă 2 ani. Aveți observații astfel încât o persoană care a primit deja maximum de terapie sistemică, ați luat-o și a trăit atât de mult?
Avem astfel de pacienți. Pacienții care devin chiar chemo-rezistenți, primesc terapie regională, de regulă nu trăiesc 2 ani. Dar 1-1.5 foarte des. Există date literare că introducerea regională a ceea ce este ineficientă din punct de vedere sistemic poate fi eficientă. Este necesar să lucrăm și situația se schimbă. Au existat medicamente eficiente.
Pentru chimioterapie, nimeni nu a anulat doza efectului. Cu cât este mai mare doza, cu atât este mai mare efectul. Au existat pacienți care au fost rezistenți la chimioterapie, inclusiv oxaliplatina, iar administrarea regională a acestui medicament a avut un efect curativ.
Ați arătat tehnica instalării porturilor pentru chimioterapia regională. Acum, dacă ar exista o posibilitate de a alege, ați instalați intraoperator sau ați instala prin bust? Care sunt dezavantajele uneia și celeilalte metode?
Portul chirurgical este dificil de îndepărtat, numai într-un mod operativ. Și dacă este angiografic, atunci este un cateter care se află în patul vascular. Deschideți camera, îl puteți schimba, puteți curăța acest cateter sau îl puteți îndepărta complet.
Și au fost complicații?
Complicațiile au fost în primul sau al doilea pacient sub forma unui hematom. Există o complicație a chimioterapiei, perfuzia ne-țintită apare după un timp. Este posibil să apară ulcer gastric sau ulcer duodenal. De regulă, acestea sunt ușor corelate.
Am tromboza. MI a fost efectuat 2-30 cicluri de curs chimioterapie regională într-un timp incepe modificari vasculare: catetere sau tromboză sau de tromboză a arterei hepatice. Dar, înainte de aceasta, doi pacienți au putut să se vindece timp de un an.
Cum permite anatomia această metodă de tratament?
Anatomia tipică a ficatului la aproximativ 60% dintre pacienți. Dacă artera principală a ficatului este dificil să părăsească cateterul de ani de zile. Dar există diferite variante de tehnica redistribuire a embolizare, adică să închideți toate navele mici, inclusiv ficatul, extrahepatice non-țintă și se lasă un cateter intr-o artera, care furnizează cea mai mare parte a ficatului. Acestea sunt aspecte tehnice. Poate aproape întotdeauna.
De obicei, tratamentul este sistemic în majoritatea clinicilor. Un număr semnificativ de pacienți sunt pacienții cu leziuni izolate în ficat. În cazul în care pacientul moare ca rezultat al progresiei metastazelor hepatice. Și acest pacient progresează după prima linie de terapie. Există vreun punct în încercarea de a efectua chemoembolizări pentru astfel de pacienți sau nu aveți efecte speciale la astfel de pacienți? Există cifre în cifre?
Chemoembolizarea este o chimioterapie plus ischemie.
Există o dependență a vascularizării de severitate?
În cazurile de cancer colorectal nu există dependență directă. Sau mai greu de spus. Poate este, dar un pacient are 5 noduri, altul are 10. Și este dificil să distingi vascularizarea.
Pentru a fi sincer, nu am văzut dependență directă. Dar există metastaze ale cancerului de rinichi în ficat, foarte hipervasculare. Există metastaze canceroase de malign melanom foarte hipervascular. Și din anumite motive, nu funcționează chemoembolizarea.
Cancerul primar produce metastaze mici de 0,2-0,3 cm, adică nu le puteți verifica într-o astfel de situație, ce faceți? Nu poți verifica, vei trata pacientul?
Nu avem practic asemenea pacienți, cu excepția cazurilor izolate, acționăm individual. Uneori tratăm, dar noi refacem biopsiile.
Vă mulțumim pentru raport!
hepatice artera biopsie vascularizarea hematom modificari vasculare ale leziunii izolate radiologi intervenționale metastaze colorectal de cancer colorectal locale metastaze chimioterapie Melanomul in ficat metastaze tehnica hepatice redistributivă embolizarea perfuzie neorientate complicațiilor oxaliplatină complicațiilor chimioterapiei cancerului primar embolizarea redistributivă hepatic hepatic metastazі metastaze port pentru progresia chimioterapie regionale este progresia hepatice dincolo Pechen Terapia regională și regională chimioterapia terapiei sistemice rezecabilitãtii tumora rezecabilă este chimioterapia sistemică este tratamentul sistemic cu hepatita toxica tromboza Tromboza cateterul hepatice artera chimioterapie chemotherapists droguri chemoresistance chimioterapie, chemoembolizare portul chirurgical regional ciclu de chimioterapie Duodenal Ulcer gastric Ulcer
Nori de etichete
Articole similare
-
Ciuperca veselka cu tratament pentru cancer, rețete, aplicare, tratamentul ficatului de ciuperci
-
Sunt însărcinată - cum să păstrați un ficat sănătos în timpul sarcinii
Trimiteți-le prietenilor: