Varicella - o boală virală acută cu picături în aer.
Varicella (varicelă) este caracterizată de o stare febrilă, erupție cutanată papuloveziculoasă cu un curs benign. Este cauzată de virusul familiei Herpesviridae - varicella zoster (Varicella Zoster). Virusul varicelo-zosterian este cauza a două boli diferite clinic: varicela, care apar mai ales în copilărie, și herpes zoster sau zona zoster, sunt observate manifestări clinice, de obicei la persoanele de vârstă mijlocie.
Varicelă se manifestă sub forma unei erupții cutanate generalizate, osoase de trandafir; Herpes zoster - erupții cutanate asemănătoare erupțiilor pe unul sau mai multe dermatomuri din apropiere. Erupția cu varicela nu afectează stratul de germeni al epidermei și, prin urmare, vindecă fără urmă, dacă erupția este pieptănat (deteriorarea stratului de germeni), cicatricea atrofică rămâne la locul veziculei.
Dacă varicela zoster este infecția primară a virusului varicelo-zoster, herpes zoster, în marea majoritate a cazurilor, este rezultatul activării virusului latent Varicella-Zoster.
Epidemiologia varicelei
Sursa de infecție - o persoană bolnavă reprezintă o epidemie de pericol, la sfârșitul perioadei de incubare și până la eliminarea crustelor. Agentul cauzal este răspândit prin picături de aer. Majoritatea copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 7 ani sunt afectați. Adulții suferă de varicela în variolă, deoarece tolerează de obicei când sunt tineri.
La pacienții cu imunodeficiență severă de diferite etiologii (în cazuri rare, infecția cu HIV și la pacienții care au suferit transplant de organe, de multe ori cu aclimatizare, imunitate scazuta cauzate de stres sever) pot re-infestare.
Etiologia varicelei
Agentul cauzator al varicelei este un virus de dimensiuni mari vizibil într-un microscop de lumină normală, care din a 3-aa a 4-a zi se găsește în conținutul veziculelor mici. Virusul varicelei nu este puternic în mediul înconjurător - moare rapid când este expus la lumina soarelui, la căldură, la radiațiile ultraviolete. În afara corpului, supraviețuirea virusului în aer liber este de aproximativ 10 minute. Agentul cauzator al varicelei se referă la virusurile grupului herpes de tip III (alfaperpes, tip 3).
Sensibilitatea la varicela este unică - este de 100%. Pacienții infectați cu varicela devin timp de 20-24 de ore înainte de apariția erupției cutanate și rămân până la a 5-a zi după înregistrarea ultimului element al erupției cutanate. Varicelă este transmisă prin picături de aer din pacient în timpul conversației, tuse, strănut. Se consideră că este posibil să se infecteze fătul de la mamă în timpul sarcinii, ceea ce poate duce la deformări congenitale, totuși, potrivit unor date statistice, incidența femeilor gravide cu varicela nu depășește de obicei 0,5-0,7 cazuri la 1000.
Patogeneza varicelei
Virusul penetrează corpul prin membranele mucoase ale tractului respirator superior și este introdus în celulele epiteliale ale membranei mucoase. Virusul intră apoi în sânge și este fixat pe piele, cauzând procesul de strat superficial patologic: dilatarea limitată a capilarelor (spot), edem seroasa (papule), exfolierea epidermei (vezicula).
Datorită multiplicării virusului și a răspunsului alergic al organismului, apar febră și alte manifestări comune nespecifice ale infecției. După boală, există totuși o imunitate persistentă, cu o slăbire semnificativă a imunității, este posibilă re-infectarea (rareori).
Agentul cauzal poate persista intr-un organism pe tot parcursul vietii si ca urmare a unor factori provocatori diferiți el activeaza si provoaca eruptii cutanate locale - zona zoster.
Imagine clinică a varicelei
În timpul varicelei, se alocă următoarele perioade: incubație, perioadă prodromală, perioade de erupție cutanată și cruste.
- Perioada de incubație pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 11-21 ani este de 30 de zile la 30 de ani 13-17 zile (în medie 14).
- Perioada prodromală apare cu 1-2 zile înainte de debutul erupției cutanate (în unele cazuri, perioada prodromală este absentă și boala se manifestă prin apariția unei erupții cutanate).
Trebuie remarcat în mod special faptul că fenomenele prodromale la copii nu pot fi exprimate. La adulți, manifestările prodromale sunt mai frecvente și apar mai greu (dureri de cap, dureri lombosacrale, febră).
- Perioada de erupție cutanată la majoritatea copiilor apare fără nici o întrerupere semnificativă a afecțiunii generale, starea febrilă coincide cu perioada de apariție în masă a erupției cutanate, erupțiile par a fi triste, astfel încât febra poate fi undălată.
La adulți, erupția cutanată este adesea masivă, însoțită de o creștere a temperaturii corporale, efecte toxice generale, mâncărime severă.
Erupția cutanată rezultată are aspectul de pete roz de 2-4 mm, care se transformă în câteva ore în papule, o parte din care, la rândul său, devine vezicule. Veziculele sunt unice, înconjurate de o corolă de hiperemie. După 1-3 zile, acestea se usucă, formând o crustă de suprafață de roșu închis sau maro, care cad în 2-3 săptămâni. Întrucât erupția cutanată apare în mod repetat, erupția cutanată are un caracter polimorf, adică într-o zonă limitată, puteți observa în același timp pete, papule, vezicule și cruste.
Simultan cu erupțiile cutanate, enantulul apare pe membranele mucoase. Acestea sunt bule care se macerau repede, transformându-se într-o durere cu fundul gri-gălbui, înconjurat de o margine roșie. Mai des, enantul este limitat la 1-3 elemente. Vindeca enanthemul timp de 1-2 zile.
Perioada febrilă durează 2-5 zile, uneori până la 8-10 zile (dacă erupțiile sunt foarte abundente și prelungite). Erupțiile pot dura până la 2 până la 5 zile și până la 7-9 zile. Varicela este de obicei un benigne, dar în dezvoltarea hemoragica buloasă sau forma cangrenă a bolii poate fi complicații, cum ar fi encefalita, miocardita, piodermite, limfadenitå.
Varicelă la o femeie însărcinată nu este considerată de către medici ca o indicație pentru terminarea artificială a sarcinii. Când varicela este infectată în timpul sarcinii în perioada de până la 14 săptămâni, riscul pentru făt este de 0,4%, iar pentru infecție în decurs de 14-20 de săptămâni - nu mai mult de 2%. După 20 de săptămâni pentru copil, practic nu există niciun risc. Tratamentul cu o imunoglobulină specifică în timpul sarcinii reduce dramatic chiar și acest risc foarte mic pentru viitorul copilului.
Tratamentul varicelei
În ciuda cercetărilor intensive privind dezvoltarea de medicamente antihelpice promițătoare, infecțiile cauzate de virusul herpesului sunt necontrolate. Acest lucru se datorează dificultăților care afectează în mod direct virușii din celulele corpului. Prin urmare, un sortiment de medicamente eficiente împotriva varicelei este relativ mic.
Utilizarea interferonului (supozitoare Viferon, picături de nas Grippferon) reduce (uneori împiedică) adormirea, reduce numărul de complicații, facilitează evoluția bolii. Acidul nucleozidic este utilizat pentru tratamentul (în absența contraindicațiilor), de exemplu Acyclovir.
În stadiul actual, astfel de preparate medicinale din materii prime vegetale sunt introduse în practica medicală. după cum urmează:
Helepin (Helepinum), denumire comună internațională: lespedezy hedysareae extract (extract Lespedezae) - un extract purificat din lespedeza aeriene parte hedysareae (hedysazoides Lespedeza (Pall) Kitag ..), familia leguminoaselor (Fabaceae).
Gosipol (Gossipolum), international nume: extract din semințe de bumbac + extract de bumbac (gossypii semenis extract + gossypii extract radicibus) - pigment natural polifenol naturii, obținut prin prelucrarea semințelor sau rădăcinile bumbac, familia Malvaceae (Malvaceae) (Gossipium sp.). Medicamentul are activitate chemo-terapeutică în raport cu tulpini diferite de virusuri, inclusiv tulpinile dermatotropice ale virusului herpesului. De asemenea, are un efect slab asupra bacteriilor gram-pozitive. Aplicați sub formă de 3% liniment (Linimentum Gossipoli 3%) - galben sau galben, cu o tentă verzuială de masă groasă, cu un miros aparte.
Spălarea patului trebuie observată pe toată perioada febrilă. Tratamentul cu dezintoxicare este arătat, în cazul mâncării pielii, a aportului de antihistaminice. Trebuie să se evite supraîncălzirea scrupulozitate: mai bolnav transpiră - mai mâncărime, indiferent de a lua droguri.
Tratamentul local la leziuni implică tratarea pielii cu o soluție dezinfectantă pentru prevenirea infecțiilor bacteriene (soluție Castellani). Și crustele se formează, indiferent dacă erupția a fost murdară sau nu. Utilizarea iradierii ultraviolete poate accelera precipitarea crustelor.
Pentru a reduce mancarimile si uscarea veziculelor cu varicela, utilizarea taninelor sintetice este eficienta. Până în prezent, singura tanin sintetic disponibil este policondensatul fenol-metanal-uree (denumirea comercială Delaskin). Delaskin se utilizează sub formă de pulbere (0,4%), cremă (0,4%) și aditivi în baie (0,006-0,04% după diluare). Utilizați, de asemenea, o soluție de verde strălucitor.
Utilizarea antibioticelor are sens numai în cazul complicațiilor.
Paracetamolul este folosit pe scară largă pentru a reduce temperatura. La recomandarea unui medic, ibuprofenul poate fi, de asemenea, utilizat. Aspirina și produsele sale nu trebuie administrate copiilor cu varicela (ca și orice altă boală care cauzează febră), deoarece există riscul unui sindrom de Ray sever și potențial letal.
Prognosticul pentru varicela este de obicei favorabil. Se recomandă să nu se rupă crustele pentru a evita marcarea reziduală.
Prevenirea variolei și activitățile în focar
Metoda de prevenire specifică este vaccinarea.
Vaccinul formează o imunitate permanentă timp de mulți ani. Într-un studiu efectuat în Japonia, sa demonstrat că 20 de ani după vaccinare cu vaccinul "Okavax" vaccinat au avut imunitate de aproape o sută la sută și niciuna din aceste boli nu sa dezvoltat.
Vaccinarea se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:
- vaccinul "Okavaks": toate persoanele mai vechi de 12 luni - o doză (0,5 ml) o dată
- vaccin Varilrix: toate persoanele mai mari de 12 luni 1 doză (0,5 ml) de două ori cu un interval de injectare de 6-10 săptămâni;
- urgență (oricare dintre vaccinuri): 1 doză (0,5 ml) pentru primele 96 de ore după contact (de preferință în primele 72 de ore).
În caz de boală, o persoană este de obicei izolată la domiciliu. Izolarea se oprește la 5 zile după ultima erupție cutanată. Pentru copiii care frecventează grupuri organizate de copii, există o instrucțiune pentru admiterea la instituțiile pentru copii prevăzute în instruire. Dezinfecția datorată instabilității virusului nu este efectuată, aerisirea suficient de frecventă și curățarea umedă a încăperii.
Distribuiți articolul!
Mai multe articole pe această temă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: