Cel mai adesea există, cum ar fi eurrhea cerebrală, din cauza traumei (în principal a transportului).
Frecvența lichorheei nazale cu traumatism craniocebral variază de la 1,5 la 6,8%, lichorrhea urechii variază de la 2,5 la 4%.
În mod semnificativ mai puțin frecvent este lichorrhea datorată tumorilor, hidrocefalilor și malformațiilor de dezvoltare.
liquorrhea nazală în craniu răni grave (anterioară craniană fossa) rezultatele de la fractură sau pereți fisura sinusului frontal, labirint etmoid (în principal sitelor), sinusul principal, în timp încălcarea integrității meningelui, ceea ce duce la comunicarea între spațiile subdurale sau subarahnoidiană (mult mai puțin - creier ventriculelor) din sinusurile paranazale si cavitatea nazala.
Extrem de rar liquorrhea prova apare în leziuni traumatisme la nivelul petrous bazei craniului. Lichidul care trece prin cavitatea timpanică în tubul auditiv și de acolo în pasajele nazale, este turnat în cavitatea nazală. Nazale liquorrhea pot dezvolta, de asemenea (rar), după o intervenție chirurgicală la nivelul sinusurilor superioare peste complicații intracraniene supurative ale sinuzitei (abcesul subdural sau cerebrală a lobului frontal al creierului).
Au fost descrise cazuri singulare de lichorrhea nazală după îndepărtarea polipilor nasului din cauza ruperii dura mater, care a fost capturat împreună cu un fragment din peretele superior al cavității nazale.
Se poate produce lichorrhea nazală (foarte rar) ca urmare a hipertensiunii intracraniene prelungite a inflamației sau tumorigenezei.
Când acest lucru are loc procesul distructiv pentru a forma defect subtierea peretii sinusurilor frontale, labirint etmoid (sitelor), subțierea și ruptura se extind durei sau infiltrarea lichidului cefalorahidian lungul nervilor olfactivi care trec prin găuri în plăcile sita.
Mai rar liquorrhea nazal poate rezulta din distrugerea directă a tumorii (sinusuri superioare, sella, anterior cranial fossa) fosa osului și durei.
Cauza lichorheei nazale poate fi ruptura dura mater în zona de proeminență cu hernie cerebrală și alte malformații de dezvoltare. Este posibilă și lichorhena nazală spontană.
Troland (1960) a stabilit și a demonstrat în experiment că lichidul cefalorahidian se poate scurge de-a lungul nervului olfactiv de-a lungul spațiului subdural care se întinde de-a lungul acestui nerv.
Liquorrhea leziunile solului este primar, sau la începutul (imediat după prejudiciu, de multe ori foc, cu afectarea ventriculi, deschiderea rezervorului sau spațiul subarahnoidian), iar secundar, sau mai târziu. Ultima formă apare ca rezultat al dezvoltării hipertensiunii arteriale, a unei complicații inflamatorii purulente, a hidrocefalului posttraumatic resorptiv.
Cauză arc secundar (și urechea) liquorrhea este formarea sau extinderea fistula mici preexistente datorită modificărilor în rumen la locul fracturii sau necroză osoasă aseptică în placa sită, peretele posterior al sinusului frontal (sau petroasă - cu LCR ureche) și ca rezultat al traumatica deteriorate vasele de sange care alimenteaza osul, și datorită acestei modificări atrofice sau necrotice.
Diagnosticarea lichorheei în majoritatea cazurilor nu este dificilă, având în vedere anamneza și imaginea clinică. Cu toate acestea, uneori, în special cu lichorrhea genezei nontraumatice, este necesară diferențierea lichorheei nazale de secreția nazală abundentă, de exemplu, cu rinită vasomotorie. Ar trebui să fie luate în considerare următoarele. Spre deosebire de secreția nazală, lichidul conține de la 10 la 50% zahăr și o cantitate moderată de proteine - 0,2-0,33 g / l. Nu există zahăr în secretul nazal, dar există o cantitate mare de proteine în acesta - de la 1 g / l și mai mult.
Ceea ce contează este simptom de „batistă» (Gurdjan, Webster): o batistă îmbibată în alcool, uscare în funcție se face greu, fular devine crocant cu secreții nazale. CSF adesea rezultă dintr-o jumătate din nas, mai rar - a celor două, cu secreția nazală - din ambele jumatati ale nasului.
Tratament conservator (cu lichorrhea traumatică) - odihnă la pat, poziție înaltă semi-așezată (cu lichorrhea urechii - pe partea opusă). Pacientului i se interzice tulpina, strănutul, tusea, prescrierea de sedative, analgezice, doze mici de codeină. Se afișează antibiotice (antibiograma considerând), în scopul acțiunii xerofagia lungire de antibiotice și de a reduce formarea de CSF care promovează mai repede rana durei cicatrizare.
Pentru a accelera procesele de regenerare vitamine atribuite, puncții lombare repetate (cu administrarea de doze mici - 15 - 30 ml - oxigen sau aer) în combinație cu deshidratare - în / administrarea soluțiilor hipertone (clorură de calciu, clorură de sodiu, glucoză), în / m introducerea sulfat de magneziu, administrarea orală de furosemid (Lasix), diakarba.
Aerul sau oxigenul (numai în absența meningitei) se administrează în scopul unui tip de gaură formată din tamponade de durată deteriorată.
Indicatii pentru operatia cu lichorrhea primara (daca nu exista indicatii pentru interventia chirurgicala a traumatismei in sine): lichidul cefalorahidian neintrerupt dupa tratamentul conservator timp de 6 pana la 8 zile; cu lichorhea secundară - lichidul cefalorahidian neîntrerupt timp de 10-15 zile, ceea ce indică formarea fistulei și formarea unei comunicări patologice a spațiului subarahnoid cu cavitatea nazală.
Operația constă într-o recuperare chirurgicală preliminară a sinusurilor paranazale, cu o abordare ulterioară a fistulei fungice. Acesta din urmă este uneori posibil prin sinusurilor, dar cel mai adesea, mai ales în prejudiciu craniocerebral închis în încălcarea integrității frontal, sinusurile etmoidale, iar principalul, cel mai bun acces este transcranian (transfrontal).
Pentru a evita repetarea, este necesar să se sigileze cavitatea craniană prin închiderea orificiului din dura mater cu îndepărtarea simultană a plasticului de defectul osos pe locul fistulei anterioare cefalosporinale.
Dacă este posibil un defect în zona plăcii de sită cu ajutorul unei clape a mucoasei din partea superioară a septului nazal.
Fibroza chistică
boala sistemica ereditara caracterizata printr-o creștere a vâscozității secrețiile glandelor salivare și schimbul de sare violare, obstrucția mucusului a canalelor pancreasului cu digestive severe, respiratorii și infecții. Se întâmplă la copii mici.
La 10% dintre pacienți există o polipoză recurentă a nasului, afecțiunea sinusurilor paranazale, în special maxilarul. În legătură cu dezvoltarea polipozei de la o vârstă fragedă, există o deformare a nasului cu o divergență a oaselor nazale.
Eliminarea polipilor și numirea medicamentelor care normalizează procesele metabolice. În absența tratamentului precoce, prognoza este nefavorabilă.
Mukotsele și piocele
"Handbook on otorhinolaryngology", A.G. Lihaciov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: