Grupul bolilor dependente de acid include acele boli pentru care producția crescută de acid este legătura principală în patogeneză. Acestea includ boala de reflux gastroesofagian (GERD), ulcerul peptic și ulcerul duodenal, sindromul Zollinger-Ellison.
Boala de reflux gastroesofagian
Simptomele GERD sunt disfagie sau durere în regiunea epigastrică după ce mănâncă, mai rău atunci când aplecându; eructarea este posibilă. Dar principalul simptom al GERD este arsurile la stomac. Ce este? Senzație de arsură în esofag care rezultă din turnare de acid clorhidric din stomac. reflux recurente poate avea loc într-o persoană sănătoasă la câteva ori pe zi, fără a provoca dezvoltarea GERD. Cauza bolii devine o scădere a presiunii în sfincterului esofagian inferior si o reducere a clearance-ului esofagian, ceea ce duce la reflux îndelungat. Turnarea continuă în conținutul esofag acid al stomacului provoacă leziuni la nivelul mucoasei esofagului care la diferite grade de leziune vazut endoscopic de hiperemie ușoară (endoesophagitis) pentru drenarea eroziuni și ulcere (esofagitei erozive). pe termen lung pentru GERD poate duce la complicații hemoragice: ulcere si dezvoltarea stricturi esofagiene. Cea mai semnificativă complicație la 15-20% dintre pacienții cu esofagita Barrett este dezvoltarea esofagului (pentru apariția nespecifică a epiteliului mucoasei esofagului sau de tip gastric enteric).
Ulcer gastric și ulcer duodenal
În prezent, Helicobacter pylori joacă un rol major în patogeneza ulcerului peptic. Dar, potrivit statisticilor, în unele țări, care în mod clar nu aparțin categoriei de "dezvoltate", rata infecției cu Helicobacter pylori atinge 80%. În acest caz, ulcerul peptic se dezvoltă doar într-o mică parte a populației. De ce? Deoarece principalul motiv pentru dezvoltarea ulcerului peptic este încă o încălcare a echilibrului dintre factorii de agresiune (acidul clorhidric) și factorii de protecție (mucus). Și acum, când mucoasa datorată influenței excesive a factorilor agresivi devine vulnerabilă, este o adevărată sărbătoare pentru microbii înșelătoare.
Principalul simptom al ulcerului peptic este durerea în abdomenul superior. Dacă sindromul de durere apare la scurt timp după ingestie, se poate presupune că pacientul are ulcer gastric. Dacă durerea apare la mai multe ore după masă sau pe stomacul gol (așa-numitul "ulcer foame"), atunci este posibil să vorbim cu încredere despre ulcerul duodenal.
Ulcerul peptic este periculos, cu complicații severe, care includ sângerarea, perforația cu dezvoltarea peritonitei, penetrarea în organele vecine, perturbarea permeabilității stomacului de evacuare ca urmare a deformării cicatricilor. Uneori ulcerul peptic curge asimptomatic și se manifestă ca simptome de complicații.
Zollinger-Ellison
Aparate insulita tumorii a pancreasului devine numele său de la cei doi medici (N.Zollinger si E.Ellison), care în 1955 a raportat pe primul simptome ciudate, care nu pot fi explicate prin orice boli cunoscute. Manifestările clinice ale bolii sunt dureri la nivelul abdomenului superior, similar cu simptomele de ulcer gastric sau ulcer duodenal, dar, spre deosebire de acestea, foarte persistente, intens, și nu cedat la terapia anti-ulcer.
Principala manifestare clinică sunt ulcerele pe termen lung care nu se vindecă, adesea recurente, care pot fi localizate nu numai în duodenă, ci și în intestinul subțire.
Sindromul este caracterizat prin apariția ulcerelor peptice ale duodenului și stomacului, care nu pot fi tratate. Rezistența la tratament este asociată cu creșterea secreției de acid clorhidric și a enzimelor. Boala se caracterizează prin arsuri persistente și diaree persistentă cauzate de ingestia de acid clorhidric în intestinul subțire, care stimulează motilitatea și încetinește absorbția.
M-am îmbolnăvit - nu contează! Mănâncă o broască din iaz!
Un factor important în tratamentul bolilor dependente de acid este o dietă stabilită în mod rezonabil. Tendințele moderne în dietetică vizează reducerea restricțiilor și extinderea listei de produse "permise". Unii experți au ajuns la acuzațiile că nu există produse interzise. Principalul lucru este că dieta ar trebui să fie echilibrată în ceea ce privește conținutul caloric și conținutul de carbohidrați, proteine și grăsimi necesare pentru nutriția organismului.
Mulți experți cu ambele mâini "pentru" o dietă echilibrată. Dar bunul simț le spune că, dacă un factor este cauza bolii, atunci nu este nevoie să o întăriți. În cazul nostru, cauza bolii este prevalența factorilor agresivi în stomac față de cei de protecție. Și, prin urmare, sarcina noastră este să încercăm să reducem consumul de alimente din orice lucru care poate provoca iritații suplimentare sau deteriorarea membranelor mucoase ale stomacului și esofagului.
Tratat cu cel mai mare respect pentru Școala Națională de Sănătate Resort, în adâncimi de care a dezvoltat un sistem de corectare a funcției secretorii prin apă minerală, este necesar să se constate că nu toate apele minerale sunt utile pentru bolile legate de aciditate, cu toate acestea, unele dintre ele - dimpotrivă, foarte bine.
De asemenea, este necesar să se acorde atenție obiceiurilor pacientului și să i se dea câteva recomandări simple:
- după masă nu se recomandă să mintă, t. poziția orizontală a corpului poate provoca apariția refluxului;
- se recomandă nu mai devreme de două ore înainte de culcare;
- după mâncare, activitățile fizice sunt contraindicative, în special - înclinații;
- se recomandă limitarea sarcinii asupra mușchilor abdominali.
Una dintre recomandările principale este urmarea greutății. Și dacă aveți o greutate în plus, trebuie să scăpați de ea.
Tratamentul cu succes al tuturor bolilor asociate cu acidul este asociat, în primul rând, cu eliminarea influenței factorului agresiv.
Prima cale este neutralizarea acidului clorhidric deja dezvoltat.
În acest scop, se folosesc medicamente numite antacide care, datorită naturii lor alcaline, intră într-o reacție chimică de neutralizare chimică cu acid clorhidric. Pentru prima dată, antiacidele au început să fie folosite de vechii noștri strămoși. Sărurile absorbabile solubile (de exemplu, sodă) au fost utilizate în acest scop.
Antiacidele moderne sunt compuși neabsorbabili: hidroxid de aluminiu și fosfat de aluminiu, hidroxid de magneziu, trisilicat.
Antacidele sunt de neînlocuit pentru reflux non-sistemic, atunci când nu este vorba de o farmacoterapie gravă, dar este necesar să se elimine rapid sentimentele neplăcute de arsuri la stomac. Dar ele nu sunt recomandate pentru tratamentul sistemic al bolilor dependente de acid datorită efectelor pe termen scurt. Și unele dintre ele pot provoca efectul unei "rebound" - o creștere a secreției de acid clorhidric la sfârșitul medicamentului. În cazuri rare, pot apărea modificări ale gustului, greață, vărsături, reacții alergice. În cazul utilizării prelungite, poate fi afectat metabolismul fosforului, calciului și magneziului.
Al doilea mod de farmacoterapie este suprimarea secreției de acid clorhidric.
Punctele farmacologice de aplicare a terapiei antisecretorii sunt strâns legate de funcționarea celulei parietale (mucoasei) a mucoasei gastrice responsabile de producerea de acid clorhidric.
Agenți anticholinergici sau anticholinergici. Acțiunea lor este îndreptată la blocarea receptorilor M-colinergici în diferite sisteme de organe (nu acționează direct asupra receptorilor M3 din celule parietale), care este asociat cu multe efecte secundare, cum ar fi o scădere a secreției salivare și glandele bronșice, tahicardie, midriază și altele.
Blocante ale receptorilor de histamină H2. Mecanismul de acțiune al acestei clase de medicamente se bazează pe eliminarea efectului de activare a histaminei. Acestea suprimă efectiv produsele bazice și stimulate (cu stimulare nu numai cu histamină, ci și cu acetilcolină, insulină, cofeină și alimente). Preparatele din acest grup sunt destul de sigure în ceea ce privește efectele secundare. Efectul cancerigen, precum și efectul antiandrogenic, manifestat prin ginecomastie reversibilă și impotență, este dovedit numai pentru cimetidină când este aplicat pe termen lung în doze mari.
Inhibitori ai pompei de protoni. Blocați direct H +, K + -ATP-asu - pompa de protonă a celulei parietale. Acestea acționează direct asupra receptorilor M3 ai celulelor mucoasei, astfel încât acestea au un efect antisecretor pronunțat și rareori provoacă efecte secundare.
Clasa IPP este pe bună dreptate considerată cea mai sigură dintre toți suppressanții secreției. Pe lângă suprimarea rapidă și susținută a producției de acid clorhidric, PPI au o tolerabilitate bună și o cantitate minimă de efecte secundare. Datorită utilizării IPP, a devenit posibilă cicatrizarea ulcerului mucoasei gastrice și a ulcerului duodenal și o remisiune pe termen lung a bolii. Absența simptomelor de CPZ la pacient duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pacientului și face ca acest grup de medicamente să fie unul dintre cele mai prescrise în lume.
Cel mai mare număr de studii din lume, cel mai mare număr de pacienți și cel mai lung studiu - 11 ani - au fost dedicate omeprazolului. Și nu întâmplător. Medicamentele de omeprazol rămân cele mai prescrise IPP din lume - au vândut mai mult de 950 de milioane de pachete, în timp ce al doilea din această listă de IPP-uri nu a depășit încă marca de 200 de milioane de ambalaje. Este pentru omeprazol faptul că nu există nici o dovadă a unui efect asupra dezvoltării gastritei atrofice. Oamenii de stiinta sustin ca, prin utilizarea prelungita a omeprazolului, sindromul de malabsorbtie nu se dezvolta si riscul de contaminare bacteriana a tractului gastro-intestinal nu creste. Utilizarea pe termen lung a omeprazolului nu duce la o scădere a densității minerale osoase și nu crește riscul de fracturi.
Cine este subtil și ce este o subologie?
Tratamentul hepatitei C în Ucraina va fi mai accesibil?
La Kiev, o greșeală doctorii au ucis un copil
La Kiev, din cauza unei erori de medici de clinici private „Amed“ copil a murit în diagnostic. Cauza morții a fost meningita ... Cel mai groaznic lucru din această poveste - nu e nici o eroare în diagnosticul (în cazul în care boala se dezvoltă rapid, nu fiecare expert este capabil și are capacitatea de a diagnostica cu precizie), și că medicii din spital au fost toate posibilitățile, experți, și cel mai important - timpul - și au eșuat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: