Bradicardia sinusală este o scădere a frecvenței cardiace mai mică de 60 pe minut, menținând ritmul sinusului drept. Bradicardia sinusală este cauzată de o scădere a automatismului nodului sinoatrial.
La persoanele sănătoase, bradicardia sinusală indică de obicei o bună capacitate cardiovasculară și se găsește adesea la sportivi.
Cauzele formei extracardice a bradicardiei sinusale datorate efectelor toxice asupra nodului sinoatrial sau predominanța activității sistemului nervos parasimpatic (efecte vagale) sunt:
creșterea presiunii intracraniene;
supradozaj de medicamente (beta-adrenoblocatori, glicozide cardiace, verapamil etc.);
Unele infecții (hepatită virală, gripa, febră tifoidă, sepsis);
hipercalcemie sau hiperkaliemie severă;
hipotermie etc.
formă intracardiacă de bradicardie sinusală se produce atunci când leziuni organice sau funcționale ale nodului sinoatrial și apare în infarctul miocardic, aterosclerotice și infarct miocardic și a altor boli ale inimii. Pe ECG: ritmul corect, intervalele RR sunt alungite.
tahicardie ventriculară paroxistică - în cele mai multe cazuri, începe brusc, și la fel ca și se termină brusc atac al unei rate ventriculare a crescut la 150-180 de batai pe minut, menținând în același timp, de obicei, dreptul ritmului cardiac regulat.
Printre VT paroxismale este acceptat să distingem:
Extrasistole - contracția prematură a inimii sau a părților sale. Acesta poate fi asimptomatic, într-o serie de cazuri pacientul simte o "împingere" în piept, o "oprire" a inimii sau o pulsație în regiunea epigastrică. Cu nevrozele și extrasistolele reflexe la persoanele cu boli ale organelor interne, cea mai importantă este corectarea modului de alimentație și a stilului de viață, precum și tratamentul patologiei de bază și asociate.
Fluturarea ventriculară este o contracție ritmică frecventă (200-300 în 1 min) a ventriculilor, datorită mișcării circulare stabile a impulsului localizat în ele. Flutterul trece de obicei rapid în fibrilația ventriculară.
Fibrilația ventriculară (fibrilația ventriculară) este caracterizată printr-o contracție haotică a fibrelor miocardice cu o frecvență de 250-480 per 1 min, lipsa contracției ventriculare coordonate. RF este adesea o complicație a infarctului miocardic transmural extins și de obicei se termină cu stop cardiac, urmată de oprirea funcțiilor vitale ale corpului.
diagnosticare
Principala metodă de diagnosticare a aritmiilor este ECG. [Aprox. 2] Pentru fiecare aritmie alocă semnele lor ECG.
1) Ritmul sinusal (dinți P - în fața fiecărui complex QRS)
2) ritmul este corect (intervalele RR diferă <10 %)
3) Rata de inima> norme de vârstă
1) Ritmul sinusal (dinți P - în fața fiecărui complex QRS)
2) ritmul este corect (intervalele RR diferă <10 %)
3) Ritmul cardiac <возрастной нормы
Aritmie sinusală (respiratorie și non-respiratorie, non-respiratorie și periodică):
1) Ritmul sinusal (dinți P - în fața fiecărui complex QRS)
2) ritmul este incorect (intervalele RR diferă> 10%)
3) Ritmul cardiac poate fi normal, ridicat, scăzut
Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal:
1) bradicardie sinusală persistentă
2) dispariția periodică a ritmului sinusal (migrarea stimulatorului cardiac)
3) apariția periodică a unei blocări sinoauriculare
4) fibrilație atrială bradisistolică persistentă
5) sindromul tahicardie-bradicardie
1) ritm nesinusovy (stimulator cardiac - într-o porțiune distală Toreli fascicul P dinte, astfel deformat sau negativ, dar intervalul PQ - stocat QRST complex - normal);
2) ritmul este corect sau greșit
3) Ritmul cardiac este normal sau modificat
1) nesinusovy ritm (pacemaker - în nodul AV, deci P off prong superpoziția pe QRS sau nontransmission puls la atrii când generează în părțile inferioare ale nodului AV, deformat sau negativ, intervalul PQ - absent, complex QRST - normal);
2) ritmul este corect sau greșit;
3) Rata de inima = 40-60 batai / min (aceasta este automatitatea nodului AV)
1) ritm nesinusovy (stimulator cardiac - un bloc de ramură, picioare sau fibre Purkinje, cu toate acestea și P prong interval PQ nu QRST complex - extins, deformat, discordant T dinte);
2) ritmul este corect sau greșit;
3) Ritmul cardiac = 20-40 batai pe minut (cum ar fi automatizarea pachetului lui) sau <20 уд/мин (для ножек ПГ, волокон Пуркинье)
1) programată, excitație prematură și contracție a inimii cu sursa de excitație atriala (P dinte, astfel deformat în arrythmia sau negativ, dar intervalul PQ - stocat, complexul QRST - normal)
2) pauza compensatorie incompletă (RRe + ReR1 1) programată, excitație prematură și contracție a inimii cu o sursă de excitație în nodul atrioventricular (deci prong P deconectat superpoziția pe QRS sau nu trece de impulsuri în atriul la generarea în nodul AV inferior, deformat sau negativ, intervalul PQ, QRST complex - în OK) 2) pauza compensatorie incompletă (RRe + ReR1<=RRn, где RRe - интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 - интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn - нормальный интервал RR) 1) programată, excitație prematură și contracție a inimii cu sursa de excitație ventricule (deci P dinte si interval absent, complexul PQ QRST - extins, deformat, unda T discordant) 2) Caracteristica pauză compensatorie totală (RRE + ReR1> rrn, în care RRE - intervalul R între dinte și precede arrythmia dinte extrasistole Re complexe, ReR1 - intervalul dintre dinte și dinte Re extrasistole R1 urmând complexul extrasistole, rrn - interval RR normal) Tahicardia paroxistică (atrial, atrioventricular sau ventricular) 1) are forma unei serii de extrasistole succesive de origine corespondentă 2) Rata de inima> 150 batai / min 3) apare brusc sub forma atacurilor (paroxisme) Gradul I (încetinirea conducerii fără scăderea complexelor) - adesea nu are semne ECG, este posibilă o tendință de bradicardie sinusală Gradul II (decelerarea conductivității cu precipitarea periodică a complexelor): II M1 st. (cu periodice Samoilov-Wenckebach - încetinirea graduală a încetinirii conducerii urmată de pierderea complexului) - alungirea / scurtarea treptată a intervalelor RR urmată de pierderea complexului cardiac (RR1 II M2 Art. (Non-periodice Samoilova Wenckebach - conducție permanentă încetinire precipitare cu complexe periodice) - intervale RR, înainte de depunerea aceluiași (RR1 = RR2 = RR3 ... pierdere ... RR) gradul III (bloc de conducere completă) - inițial sub forma de izolinii (clinic - atacul Morgagni-Adams-Stokes), apoi se transformă pe celălalt stimulatorul (intraatriale, atrio-ventricular, mănunchi de, cu picioarele sale sau fibre Purkinje) cu un anumit model de ritm respectiv; semnele de funcționare a nodului sinusal în același timp cu ECG sunt practic invizibile. Blocajul intraaritmic (mai des în pachetul lui Bachmann, mai puțin frecvent - Wenckebach, Torrel): I (gradul de conducere încetinit fără a cădea din complexe) - P-lărgit, poate fi bifurcat de tip P-mitrale (dinți P în formă de M cu hipertrofie atrială stângă) Gradul II (decelerarea conductivității cu precipitarea periodică a complexelor): II M1 st. (S periodice Samoilova-Wenckebach - creșterea treptată încetinirea conducției, urmată de precipitarea complexului) - creșterea treptată extensie / P val divizat, urmată de precipitarea complexului PQRST cardiace reținerea primului „bizon“ unda P (P1 II M2 Art. (Non-periodice Samoilova Wenckebach - conducție permanentă încetinire precipitare cu complexe periodice) - unda P extins în mod egal înainte de precipitare / copite (P1 = P2 = P3 pierdere P.). gradul III (bloc de conducere completă) - inițial un defect trunchiată dinți P (punct de vedere clinic - atac Morgagni-Adams-Stokes), apoi se întoarce pe cealaltă pacemaker (intraatriale, atrio-ventriculară, mănunchi de, cu picioarele sale sau fibre Purkinje) cu un cadou corespunzător imagine ritmică; pe fondul ritmului nesinusovogo defect vizibil ghearelor truncate P, generate la o frecvență a sinusurilor nodul - stimulatoare de disociere. Gradul I (decelerarea conductivității fără pierderea complexelor) - interval PQ> 0,2 sec (la copii> 0,18 sec) Gradul II (decelerarea conductivității cu precipitarea periodică a complexelor): M1 Mobitts 1 (cu periodice Samoilova-Wenckebach - creșterea treptată încetinirea conducției, urmată de precipitarea complexului) - incremental lungirea / scurtarea intervalului PQ, urmată de precipitarea complexului cardiace QRST (PQ1 M2 Mobitts 2 (fără periodice Samoilova-Wenckebach - conducție permanentă încetinire precipitare cu complexe periodice) - intervale de PQ înainte precipitarea egal alungită (PQ1 = PQ2 = PQ3 ... pierdere ... PQ) gradul III (bloc de conducere completă) - inițial sub forma de prongs individuale P (clinic - atacul Morgagni-Adams-Stokes), apoi se transformă pe celălalt stimulatorul (idioventriculară - pachet de, cu picioarele sale sau fibre Purkinje) cu un anumit model de ritm respectiv; pe fondul ritmului idioventricular văzut prongs individuale P, generat la o frecvență a nodului sinusal - stimulatoare cardiace de disociere (activitatea de disociere a atriului și ventricule). Incomplet blocare bloc ramură stânga: Semnele ECG corespund practic cu semnele hipertrofiei ventriculare stângi (criteriile Sokolov-Lyon): 3) R1 + S3> 25mm (indicele Levis) 6) RV6 + SV1> 35 mm (indice Sokolov-Lyon) Blocarea incompletă a piciorușului ramurii dreptului: Semnele ECG corespund practic cu semnele de hipertrofie a ventriculului drept (criteriile opuse criteriilor Sokolov-Lyon): Sindromul WPW (sindromul Wolff-Parkinson-White): 1) într-un fascicul cu un James aberant (leagă atriul drept și mănunchiul) (sindromul lui Lown-Gagang-Levine): P poate fi deformat, intervalul PQ - scurtat sau absent, complex QRST - OK 2) în grinda cu un aberant Palladino-Kent (leaga atriu si ventricul): P pot fi deformate, intervalul PQ - scurtat sau absent QRST, complex - deformat (unda delta) 3) în grinda cu un Mahhayma aberant (leagă fasciculul His și bloc de ramură): P - normală, intervalul PQ - normal QRST complex - deformat (unda delta) 1) ritm nonsinus: între complexe QRS - valuri F cu o frecvență de până la 350 pe minut, regulat, aceeași formă și aceeași amplitudine ("sawtooth"), 2) Complexele QRS - nu s-au schimbat 3) de regulă - ritmul ventricular este corect (intervalele RR sunt aceleași), tahicardia este de 150-160 pe minut; rar mai rar - neregulat, normo- sau bradicardie Fibrilația atrială (fibrilație atrială, fibrilație atrială, delir cordis): 1) ritm nonsinus: între complexe QRS - val f cu o frecvență mai mare de 350 pe minut - forme neregulate, diferite și amplitudini 2) Complexele QRS - nu s-au schimbat 3) ritmul ventricular este incorect (intervalele RR sunt diferite), tahia, normo- sau bradisistolul
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: