MAI MULTE MATERIALE PE TEMA:
Boala cardiovasculara este principala patologia care insoteste BPOC si este, probabil, atât cele mai frecvente și mai grave coexistenta bolii cu BPOC. Patru unități nosologice unitare cardiovasculare sunt descrise mai jos: boală cardiacă coronariană, insuficiență cardiacă, fibrilație atrială și hipertensiune arterială.
Boala coronariană (IHD) este mai frecventă la pacienții cu BPOC decât la populația generală. Acest lucru se datorează parțial unui profil de risc nefavorabil pentru dezvoltarea DHA la pacienții cu BPOC. Există dovezi că deteriorarea miocardului nu este observată și, prin urmare, există o hipodiagnostică a IHD la pacienții cu BPOC.
Tratamentul IHD la pacienții cu BPOC trebuie efectuat în conformitate cu recomandările standard, deoarece nu există dovezi că tratamentul cu IHD trebuie tratat diferit în prezența BPOC. Majoritatea pacienților cu IHD sunt arătați # -adrenoreceptorii, atât pentru tratamentul anginei pectorale stabile, cât și după infarctul miocardic. Terapie selectivă 1-adrenoblocantele sunt considerate sigure, dar aceste informații se bazează pe date dintr-un număr relativ mic de studii pe termen scurt. Beneficiați de numirea selectivă 1-adrenoblocanții în IHD sunt semnificativ mai mari decât riscul potențial legat de tratament, chiar și la pacienții cu BPOC sever.
Tratamentul COPD la pacienții cu IHD trebuie efectuat ca de obicei, deoarece nu există dovezi că BPOC ar trebui să fie tratat diferit în prezența IHD. Această declarație se bazează pe rezultatele studiilor de lungă durată pe scară largă dedicate doar BPOC, dar nu s-au efectuat studii mari pe termen lung care includ pacienți cu o combinație de BPOC și CHD. În ciuda lipsei studiilor privind utilizarea medicamentelor pentru tratarea BPOC la pacienții cu angină instabilă, pare recomandabil să nu se utilizeze doze deosebit de mari # 2-agoniști.
Insuficiența cardiacă (HF) la pacienții cu BPOC apare destul de des. Aproximativ 30% dintre pacienții cu BPOC stabil poate fi de așteptat grade disponibilitate CH variind de severitate și agravarea HF trebuie diferențiată de exacerbarilor BPOC. Aproximativ 30% dintre pacienții care sunt spitalizati pentru insuficienta cardiaca, BPOC se observă și concomitent BPOC devine adesea cauza de spitalizare pentru insuficienta cardiaca acuta si BPOC afecteaza in mod semnificativ prognosticul ca FEV1 este un predictor important al mortalitatii de insuficienta cardiaca.
Deoarece CH, COPD și astm au același simptom principal - scurtarea respirației, acestea pot fi confundate, astfel încât diagnosticul și tratamentul acestor afecțiuni ar trebui făcute cu mare atenție.
Tratamentul BPOC la pacienții cu HF trebuie efectuat ca de obicei, deoarece nu există dovezi directe că BPOC ar trebui să fie tratat diferit în prezența HF. Ca și în cazul IHD, această declarație se bazează pe date privind pacienții cu CH cu BPOC concomitent, obținute în studii pe termen lung. Conform studiului observațional, la pacienții cu HF care primesc inhalare # 2-agoniști,
risc crescut de deces și de spitalizare, ceea ce probabil indică necesitatea unei monitorizări mai atentă a pacienților cu HF sever care primesc inhalare # 2-agoniști pentru BPOC.
Fibrilația atrială (MA) este cel mai frecvent tip de tulburare a ritmului cardiac, iar la pacienții cu BPOC fibrilația atrială este mai frecventă decât în populația generală. Combinația dintre BPOC și MA prezintă o problemă complexă pentru medici, deoarece această combinație duce la apariția dispneei și a dizabilității pacienților.
Tratamentul MA la pacienții cu BPOC trebuie efectuat în conformitate cu instrucțiunile standard, deoarece nu există dovezi că pacienții cu BPOC trebuie tratați în mod diferit decât toți ceilalți pacienți. Dacă pacientul este alocat # 946; -adrenoconvertorii, ar trebui să se acorde preferință selectivității (Vezi secțiunile de mai sus privind tratamentul IHD și CH).
Hipertensiunea arterială. pare a fi cel mai frecvent asociat al BPOC și are un impact asupra prognosticului bolii.
Tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu BPOC ar trebui să fie în conformitate cu liniile directoare standard de, deoarece nu există nici o dovadă că hipertensiunea arterială ar trebui să fie tratate în mod diferit în prezența BPOC. În recomandările recente privind hipertensiunea arterială, rolul terapiei selective # 946; -adrenoconcentrarea nu este foarte detaliată; dacă sunt prescrise unui pacient cu BPOC, selectiv # 1-adrenoblocatori.
Tratamentul COPD la pacienții cu hipertensiune arterială trebuie efectuat ca de obicei, deoarece nu există dovezi directe că BPOC trebuie tratată diferit în prezența hipertensiunii arteriale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: