Grefa (Gk plastike sculptarea, plastic; .. osteoplasty sin) - operație chirurgicală efectuată pentru a recupera formele intacte sau modificate ale osului uman și, de asemenea, pentru a stimula procesele de regenerare in oase si asociat cu mișcarea proprii sau străine fragmente osoase.
Tipuri de plastic osos
Există trei tipuri principale de plastic osos:
- autoplasmă, în care sunt folosite oasele proprii ale celor operați;
- alloplasty, atunci când sunt folosite oasele unui alt individ aparținând aceleiași specii;
- xenoplastie [fostul termen - heteroplastie] - transplantul de oase prelevat din organismul unei alte specii biologice.
Materialul osos poate fi:
- atunci când fragmentul transplantat este complet separat de osul matern,
- și nu liber - grefa rămâne în contact cu osul matern.
Materialul osos este utilizat:
- ca operație independentă, cu scopul de a recupera un defect osos, de a restabili integritatea sau de a schimba forma osului;
- pentru stimularea regenerării osoase ca o componentă a operației principale, de exemplu ca o adiție la osteosinteza metalică;
- ca un manual combinat, în cazul unei grefe osoase (de obicei alo-) serveste clamp fragmentele osoase și un al doilea (de obicei autolog) este un material de construcție pentru porumb și un stimulator al regenerării osoase.
Indicații pentru plastica osoasă
Bone auto- și aloplastia este indicată pentru:
- tratamentul operativ al fracturilor inconfortabile, articulațiilor false și defectelor osoase,
- conducerea spondilodei anterioare sau posterioare, artrodeză, chirurgie plastică la nivelul articulațiilor,
- amputatiile si diferite operatii de reconstructie pe oase.
Înlocuirea capetelor articulare ale oaselor diafiza sau oase complet separate au primit distribuție semnificativă, care este asociat cu dezvoltarea metodelor de preparare a osului allo grefe mai mari (de ex. In tumorile maligne ale trecutului).
Contraindicație K n. Este prezența inflamației asociate, leziuni ale pielii sub forma de ulcere, abcese, piodermite și așa mai departe. D. Cu toate acestea, K. p., În unele cazuri, utilizate în tratamentul chirurgical al osteomielitei și infectate articulații false.
Transplantul de alunecare chirurgicală în conformitate cu Hahutov este efectuat gl. arr. cu articulații false ale tibiei fără diastază. Deoarece antero-suprafața osului după tăiat longitudinal periost circular ferăstrău tăiat lungimea plăcii osoase extinse de 15-20 și o lățime de 1-1,5 cm (de la ambele capete la nivelul osului canalului medular). După primirea transplantului, marginile fragmentelor sunt eliberate din țesutul cicatricial, spațiul articulației false este umplut cu chipsuri osoase. Transplantul este rotit 180 ° (capătul distal al acestuia devine proximal), suprapunând locul articulației false și întărindu-l cu suturi catgut și, dacă este necesar, cu șuruburi.
Plasticul conform Grevsu - Vrunu este utilizat pentru articulații false cu defecte osoase. După separarea fragmentelor de cavitatea medulară periostală autopsiate, defectul osos este umplut cu grefă, preluată din tibia cu periost și stratul de substanță spongioasă. Spațiul liber între fragmente este, în plus, umplut cu șlefuituri de oase și fragmente obținute prin prelucrarea capetelor fragmentelor. Această operație este rar utilizată.
Plastic pentru Matti. Cu acest tip n K. produc toate fragmentele Dulap de vase, cavitatea medulară este deschis și un fragment tubular șanț adânc de 6-8 cm lungime. Dupa os spongios fragmente potrivite jgheab umplut luat din trohanterului sau tibia și așchiile obținute când se formează jgheaburi.
Plasticitatea conform Themistus este indicată în îmbinările false fibroase fără deplasarea fragmentelor. Fragmentele sunt îndepărtate subperiostatic în zona articulației false și, fără a rupe articulația fibroasă, se plasează transplantul, suprapunând spațiul dintre îmbinarea falsă. Grefa este luată din aripa iliului sau din tibie.
Plasticitatea transplantului de Bogdanov se face în combinație cu osteosinteza metalică. Subperiosteally se termină fragmente izolate care formează pseudartroza, cavitatea medulară este deschis, iar fragmentele se corelează ele fixe pini de metal intraosoase sau o placă metalică. După aceasta, pe suprafața laterală reîmprospătată a ambelor fragmente este plasată o auto- sau alo-grefă, metoda fiind adesea folosită pentru articulații false fără o scurtare mare.
Decortizarea osoasă-periostală a fost realizată pentru prima oară de Ollier. Este utilizat pe scară largă în practicarea ortopediei, de obicei ca adjuvant al cancerului în alte moduri. Cu consolidări întârziate și articulații false "inerte" (inactive), acestea pot fi utilizate ca operațiuni independente.
În zona articulației false, corzile subțiri ale stratului cortical, împreună cu periostul și mușchii care le acoperă, sunt zdrobiți de o daltă. Astfel. în jurul zonei afectării osoase, este creat un caz osos-periostal, cu vascularizare și inervație conservate, care asigură condiții favorabile pentru osteogenizare. După producerea intervenției chirurgicale osteoplastice de bază, rana este cusută prin strat.
Produsul intra-extramedular din plastic conform Chaklin este utilizat pentru tratarea articulațiilor false și a defectelor extinse ale oaselor tubulare lungi. Ele produc răcorirea economică a capetelor fragmentelor și juxtapunerea lor. Grefa intramedulară este luată de la capătul proximal al tibiei fără periosteu, extramedular cu periostul. Grefa fără periost străpung alternativ în canalul medular al ambelor fragmente osoase, iar grefa cu periostul plasat în afara unui pat pregătit și consolida catgut (Fig. 4).
Materiale plastice osoase de tipul fasolei. In 1961, MV Volkov a propus o metodă defectelor osoase și golurile plăci subțiri de înghețată corticalei osoase alogenă fără periost, fixat la fiecare alte suturi catgut în mănunchiul circulară care seamănă cu un pachet de foc.
Metoda biostimulării de către Zatsepin. În 1931, TS Zatsepin pentru a accelera creșterea membrelor la copii cu consecinte ale poliomielitei prin utilizarea metodei, pe care el a numit „stimulare biologică.“ El a condus PIN-ul de la os xenogenã fiert în trohanter și partea distală a coapsei de mai sus condilii, având în vedere că grefa osoasă este în procesul de resorbție este de spălare îmbunătățită, îmbunătățirea funcției zonei în creștere. Aplicarea largă a metodei nu este primită.
Piele plastic. Indicații. Tipuri și metode de plastifiere a pielii.
Piele plastic - transplant de piele în diferite moduri, folosit pentru a închide suprafața plăgii cu răni proaspete.
Toate tipurile de plastic plastic pot fi împărțite în două variante principale:
1) plastic plastic gratuit;
2) Nu este plastic liber pentru piele.
a) arsuri de gradul III-IV (plastic primar după necrectomie timpurie);
b) răni extinse ale pielii,
c) granularea lentă și vindecarea rănilor și ulcerelor pe termen lung,
d) deformarea cicatriciala a pielii de diferite origini,
e) eliminarea defectelor după îndepărtarea petelor pigmentare etc.
Piele liberă din plastic
Pielea liberă din piele are o istorie de o sută de ani. În 1869, J.L. Reverden (J.L. Reverden) a transferat pentru prima dată mai multe bucăți mici de piele pe o suprafață de granulare ne-vindecătoare în zona cotului. Ulterior, S. Shklyarovsky (1870), A.S. Yatsenko (1871),
MS Yanovich-Chainsky (1871) și, de asemenea, J.S. Davis (J.S. Davis, 1917) a elaborat și perfecționat transplantul de piele în bucăți mici pe suprafețele de granulare ale rănilor.
Sub anestezie locală, cu un bisturiu sau aparat de ras tăiat grefe mici (strat subțire a epidermei), cu un diametru de 0,3-0,5 cm, cu suprafața exterioară a șoldului, antebrațul sau antero abdominal ki imbrica sten- și transferat la rana. Apoi bandaj rana grefat cu grăsime indiferentă (parafină lichidă), timp de 8-10 zile. Metoda este rar utilizată datorită distrugerii rapide a epidermei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: