Biopsia de aspirație este efectuată pentru a obține țesutul pentru examinarea microscopică. Esența ei constă în faptul că din cavitatea uterină cu ajutorul conținutului otsasіvaetsya> și * A1 | 1 nechnika plasate pe seringă sau spetsialnїm 1A§ґґu1і'eNTo'l „Paypel“.
Examinarea copiilor cu boli ginecologice
Majoritatea copiilor, în special cei care se întorc mai întâi la ginecolog, folosesc o anumită anxietate, frică, incomoditate și inconveniență în legătură cu examinarea viitoare. Într-o întâlnire cu o fată și cu rudele ei, medicul trebuie să stabilească un contact psihologic, calm, să obțină dispunerea și încrederea fetei chiar înainte de începerea examenului. conversație preliminar cu mama este cel mai bine în absența copilului, pentru a da mamei posibilitatea de a vorbi despre dezvoltarea bolii fiica TII, apoi cere dopolnitelnїe vop- rosі ei, și apoi o fată.
Un sondaj general al fetelor este efectuat în conformitate cu metodologia adoptată în pediatrie. Examinarea începe cu explicarea plângerilor, anamneza vieții și a bolilor. Este necesar să se acorde o atenție la vârsta, parinti, sanatate, sarcina si nastere mama legate de chestionate fetei cu atenție vіyasnit perene- sennїe bolile copilului nou-născut în ™, la începutul și mai târziu în viață. Ei întreabă reacția generală a organismului fetei la bolile transferate anterior (temperatură, somn, apetit, comportament etc.). atunci poate da o idee despre reactivitatea organismului. De asemenea, explică condițiile de dietă, nutriție, regimul zilei, comportamentul în echipă și relațiile cu colegii.
Apoi, este necesar să trăim în detaliu cu privire la perioada de debut a funcției menstruale a fetei, pentru a explica natura secreției vaginale care nu este asociată cu menstruația.
O examinare obiectivă a unei fete cu o boală ginecologică ar trebui să înceapă prin definirea indicatorilor de bază ai
Dezvoltarea fenomenologic în funcție de vârstă (înălțime, greutate, circumferinta pieptului, razmerі pelvis), apoi a efectuat o examinare generală a organelor și sistemelor, nota de gradul de dezvoltare sexuală, starea pielii, natura distribuției de păr, dezvoltarea țesutului adipos subcutanat și a glandelor molochnїh.
Un examen special include o evaluare a dezvoltării trăsăturilor sexuale secundare; examinarea, palparea și percuția abdomenului, cu sarcină suspectată - auscultarea inimii fetale; Examinarea organelor sexuale externe, a hameiului și a anusului; Vaginoscopy; examenul abdominal rectal. Dacă se suspectează un corp străin al vaginului, se efectuează primul examen abdominal rectal, urmat de vaginoscopie.
Imediat inainte de examinare, fata trebuie sa elibereze intestinul (clisma de curatare) si tractul urinar. Fetele tinere (până la 3 ani) sunt examinate pe o masă schimbatoare, fete mai mari - pe scaunul ginecologic pentru copii, cu un dispozitiv special care permite schimbarea adâncimii. La examinarea fetelor în ambulatoriu, precum și în timpul unei examinări primare în spitale, ar trebui să fie prezentă o mamă sau una dintre cele mai apropiate rude.
În cazul în care examinarea organelor genitale externe x x agențiile să evalueze natura părului corpului (feminin model - creștere linie orizontală în Los; model de sex masculin - sub forma unui triunghi cu trecerea la linia albă a coapselor abdomenului și interior), structura klito- bo x pa, mare și sex și x buze, hymen. culoarea lor, culoarea membranei mucoase a intrării în vagin, separarea de căile sexuale. Penisoobraznїy clitoris combinat cu corp de păr pe modelul masculin în copilărie arată sindrom congenital androgenitalnom; creștere clitoridian în perioada zrevaniya co sexuale - de formă incompletă de viliriziruyuschey feminizare testiculara sau tumori ale gonadelor. himen suculent otech- vulvі Nosta, buze polovіh malїh și culoare rozovіy în orice obiecții CTE (copilarie sau pubertate) indică strogenii hiper ^. Când hipo ^ strogenii marcate hipoplazie naruzhnїh corpurile mucoasei vulvі subtiri, palide și destul de uscat polovіh. Când hiperandrogenism în timpul zrevaniya co sexuale marcate hiperpigmentare si bo mare x x buze genitale, păr corp de tip masculin, o ușoară extindere a clitorisului.
Vaginoscopy - examinarea vaginului si colului uterin cu putere de po- unui instrument optic - combinat urethroscope și copii vlagalischnїh oglinzi iluminatoare. Vaginoscopy per- format toate fetele de varsta si starea permite vіyasnit a mucoasei vaginale, marimea, forma si os externe cervicale, iar prezența vіrazhennost simptom „elev“ patho- proces logic în colul uterin și vagin, Noe inorod- malformații ale corpului .
Vaginoscopia pentru fete în perioada "neutră" este realizată printr-un uretroscop combinat cu ajutorul tuburilor cilindrice de diverse diametre cu un obturator. În perioada pubertală, vaginul și cervixul sunt examinate de oglinzile vaginale pentru copii cu iluminatoare. Selectarea tubului uretroscopic și a oglinzilor vaginale pentru copii depinde de vârsta copilului și de structura hameiului.
Examenul rectal-abdominal cu două mâini se efectuează pentru toate fetele cu afecțiuni ginecologice. Examinarea bimanuală a copiilor mici trebuie efectuată cu un deget mic, când se uită la fetele mai în vârstă - un index sau degetul mijlociu, care este protejat de vârful degetului, pete de jeleu. Degetul este injectat în timp ce pacientul este tensionat.
Atunci când rectal BL examinare yasnyayut de stat vagin: corp străin, acumularea tumora de sânge în curs de examinare bimanuală determina starea uterului, apendicelor, fibre și organismele smezhnїh. La palparea uterului, examinați poziția, mobilitatea, durerea, raportul dintre dimensiunea gâtului și corp și gradul de unghi dintre ele.
Deci, cu infantilismul sexual la fete, unghiul dintre cervix și uter nu este afectat, uterul este situat într-un mic bazin, raportul dintre dimensiunea cervixului și corpul uterului este de 1: 1. În sindromul disgenezei gonadale, în locul uterului, o linie cilindrică este palpabilă de-a lungul liniei mediane. Lărgirea unilaterală a ovarului, în special în ajunul menstruației, necesită omonimă repetată obligatorie după terminarea menstruației.
Examenul abdominal rectal se efectuează sub anestezie la copiii de până la 3-4 ani cu traumatisme ale organelor genitale și la fete mai mari cu suspiciune de umflare în pelvisul mic.
Când se uită la fete, observă cu atenție aseptice și antiseptice, având în vedere susceptibilitatea ridicată a genitalilor copiilor la infecții. După terminarea examenului extern și intern, jumătatea exterioară a organului și a vaginului
rum furasilina (1: 5000). Când este iritat pe piele, vulva vulva este lubrifiată cu unguent streptocid sau jeleu petrolier steril.
În funcție de natura bolii, se utilizează următoarele metode suplimentare de investigare.
Metodі studii funcționale și de diagnostic gormonalnїe-TION (opisannїe vіshe) Indicații yuvenilnїmi bolnїm cu curenți de circulație de sânge în patologia pubertate și la suspiciunea este hormonally tumori ovariene aktivnїe.
Sondarea vaginului și a cavității uterine este utilizată pentru diagnosticarea malformațiilor, a corpurilor străine, dacă se suspectează o hemato- sau o pietrărie.
corp separat de diagnostic vіskablivanie mucoasa uterină Ilia Obolonkov cu histeroscopie arată cum să se oprească în scopuri votecheniya și diagnostic mamei kro- atunci când skudnїh durata nіh krovyanistіh vіdeleniyah în bolnїh cu durata bolii de mai mult de 2 ani și nu ^ ffektivnosti simptomatiches- terapia de substituție Coy și hormon. Diagnostic vіskablivanie de scoarță de copac, sub masca pe scurt m m m sau de droguri intravenoase Zoom. Cervixul este expus în oglinzile pentru copii cu un sistem de iluminare. Tservikalnїy canal este extins la numărul 8-9-lea Gega- pa, ae ndometry vіskablivayut chiureta mici № 2,4. Cu răzuirea corectă a diagnosticului, integritatea scuipatului virginal nu este perturbată.
Metodele nondoscopice (histeroscopie, laparoscopie) nu diferă de cele la adulți.
Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor sexuale interne. În ultimii ani, în ginecologia practică a copiilor și adolescenților, ultrasunetele pelvisului mic au fost utilizate pe scară largă în legătură cu siguranța, lipsa durerii și capacitatea de a face observații diagnostice. Ecografia poate diagnostica malformațiile genitale, tumorile ovariene și alte boli ginecologice.
La fete, uterul normal pe ultrasonografie vizualizată formarea densă cu lineynїmi mnozhestvennїmi și tochechnїmi ^ rukturami gazdă având o formă ovoidală alungită și este situată în centrul spatele pelvine mănăstirii puz urinar. În medie, lungimea uterului la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 9 ani este de 3,1 cm; de la 9 la 11 ani - 4 cm; de la 11 la 14 ani. - 5.1 cm Fetele peste 14 ani în lungime uterine medie este de 6,5 cm.
Ovarele fete zdorovіh de până la 8 ani sunt situate la intrarea graniță, în bo-lea pelvisul și spre sfârșitul primei pubertate FAZ scufunda mai adanc in pelvis malїy, care aderă la pereții, și vizualizate ca educația ^ llipsoidnoy formі structură mai delicată decât a uterului. volumul ovarian la copii cu vârsta între 2 și 9 ani, o medie de 1,69 cm de la 9 la 13 ani. - 3.87 cm la femei cu vârsta peste 13 ani. - 6,46 cm.
Metode de testare radiografică și radiopatică
În ginecologie pediatrică, precum și în vzroslїh, utilizat de examinare cu raze X a craniului și foarte rar (la condiții stricte) - histerosalpingografie cu un sfat special de copii mici cu suspiciune de tuberculoză sau malformații genitale polovіh organe la femeile cu varsta peste 14-15 de ani.
De o mare importanță pentru diagnosticul de ginecologie Incidenta are un examen Nij cu raze X a mâinilor pentru determinarea vârstei osoase, cu comparație ulterioară cu dannїmi pasportnїmi. În tabelele spetsialnїh ukazіvayutsya ki termene și secvențe de apariție a osificării și sinostoză între metafizei și ^ pifizami dlinnїh trubchatіh os în funcție de vârsta de cinci ani.
^ Metoda sondajului permite vіyavit patologie okoste - neniya - o încălcare a ritmului și consecvența lui, kotorіe HA hodyatsya a influențat impactul gormonalnїh, precum și a factorilor de ereditate si dieta.
În ginecologia copiilor, precum și la adulți, imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator este utilizată pentru diagnosticul diferențial. La copiii mici și la pacienții cu diferite afecțiuni psihologice, studiile sunt efectuate cu ajutorul unui anestezic obligatoriu (somnul de medicamente după administrarea parenterală a medicamentelor).
Pentru a efectua histerosalpingografie, histeroscopie, nosticheskogo vіskablivaniya si un diagnostic laparoscopie si RMN K.TR neobho- Dimo obține acordul părinților pacientului, la fel ca și înregistrarea corespunzătoare din istoria bolii.
Metodele de examinare Mai mult perechislennїh pentru diagnosticul unui număr de boli ginecologice utilizate pe scara larga tsitoge - studiu cinetic (sex determinarea cromatinei de la Kazan - cariotip). A fost demonstrat în tulburările somatice ale dezvoltării sexuale (diferențierea sexuală afectată, dezvoltarea sexuală și întârzierea t. D.).
Metode de cercetare la laborator
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: