Centrul pentru Medicina Dezastrelor

Centrul pentru Medicina Dezastrelor

Institutul de sănătate bugetară de stat din regiunea Sverdlovsk "Centrul teritorial de medicină a catastrofelor"

Tratament-evacuare și ajutor educațional-metodic







"Am introdus pentru prima data sortarea ranitilor la statiile de toaletare din Sevastopol si a distrus haosul predominant acolo".
NI Pirogov

Asociația IMM-urilor și MK

MODALITĂȚI DE DEZVOLTARE A îngrijiri medicale CONSILIERE DE URGENȚĂ și evacuare medicală (ambulanță aeriană) în Federația Rusă

A.N. Gulin 1. SF-Goncharov 2. OA Garmash 2. N.A. Motina 1

Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova

2 FGBU Centrul All-Rus pentru Medicina în caz de catastrofe "Protecția" Ministerului Sănătății din Rusia, Moscova

Cuvinte cheie: evacuare medicală (aviație sanitară), modele de transport aerian, evacuare sanitară, urgențe, servicii de consultanță medicală de urgență.

În scopul de a salva vieți și de a păstra sănătatea pacienților și a supraviețuitorilor la diverse viața în pericol condiții, leziuni, accidente rutiere (RTA), incendii și alte situații de urgență (situații de urgență) și accidentele și de a reduce deces și invaliditate în populația din Federația Rusă, în numele rus personalului departament guvernamental prevenire medicale, de urgență, asistență medicală primară și de afaceri stațiune sanitar al Federației Ruse Ministerul sănătăţii, împreună cu experți și Centrul Național pentru Medicină în caz de catastrofe „Protecția“ al Ministerului Rusiei și altor organizații interesate de pregătirea unui proiect pentru crearea unui sistem de asistență medicală de urgență și consiliere de evacuare medicală (ambulanță aeriană) în Federația Rusă.

În opinia noastră, sarcina acestui sistem este necesar să se includă următoarele aspecte: apropierea maximă de specialitate, inclusiv high-tech, medicale, bolnavi și răniți în accidente rutiere, incendii și alte situații de urgență; posibilitatea de a furniza asistență medicală de specialitate de urgență bolnavilor și răniților, ocolind stadiile intermediare de îngrijire medicală, în special în situații de urgență; furnizarea de asistență medicală primară în perioada pre-spital pentru locuitorii din regiunile îndepărtate și izolate, cu evacuarea medicală în centrele specializate regionale și federale, dacă este necesar; livrarea medicilor și a bunurilor medicale speciale (medicamente, echipament) către organizațiile medicale, instituțiile, la locul accidentului, la zona de urgență și alte sarcini.

În prezent, asistența medicală de urgență (ESMP) în Federația Rusă este asigurată de:

- la nivel federal - specialiștilor echipele de intervenție de urgență și echipaje aeromedicale Centrul de urgență de îngrijire medicală de consiliere și evacuare medicală (EKMP și ME) și domeniul multi-spital Centrul National de Medicina Calamităților „Protecția“ Ministerul rus al Sănătății cu ajutorul echipelor de asistență medicală de specialitate federale instituțiile medicale de specialitate ale Ministerului Sănătății din Rusia, RAMS, FMBA;

- la nivel subektovom - experți brigade departamentul de intervenții de urgență EKMP și evacuare medicală (ME) centre regionale de medicina de dezastru (TCDM) spitale republicane, teritoriale, regionale.

Analiza activităților departamentelor de asistență medicală de urgență și de evacuare medicală arată că principalele probleme legate de organizarea activităților lor sunt: ​​transportul neadecvat al transportului sanitar și aviatic; echipamentul material și tehnic slab; deficiența personalului medical instruit; absența unui cadru de reglementare modern care să reglementeze furnizarea ESMP, probleme legate de furnizarea de vehicule sanitare speciale.

Ministerul Situațiilor de Urgență din Rusia asigură transportul aerian pentru evacuarea de urgențe sanitare și aviatice a victimelor în situații de urgență.

În modul activităților zilnice organizații medicale (autorități de sănătate, centre teritoriale de medicina de dezastru) de închiriat linii aeriene de transport aerian în diferite forme de proprietate. În prezent, serviciile de transport aerian pentru scopuri medicale sunt achiziționate în 37 de regiuni din Rusia, care sunt situate în principal în Urali, siberian și districte federale din Orientul Îndepărtat. (. 24 de unități) Aeronavele sunt utilizate în 16 regiuni, elicoptere (83 buc.) - în 34 de regiuni. La 46 de subiecți ai transportului aerian Federația Rusă pentru sănătate nu se aplică deloc.

Pentru comparație: în Germania, când se acordă asistență medicală de urgență, se utilizează circa 100 de elicoptere, în SUA - peste 700.

Aeronavele utilizate în Federația Rusă sunt caduce din punct de vedere moral și fizic, nu sunt adaptate pentru transportul pacienților, opțiunile lor sanitare sunt doar dezvoltate.

Dezamăgitor este cazul cu birouri de transport cu motor sanitare de securitate și de firewall EKMP, care este necesară, în special, precum și pentru transportul pacienților de la facilități de sănătate în aeroporturi, gări și înapoi. Până la 70% din reanimobile și-au epuizat viața și au nevoie de înlocuire, reanimobile neonatologice și obstetric-ginecologice insuficiente. În regiunile de nord, sunt necesare vehicule cu o capacitate mare de traversare (zăpadă pe pneuri de joasă presiune și pe șenile pe șenile).







La nivel regional, asistență medicală de urgență consultativ pentru populația adultă au acum 66 de birouri EKMP și DOE centre regionale de medicina de dezastru, TCDM 62 sucursale, 19 sucursale EKMP (județ, regionale, regionale) spitale naționale.

Este semnificativ faptul că nu este redat în Federația Rusă, unde birourile EKMP sunt o parte din spitalele regionale (naționale, regionale, raionale), organizarea și îmbunătățirea de urgență ajutor medical consultativ sunt luate în considerare doar la nivel de spital și la reuniunile organismelor regionale ale puterii executive.

Din cauza lipsei de autoritate de a coordona furnizarea de urgență ajutor medical consultativ pentru copii este de multe ori o provocare unei persoane bolnave sau rănite într-o situație de urgență, un accident copilul se închide departamentul pentru adulți EKMP și ME TCDM astfel, în 69 de subiecți ai Federației Ruse adulți ramuri de specialiști EKMP și ME TCDM în la un grad sau altul, participă la furnizarea de asistență medicală de urgență pentru copii.

Volumul și calitatea activităților TCDM cu personalitate juridică și având în departamentul de compoziție EKMP și ME, depășesc în mod substanțial cantitatea de centre de medicina muncii dezastre în cadrul spitalelor regionale (republicane, regionale), precum și centre care nu au în structura lor EKMP și ME.

Complexul de măsuri de eliminare a consecințelor medicale și de urgență ale situațiilor de urgență, desfășurate de astfel de centre, include elemente de medicină extremă, menite să reducă mortalitatea și dizabilitatea populației din patologia urgentă. Acest lucru vă permite să:

- să scurteze condițiile de acordare a asistenței medicale populației rurale;

- sporirea posibilității de a oferi populației asistență medicală specializată de urgență în centrele regionale;

- reduc în mod semnificativ timpul pentru evacuarea pacienților în stadiul de îngrijire medicală specializată și îmbunătățesc condițiile pentru evacuarea pacienților grav bolnavi;

- optimizarea activității centrelor specializate inter-districtuale, consolidarea bazei lor materiale și tehnice;

- ramuri de organizare TCDM permite consolidată la nivel inter-district în caz de dezastru Medicina de servicii (SMC), care contribuie la soluționarea rapidă a problemelor pentru a elimina consecințele de sănătate ale situațiilor de urgență care au avut loc în zona de responsabilitate a sucursalei.

La rândul său, funcționarea eficientă a birourilor EKMP și ME care funcționează pe baza regionale (republicane, regionale), spitalele tind să fie afectată de o serie de probleme legate de finanțare.

Când plătiți la fața locului de muncă nu este luată în considerare complexitatea și intensitatea asistenței în timpul evacuării medicale, intensitatea muncii, riscul de rănire a angajaților implicați în evacuarea medicală. Când călătoriți, plata se face pe baza salariului mediu lunar. Nu se efectuează stimularea plăților pe durata muncii pe teren.

Timpul de lucru pe teren nu este luat în considerare la stabilirea duratei concediului suplimentar.

Astfel, oferirea completă a asistenței medicale și medicale de urgență, evacuarea medicală, sprijinul medical pentru evenimentele de masă pe teritoriul subiectului este extrem de dificilă.

Atunci când se determină necesitatea echipamentului medical, nu este luată în considerare nevoia de echipare a echipelor de vizitatori ale EKMP și ME cu echipamente medicale portabile din ultima generație.

În prezent este oferită asistență medicală urgentă pentru copii! Departamentele 3 copii EKMP și DOE centre medicale regionale accidente, departamentele de 44 de copii și 34 EKMP CRC de 78 de spitale republicane (regionale, județene, regionale) pediatrie si teren echipa de resuscitare centre perinatale. În 8 din departamentele copiilor Federației Ruse EKMP funcționează pe baza unor spitale regionale pentru adulți.

3 persoane / km2, iar în unele dintre acestea este de 0,3-0,03 persoane / km2. Centrele districtuale sunt adesea reprezentate de sate cu o populație de 4-5 mii de persoane. în așezări există până la 300 de persoane. și mai puțin. Specialiștii Centrului pentru Medicina Catastrofală din Republica Sakha (Yakutia) au dovedit științific legea: cu cât este mai puțin accesibil spitalul, cu atât este mai mare numărul sarcinilor sanitare.

Ținând seama de caracteristicile geografice și climatice, populația din populația Federației Ruse, mortalitate, morbiditate, acces de transport la asistență medicală și informații cu privire la activitatea departamentelor și EKMP ME TCDM mai multe modele de aplicare a transportului aerian au fost dezvoltate în păstrarea unității principiilor organizatorice și metodologice:

- pentru regiunile din nordul îndepărtat și care sunt echivalente cu teritorii cu densitate scăzută a populației și lipsa infrastructurii de transport;

- pentru teritoriile cu o densitate medie a populației, prezența așezărilor îndepărtate și infrastructura de transport insuficient dezvoltată;

- pentru teritoriile cu o densitate mare a populației și o infrastructură de transport dezvoltată.

La efectuarea evacuării sanitare și a aviației, se recomandă următoarele.

În perioada pre-spital, utilizați în principal elicoptere:

- pentru o distanță de până la 200 km - elicoptere ușoare de tip Ka-226; VS-117 și UE-145 - Germania, AW109 - Italia, etc.

- elicoptere de clasa mijlocie precum Mi-8, Ka-32, AW-139 - Italia etc., pentru distanțe de 200-500 km.

În perioada spitalului:

- la o distanță de până la 200 km - elicoptere ușoare;

- la distanțe de până la 400 km - elicoptere medii;

- pentru distanțe de peste 400 km - aeronave cu rază medie de acțiune de 3000 km și mai mult și aeronave cu rază lungă de acțiune de până la 6.500 km sau mai mult.

Pentru nivel federal, este recomandabil să se creeze un centru de ambulanță de aer la nivel 1 pe baza VTSMK „Protecția“ cu obiectivele EKMP și DOE în Districtul Federal Central, evakuatsiibolnyh sanitare și de aviație de districte federale în spitalele federale din Moscova și victimelor (și pacienți) datorate în străinătate.

La nivel interregional, este oportun să se creeze centre de aviație sanitară de nivelul al doilea pe baza centrelor interregionale de medicină de catastrofe și organizații medicale specializate de subordonare federală în regiuni.

Funcțiile centrului interregional pentru Districtul Federal Central și Nord-Vest pot fi efectuate de Centrul pentru EKMP și de Centrul Medical Medical "Protecția".

Este de dorit să se răspundă necesității ca regiunile din zborurile de transport sanitar și aviație să preia elicopterele cu clase medii și ușoare.

Subiectele prioritare ale Federației Ruse pentru serviciile de elicoptere de tip mediu sunt, în principal regiunile din Siberia și Orientul Îndepărtat, Nordul Îndepărtat: Primorsky, Khabarovsk Territory, Republica Sakha (Yakutia), Tuva, Bashkortostan, Buriația, Kemerovo, Chelyabinsk, regiunea Novosibirsk, etc ..

Regiunea Centrală, de Sud, de Nord Caucasian Federal District, cu cele mai mari rate de accidente rutiere (Rostov, Volgograd, Moscova, regiunea Voronej, regiunea Krasnodar, Dagestan, Cecenia, Republica Kabardino-Balkar), preferabil să achiziționeze servicii de elicoptere de clasa de lumină.

Potrivit calculelor, necesitatea unor platforme de elicoptere situate în apropierea instituțiilor medicale poate fi de aproximativ 700 de unități.

Membrii grupului de lucru pentru probleme de aviație sanitară au lucrat pentru îmbunătățirea cadrului legal de reglementare pentru furnizarea de consultanță medicală de urgență cetățenilor din Federația Rusă și au recomandat alocarea consultanței medicale de urgență, inclusiv evacuarea medicală, la o formă separată de îngrijire medicală.

Potrivit poziției consolidate a organelor executive federale, este oportun să se dezvolte sistemul aviației sanitare din Federația Rusă în cadrul autorităților sanitare ale entităților constitutive ale Federației Ruse și sub autoritatea Ministerului Sănătății al Federației Ruse.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: