Necesitatea unei biopsii are loc atunci când un bărbat este diagnosticat cu azoospermie (absența spermei în ejaculare).
În clinica „Vitromed“ pentru care ați creat toate condițiile pentru implementarea cu succes a tuturor metodelor de biopsie testiculară, inclusiv deschis biopsie microchirurgie testicular (micro-TESE) și epididim. Biopsia, urolog specialist de înaltă calificare, androlog, cu o vastă experiență în care deține un nivel ridicat toate metodele moderne de tratament conservator și chirurgical, conform ultimelor standarde adoptate în Statele Unite și Europa.
În sala de operație, în timpul biopsiei, este localizat un biolog cu experiență, care imediat, sub microscop, va examina materialul izolat din testicul pentru spermatozoizi.
Clinica este echipată cu cele mai recente echipamente, inclusiv un microscop de operare puternic din Wallach (SUA) pentru o biopsie deschisă cu microsurgiu în testicul (micro-TESE).
Când se găsește un spermatozoid într-o biopsie:
- biopsiile crioprezervate (congelate) pentru utilizarea ulterioară a spermatozoizilor pentru fertilizarea in vitro (IVF + ICSI) și / sau,
- în timp ce biopsie testiculară la om si ovulului femeie gard, spermatozoizii care rezulta este folosit pentru a fertiliza o metodă de ou (FIV + ICSI), biopsia ramasa cryopreserve pentru utilizare în programele ART.
Biopsie testiculară - o operație chirurgicală, al cărui scop este de a extrage din țesuturi yaichkaili appendage sale pentru continuare examen microscopic, pentru detectarea spermei pentru utilizarea in reproducere asistata la pacientii cu azoospermie.
Indicația pentru o biopsie testiculară este azoospermia (absența spermei în ejaculare), care afectează aproximativ 5% dintre pacienții care doresc tratament pentru infertilitate.
Există două tipuri principale de azoospermie:
azoospermie obstructiva atunci când sunt depozitate spermatogenezei in testicule, dar format in sperma testicul in ejaculat nu cad din cauza absenței sau obstrucție (blocare) a deferent.
Azoospermia non-obstructivă: cauzată de insuficiența spermatogenezei.
În funcție de metodă, se disting două modificări ale biopsiilor: percutanat - aspirație (puncție) și biopsii testiculare deschise.
În clinica "Vitromed" se efectuează o biopsie testiculară pentru orice caracter de azoospermie, dacă este imposibil să se obțină spermatozoizi altfel. În funcție de indicațiile individuale și cauzele de infertilitate de sex masculin, biopsia testiculara sau epididimului poate fi realizată în diferite modificări ale acestora, dintre care fiecare are propriile caracteristici și indicații, prin urmare, înainte de biopsie testiculară, fiecare om trece o examinare cuprinzătoare, inclusiv de laborator, permițând descoperirea încălcării existente a spermatogenezei care a dus la încălcarea funcției de reproducere. Pe baza datelor obținute, urologul-androlog determină oportunitatea utilizării unei metode de efectuare a unei biopsii testiculare. Abordarea competentă pentru diagnostic preliminar pentru a maximiza probabilitatea de a obține și depozitare ulterioară / utilizare a spermei din proba de biopsie, care evită nedorite biopsie repetate.
Percutanat - biopsie de aspirație:
PESA (aspirație percutană epididimală) - biopsie percutanată - aspirație a epididimului (epididim).
Relativ simple în performanță de manipulare, care se efectuează în sala de operație sub anesteziey.Provoditsya locală fără tăiere, nu durează mai mult de 15 minut.S mijloace de ac special, foarte subțire, cu un ac de seringă, care este introdus prin pielea scrotului, lichidul este aspirat din epididim. După aceasta, biopsia testiculului este trimisă la laborator pentru examenul microscopic, unde se determină cantitatea și calitatea spermatozoidelor mature.
După operație, pacientul poate fie să se întoarcă acasă imediat, fie să rămână în spital pentru încă 1-2 zile. Suturile sunt folosite cu absorbție bioresorbabilă și, prin urmare, nu trebuie să fie îndepărtate.
TESA (TesticularSpermAspiration) - biopsie percutanată - aspirație a testiculului cu un ac subțire.
Se efectuează în sala de operație sub anestezie locală. Cu ajutorul unei mașini speciale de biopsie, încărcată cu un ac de biopsie, se iau locurile de tesut ale testiculelor.
- azoospermia obstructivă (forma excretorie a infertilității): reprezintă modalitatea optimă de obținere a spermatozoizilor cu azoospermie obstructivă. Aproape 100% din posibil pentru a obține un spermatozoid suficient de mare pentru a efectua koli¬chestvo FIV-ICSI (fertilizarea in vitro intracitoplasmatic injectarea de spermă)
- diagnosticul diferențial al infertilității obstructive și ne-obstructive.
Avantaje și avantaje:
- mica invazivitate,
- durata scurtă,
- risc scăzut de complicații,
- conservarea capacității de a lucra imediat după intervenția chirurgicală,
- multicentric
- imposibilitatea obținerii unui volum mare de țesut pentru studiul morfologic,
- nici un control vizual - operațiile sunt efectuate "orbește", adică. țesutul testiculului este luat în mod aleatoriu, iar acest lucru, la rândul său, nu exclude apariția complicațiilor,
- există riscul de afectare vasculară și hemoragie cu formarea hematoamelor scrotală sau intrateticulară (intragenică) și a atrofiei testiculare.
Eficacitatea acestei metode este de la 15 la 50% din sarcini pentru transferul de embrioni, în funcție de natura azoospermiei.
Deschide biopsia testiculară:
Din punct de vedere tehnic mai complex, se efectuează de obicei atunci când nu este posibil să se obțină material pentru examinare în puncție transcutanată.
TESE (TesticularSpermExtraction) este o biopsie deschisă a testiculului: este cea mai răspândită în întreaga lume. În clinica "VITROMED" se acordă un avantaj varietății multifocale bilaterale, cum ar fi o biopsie testiculară.
Metoda de prelevare a probelor de spermatozoizi:
- Efectuați în camera de operație sub anestezie locală. Printr-o mică incizie în scrot, extrageți testicul spre exterior, în rană. Printr-o mica incizie in testiculul excizate biopsie pană, mărimea unui bob de orez. Acesta din urmă este împărțit în trei părți: prima parte este atent studiat în laborator, care este procesat pentru extracție a spermei, a doua parte, după detectarea spermei mature, cryopreserve pentru utilizare ulterioară într-un ciclu de FIV-ICSI (vor fi preferate celor mai coapte, cea mai mobilă și cea mai completă prin caracteristicile lor morfologice), iar al treilea este trimis pentru examinare histologică (care este diagnosticată pe care, ulterior, se poate anticipa rezultatul tratamentului, prezența w sau absenta spermei in biopsie si / sau spermatidelor).
Azoospermia non-obstructivă: pacienții cu tulburări de spermatogeneză bruște, în funcție de rezultatele spermogramei, deoarece cu azoospermie non-obstructivă, spermatogeneza locală poate fi menținută.
Dacă se detectează spermatogeneza normală, celulele spermei normale sunt eșantionate pentru crioprezervare pentru utilizarea ulterioară cu FIV.
Avantaje și avantaje:
- asigură controlul vizual al afectării vasculare și sângerării, care minimizează apariția complicațiilor,
- posibilitatea obținerii unui volum mare de țesut pentru studiul morfologic.
Bilateral biopsie multifokalnayamodifikatsiya permite la 65%, cu azoospermie non-obstructiva obține spermă potrivit pentru FIV ulterioare sau spermatidy.V soția sa efectuat superovulatia și fertilizarea ovocitului folosind sperma obținută din porțiunea de biopsie crioconservate.
De asemenea, se întâmplă că în timpul operației spermatozoizii nu se găsesc. În acest caz, pacientul este recomandat să aibă o biopsie deschisă a testiculelor microchirurgicale.
MESA (Aspirația de spermă micro-epididimală) este o biopsie microchirurgicală deschisă a epididimului.
Metoda de prelevare a probelor de spermatozoizi:
Operație microchirurgicală, în timpul căreia un tub de diametru mare este extras din aparat sub microscop, din care este aspirat un lichid care conține spermatozoizi.
Micro-TESE (extracție de spermă micro-testiculară) - biopsie testiculară microchirurgicală.
Metoda de prelevare a probelor de spermatozoizi:
Cel mai complex și optim tip de biopsie deschisă. Efectuați în camera de operație sub anestezie generală sau anestezie generală. Pe scară largă expuse țesutului testicular, care este stratificat, si chirurg-urolog, sub un microscop de operare special de sub mare, scanează cu atenție tubii testicul, care permite alegerea mai multor gard separate, cele mai multe tubii sanatoase, care sunt susceptibile de a avea să apară sperma. embrionolog clinic Prelevarea de probe imediat verificat de către un alt microscop pentru prezența spermei. Atunci când se detectează o biopsie rezultat pozitiv, spermatozoizii maturi atunci când sunt utilizate în mod direct sau congelate fertilizarea ou, urmată de superovulatia soția și ovocitului fertilizarea spermatozoizii obținută din porțiunea de biopsie crioconservate.
Indicații: nu diferă de citirile pentru TESE.
- azoospermie non-obstructiva (insuficiență testiculară primară) pacienți cu tulburări grave ale spermatogenezei, ca urmare a materialului seminal, în cazul în care nivelul de spermatogeneză este prea mică. Tselezoobraznost biopsie în astfel de cazuri se explică prin faptul că, în țesutul testicul nu se întâmplă întotdeauna înfrângerea totală a tubilor, pot fi de multe ori salvate local spermatogeneza sub formă de „insule“ cu tubulii care funcționează în mod normal, care sub microscop sunt clar vizibile.
- numărul spermei luate este crescut în comparație cu biopsia testiculară standard (57% față de 32%),
- cantitatea de țesut testicular îndepărtat scade, acestea din urmă având dimensiuni mici (2-3 mm 3 în greutate 3-5 mg),
- asigură controlul vizual, permite identificarea vaselor de sânge testiculare, astfel încât chirurgul poate salva cât mai mult posibil și să nu rănească navelor și pentru a minimiza apariția complicațiilor - sângerare și deteriorarea alte zone ale testiculelor,
- dă șansa de a deveni un părinte genetic al bărbaților cu azoospermie non-obstructivă, în absența spermatozoizilor în materialul biopsiei.
- Operația se efectuează, de obicei, în ziua puncției de foliculi și gard de ovocite la o femeie. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că spermatozoizii obținut din epididim păstrează capacitatea lor de a fertiliza in 12-24 ore, si sperma testicular timp de 48-72 ore, permițând, în unele cazuri, pentru a varia durata celor două proceduri.
- De asemenea, utilizarea de țesut crioconservate și aspiratul testiculare și / sau pe o declarație scrisă de pacienți epididimului - în acest caz, procesul de colectare a spermei se efectuează în avans, indiferent de foliculi punctie.
Probabilitatea de detectare a spermatozoizilor cu micro TESE, după o biopsie convențională anterioară, este crescută la 50-70%.
În multe cazuri de azoospermie ne-obstructivă, nu se poate detecta spermă în țesutul testicular, această situație apare în 30-35% din cazuri, însă detectarea spermatidelor ca
rotunde și alungite (care sunt mai diferențiate), oferă o șansă oamenilor cu azoospermie non-obstructivă de a avea copii înrudite genetic.
Clinica noastră permite oamenilor să rezolve problemele delicate cu competență și eficacitate.
Activitatea noastră a fost foarte apreciată și apreciată de pacienții noștri.
Încrederea profesioniștilor din clinică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: