2) structura suprafeței dintelui;
3) rația alimentelor și intensitatea mestecării;
4) saliva și fluidul gingival;
5) igiena cavității bucale;
6) prezența sigiliilor și a protezelor în cavitatea bucală;
Placa dentară moale are o structură poroasă, care asigură penetrarea în saliva a componentelor alimentare lichide. Este o substanță moale amorfă care se potrivește perfect cu suprafața dintelui. Acumularea în placă a produselor finale a activității vitale a microorganismelor și sărurilor minerale încetinește această difuzie, deoarece porozitatea dispare. Și aceasta este o substanță nouă - placa dentară, care poate fi îndepărtată numai forțat, dar nu complet. Sub placa dentară este o acumulare de acizi organici -. Acid lactic, acid piruvic, acidul formic, acidul butiric, acidul propionic, etc. Acestea din urmă sunt produse de fermentație zahărului prin majoritatea bacteriilor în timpul creșterii lor. Este acest acid are un rol principal în apariția unei zone limitate a porțiunii smalțul demineralizat. Neutralizarea acești acizi nu se produce, așa cum sa observat în limitare difuzie și placa din acestea.
În placa dentară conține streptococi, în special Str. mutans, Str. sanguis, Str. salivarius, pentru care fermentația anaerobă este caracteristică. În acest proces, substratul pentru bacterii este în principal carbohidrații, iar pentru tulpinile individuale de bacterii - aminoacizi. Rolul principal în apariția cariilor este dat sucrozei. Aceasta determină cea mai rapidă reducere a pH-ului de la 6 la 4 în câteva minute. Procesul de glicoliză este deosebit de intens în timpul hipozializării, xerostomiei, în timpul somnului. Activitatea procesului de fermentare depinde de cantitatea de carbohidrați implicată. S-a stabilit că în timpul perioadei de consum de exces de zaharuri, cantitatea de placă crește semnificativ.
microorganisme plaque sunt capabile să stabilească și să crească pe țesuturile dure ale dintelui, metal, plastic, produc heteropolizaharide care conțin diferiți carbohidrați - glycans, Leva, dextran, care este dat nu este mai puțin importantă:
1) glicanii asigură aderența bacteriilor între ele și suprafața dinților, ceea ce duce la creșterea și îngroșarea plăcii.
2) Levan sunt o sursă de energie și o cantitate imensă de acizi organici, au o aderență ridicată.
3) Dextranul este, de asemenea, un producător de cantități uriașe de acizi organici, care au un efect demineralizant asupra smalțului dintelui datorită unei bune aderențe.
La persoanele cu carii multiple, se înregistrează o creștere a activității biochimice a streptococilor și lactobacililor localizați pe suprafața dinților. Activitatea enzimatică ridicată a microorganismelor este considerată susceptibilitate la carii.
Etapa punctului alb (Maculacariosa).
SP Onischenko (1968), V.P. Zenovsky (1970) - SGMU - a identificat 5 straturi într-un loc carios alb:
Al doilea este subteran, în această zonă conținutul de calciu scade în comparație cu norma, volumul de microsfere crește la 14%. Permeabilitatea smalțului crește brusc;
4a - intermediar, în această zonă volumul de microspații este de 15-17%.
A 5-a - stratul interior sau zona de smalț strălucitor, aceasta este o zonă de bunăstare relativă, volumul de microspațiuri este de 0,75-1,5%.
În toate zonele, cristalele de hidroxiapatită suferă anumite modificări:
· Tulburarea orientării cristalului în structura hidroxiapatitelor;
· Schimbarea formei cristalelor și a dimensiunilor lor;
· Slăbirea legăturilor intercristaline;
· Aspectul cristalelor atipice pentru smalțul obișnuit;
· Reducerea micro-durității smalțului în zona punctului alb și a pieii pigmentate, iar microharditatea stratului exterior se modifică mai puțin decât microduritatea stratului subteran.
Trebuie remarcat faptul că nu s-au identificat modificări ale pulpei, în special în structura și starea de odontoblaste, în vasele și terminațiile nervoase ale cariei în stadiul spot alb.
Carii superficiale (Caries superficialis)
Cu carii superficiale, locul de distrugere a smalțului este determinat fără a încălca compusul enamelatentin și fără modificări ale dentinei. Odată cu progresarea procesului, se produce distrugerea compusului enamelatentin și apare următoarea etapă a procesului carious.
Caria medie (Caries media)
Cariile medii sunt caracterizate prin trei zone, care se dezvăluie atunci când se examinează lustruirea dinților într-un microscop luminos: 1 - dezintegrare și demineralizare; 2-nd - dentină transparentă și intactă; Al treilea - înlocuirea dentinei și modificări ale pulpei dentare.
În zona 1 - rămășițele dentinei distruse și smalțului cu un număr mare de microorganisme sunt vizibile. Canule dentinale dilatate, umplut cu bacterii. Procesele dentinale ale odontoblastelor sunt supuse degenerării grase. Înmuiere și distrugere a dentinei are loc mai intens de-a lungul compusului enameledentină, care este determinată clinic de margini în relief ale smalțului, o deschidere mică de intrare în cavitatea carii. Sub acțiunea enzimelor eliberate de microorganisme, materia organică a dentinei demineralizate se dizolvă.
În a doua zonă există o distrugere a proceselor dentinale ale odontoblastelor, unde există un număr imens de microorganisme și produse de degradare. Sub acțiunea enzimelor eliberate de microorganisme, materia organică a dentinei demineralizate se dizolvă. La periferia cavității carioase, tubulii dentinali se extind și se deformează. Mai profund este stratul de dentină transparentă condensată - zona de hipermineralizare. în care tubulii dentinali sunt îngustați considerabil și trece treptat în stratul dentinei intacte (neschimbate).
În cea de-a treia zonă, focalizarea leziunii carioase este formată de un strat de dentină substitutivă, care diferă de dentina sănătoasă normală printr-un aranjament mai puțin orientat al tubulilor dentinali.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: