Tabelul 1 - Caracteristicile pacienților
RFA utilizează căldura generată de curent alternativ de înaltă frecvență între 200 și 1200 kHz. undelor de radiofrecventa care trec prin electrod, ionii decumpăni tesutul din jurul electrodului, la rândul lor, crește temperatura (căldură fricțional) în țesutul tumoral, ceea ce duce la distrugerea tumorii, situate foarte aproape, adică în câțiva milimetri în jurul electrodului (Fig.1 ). În plus față de căldura de frecare, conductivitatea termică a zonei de ablație poate duce la un nivel relativ lent la distanță tumora sau leziuni tisulare de la electrodul de vârf. Acest proces de deteriorare termică datorată fricțiunii și conductivității termice este mecanismul principal al RFA (figura 2).
Fig.1. Producerea de căldură datorată frecării
Urmărirea după tratament
După RFA ultrasonografie efectuat la 1, 3, 6 și 12 luni, apoi la fiecare 6-12 luni. Ecografia scade dimensiunea, ecogenitatea și vascularizarea nodului. Reducerea volumului definit prin ultrasonografie și calculat prin următoarea formulă: reducere a volumului (%) = ([volumul inițial (ml) - volum final (ml)] x 100) / volumul inițial (ml).
Ecogenitatea nodului după ablație ar trebui să fie mai mică decât a fost înainte de ablație și în cazul ablației complete nu ar trebui să existe flux sanguin în noduri (figura 8). Ablația repetată trebuie efectuată dacă site-ul continuă să funcționeze (adică, nodul este echogenic, vascularizat), după cum reiese din datele cu ultrasunete sau dacă pacientul are plângeri simptomatice, inclusiv probleme cosmetice. Deși nu există recomandări atunci când supravegherea poate fi oprită, studiile suplimentare cu ultrasunete nu sunt considerate necesare în cazul în care situl a dispărut complet sau o cicatrice mică rămâne în tratament.
Pentru a evalua rezultatele ablației RF, a fost măsurată o modificare a volumului de noduri și s-au îmbunătățit manifestările clinice, inclusiv simptomele de presiune și problemele cosmetice. Scăderea volumului nodurilor după ablația RF a fost în intervalul 32-59% într-o lună, 53-86% în șase luni (Tabelul 2). Cea mai mare scădere a volumului, ca regulă, este observată în prima lună după ablația RF, urmată de o scădere treptată.
Tabelul 2
Primele rezultate ale ablației RF au arătat o reducere a volumului de noduri și eliminarea simptomelor clinice. RFA este, de asemenea, sigur și eficient la pacienții vârstnici care nu sunt potriviți pentru intervenții chirurgicale.
Nu au existat diferențe semnificative în reducerea mărimii nodurilor solide și chistice după șase luni de urmărire.
complicații
Literatura de specialitate descrie diverse complicații ale RFA noduli tiroidieni, inclusiv durerea, schimbarea vocii, vânătăi, arsuri la nivelul pielii la locul de puncție, hipertiroidism, hipotiroidism, tumefacție, febră. În acest caz, majoritatea pacienților se recuperează fără consecințe. În studiul nostru, 3 persoane plâns de dureri în timpul procedurii, care a avut loc la o putere mai mică. Nu au fost observate alte complicații.
Datele prezentate demonstrează eficiența clinică ridicată a tratamentului nodulilor tiroidieni cu o metodă minim invazivă de RFA percutanată.
Concluzia. Ablația RF sub controlul cu ultrasunete este o metodă eficientă și sigură non-chirurgicală pentru tratarea nodulilor tiroidieni benigni. Este o alternativă la chirurgie, are un minim de complicații. Cercetări suplimentare și observații sunt necesare pentru a determina eficacitatea pe termen lung, evaluarea siguranței utilizării și a calității vieții pacienților.
Trimiteți-le prietenilor: