Rinichi polichistic - tulburare congenitală în care, în ambele rinichi apar și crește progresiv chisturi, ceea ce duce la atrofia funcționării parenchimatoase. Rinichiul polichistic se referă la anomalii ereditare de dezvoltare și se găsește adesea în membrii aceleiași familii. Boala progresează în timpul vieții, cel mai adesea se manifestă și este diagnosticată la vârsta de 20-40 de ani, dar uneori se găsește la copii și la vârste înaintate.
Cauza anomaliei este necunoscută. Patogenia este cauzată de un defect în dezvoltarea embrionară a tubulilor, dintre care unele sunt transformate în chisturi. Rinichii la majoritatea pacienților sunt lărgiți, conțin o multitudine de chisturi de diferite mărimi, între care se află zonele parenchimului conservat, înlocuite local cu un țesut conjunctiv. Cupele și pelvisul sunt comprimate și deformate. Chisturile pot fi crăpate.
De obicei boala de mai mulți ani este asimptomatică. Policistul poate fi detectat accidental în timpul examinării, la intervenția chirurgicală sau chiar la autopsie. Acest lucru se datorează caracterului scăzut al simptomelor într-un stadiu incipient al bolii. În cazul în care masa este redusă în mod semnificativ funcționarea parenchimul, rinichi concentrare capacitatea deranjat, pacientii raporteaza sete si poliuria, iar apoi deteriorarea apetitului, a capacității de muncă redusă, apar durere surdă și o senzație de greutate în regiunea lombară, și dureri de cap. Aceste semne cele mai frecvente subiective ale rinichilor policiclice sunt completate de date obiective. Polyuria ajunge uneori la 3-4 litri pe zi. Urina este incoloră, având o densitate relativă scăzută. Se observă nicturie și isostenurie. Proteinuria și pierderea diurnă a proteinelor sunt minime. Cylinduria nu este, de asemenea, foarte pronunțată. În sedimentele de urină, eritrocitele sunt constatate în mod constant, și se observă și macroematurie. Uneori, macroematuria are natura unei hemoragii renale profunde, care pune viața în pericol. Leucociturie de multe ori un indicator al infecțiilor concomitente, uneori, ceea ce duce la atacul de pielonefrita și chisturi purulente. În aceste cazuri, temperatura este crescută (uneori cu frisoane), durere exacerbată în rinichi crește intoxicație.
La palpare, un rinichi mărit, accidentat, dens și dureros este palpat. Poliurie promovează excreția de produse metabolice, și azotemie lungă perioadă de timp nu poate fi, dar în timp azotovydelitelnoy funcția renală este afectată, atunci există azotemie. În această perioadă, starea pacientului se înrăutățește. Există un gust neplăcut în gură, greață. De obicei, Hiperazotemia cu boli de rinichi polichistic progreseaza lent, dar sângerare renale, chisturi purulente, precum și traumatisme, intervenții chirurgicale, sarcina si nastere de multe ori accelera dezvoltarea de azotemie. Progresia bolii contribuie adesea la hipertensiunea arterială asociată, care este, în majoritatea cazurilor, moderată, dar uneori are loc în mod malitios. Hipertensiunea arterială este însoțită de o tulburare de cardiohemodinamică și hipertrofie a ventriculului stâng. În stadiile tardive ale bolii, se observă anemie și alte semne de insuficiență renală.
Diagnosticul bolii policiclice a rinichiului se bazează pe:
date de anamneză, adesea indicând aceeași boală la rude;
pe datele de palpare (uneori pacientul însuși spune că el sondează o formare densă, hummocky în hipocondrul său);
studiul funcției renale.
În cazul rinichilor polichistici, funcția de concentrare a rinichilor este distrusă precoce și se detectează hipoisosterenuria. Glomerular filtrarea va scădea mult mai lent. Deși scanarea rinichilor cu radionuclizi oferă adesea o imagine tipică pentru policicistoză, metodele cu raze X rămân cele mai exacte în recunoașterea bolii. Pe umbre de film de câmpie sunt văzute rinichi extinse, pentru urograms intravenoase - deformare caracteristică cupe alungite și pelvis. Cu ajutorul angiografiei renale, sunt definite chisturile în rinichii măritați.
Boala rinichiului polichistic trebuie diferențiată:
de la glomerulonefrita cronică și pielonefrită cronică, atunci când simptomele insuficienței renale intră în prim plan;
de la o tumoare a rinichiului, dacă boala se manifestă ca hematurie asimptomatică.
Spre deosebire de glomerulonefrita si pielonefrita, rinichii polichistici sunt măriti in marime si dau o imagine radiografica caracteristica. Spre deosebire de o tumoare de rinichi, boala este întotdeauna bilaterală și este însoțită de o încălcare a funcției ambilor rinichi.
Tratamentul este doar simptomatic. Pacienții trebuie să evite sarcini excesive, pe distanțe lungi și plimbare cu hopuri, feriți-vă de infecții, răceli, monitoriza starea nazofaringe și dinții. Când apare macrochimia, pacientul trebuie să oprească sângerarea fără a prescrie medicamente hemostatice. În timpul atacului, care unește pielonefrita prescrie antibiotice și uroantiseptiki având în vedere o reducere a funcției renale. Funcția renală redusă face ca restrictie dieta de proteine și sare, cu toate acestea, puterea trebuie să fie suficient de bogat în vitamine și nutritive. Restricția restrictivă a proteinei este necesară numai dacă nivelul creatininei plasmatice este mai mare de 0,02 g / l. În hipertensiunea severă utilizate medicamente antihipertensive, și cu reducerea diurezei - diuretice: Lasix, hidroclorotiazidă, alzapton etc. Chirurgie - chisturi de deschidere - recomandabil numai când supurau lor .. În stadiul terminal al insuficienței renale, se poate utiliza hemodializa și transplantul de rinichi.
Prognoza. Cel mai adesea, boala duce la apariția insuficienței renale în momente diferite de la debutul acesteia.
- Medicină tradițională. Rețete și metode netradiționale de tratament Medicină tradițională
- În Australia, se pregătesc să adopte o lege privind eutanasia
- Vaccinul împotriva HPV câștigă popularitate în rândul adolescenților americani
- Două treimi dintre medici britanici se gândesc să părăsească sistemul de sănătate publică
- Mama multor copii a donat un rinichi unei femei care a fost întâlnită într-o biserică.
Evaluați nivelul de medicamente gratuite din regiunea dvs.
Poate fi interesant:
- Gradul 17 ICD-10 (Q50-Q64) ICD-10
- Anomalii ale rinichilor Urologie
- Malformații congenitale ale rinichilor, tractului urinar și organelor genitale Anatomia patologică
- Rinichi polichistici Anatomia patologică
- Hipertensivă - definiție, etiologie Anatomie patologică
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: