Trichomoniasis (trichomoniasis) - tratamentul și diagnosticul celor mai dificile boli

Trichomonasis (trichomoniasis)

Ce este Trichomoniasis (Trichomoniasis)

tricomonaza urogenitala (infecție Trichomonas vaginalis) - infecție organelor urinare și cauzate de Trichomonas vaginalis o transmitere sexuală. Incidența infecției cu trichomoniasis la femeile clinic sănătoase din țările dezvoltate este de 2-10%, iar în cazul dezvoltării 15-40%. În Statele Unite, aproximativ 3 milioane de cazuri noi de femei sunt înregistrate în fiecare an (aproximativ 2,4%). În majoritatea covârșitoare a cazurilor, trichomoniaza la bărbați este asimptomatică (70-80%), ceea ce generează mituri că bărbații nu suferă de trichomoniasis.







Ce este un trichomon vaginal (Trichomonas vaginalis)?
Agentul cauzal al trichomoniei urogenitale este Trichomonas vaginală - Trichomonas vaginalis. Trichomonas vaginalis - un organism mobil unicelular, adaptat în procesul de evoluție la viață în organele sistemului genito-urinar al omului. Numele trichomoniasisului urogenital sugerează că această boală afectează în principal tractul urinar și organele genitale.

De fapt, trichomoniaza altor localizări nu este practic găsită (a fost descris un caz izolat de pneumonie cauzat de Trichomonas vaginalis la un pacient cu imunodeficiență). Tricomonasii vaginali pot trăi numai în tractul urogenital al unei persoane (alte tipuri de trichomonas pot locui în gură și intestine, al căror rol în patologia umană nu este pe deplin înțeles).

La femeile cu trichomonie urogenitală, vaginul, glandele vestibularului, partea vaginală a colului uterin, uretrale sunt afectate. Trichomonii mobili penetrează uneori canalul cervical în uter. În acest caz, Trichomonas devin "conducători" ai altor bacterii patogene care provoacă inflamarea organelor pelvine.

La bărbații cu trichomonie urogenitală, uretra este cel mai adesea afectată. Multe cazuri de uretrite non-gonococice la bărbați sunt asociate cu Trichomonas. Uretrita non-gonococică cauzează, de asemenea, chlamydia și ureaplasma. Procesul patologic poate implica epididimul și prostata. Trichomonasele pot fi una dintre cauzele prostatitei și epididimitei (inflamația epididimului).

Trichomonazele pierd rapid vitalitatea în afara corpului uman. O condiție prealabilă pentru viață este prezența umezelii, când este uscată, ei mor rapid. Trichomonadele nu sunt rezistente la temperaturi ridicate (mai mult de 40 ° C), lumina directă a soarelui, efectele agenților antiseptici. Instabilitatea trichomonazelor urogenitale în mediul înconjurător este asociată cu incapacitatea de a forma chisturi, care limitează brusc posibilitatea infecției cu contact indirect.

Cum este transmisă trichomoniasa?
Infecție cu trichomonie. Sursa infecției este o persoană bolnavă sau un purtător de trichomonas. Femeile care au relații sexuale ocazionale suferă de trichomonie de 3,5 ori mai des decât cele care au un singur partener sexual. Principalul mod de transmitere este contactul sexual. Transmiterea trichomoniasisului cu contactul oral-genital nu a fost dovedită.

Trichomonasele se găsesc în sperma și secrețiile vaginale. În consecință, principala cale de transmitere a trichomoniei este sexul. Transmisia apare atât de la un bărbat la o femeie, cât și de la o femeie la alta. Cu toate acestea, femeile sunt mai susceptibile la trichomoniasis. Este posibil să se transfere de la femeie la femeie, de exemplu, prin jucării sexuale.

Perioada de incubare a trichomoniei poate varia de la 2 zile la 2 luni, în medie de aproximativ 10 zile.

Întrebarea frecventă este: este posibil să se contamineze trichomoniaza în viața de zi cu zi?
Transferul prin obiecte de uz casnic (prosoape, costume de baie, obiecte de igienă personală) este teoretic posibil, deoarece Trichomonads poate supraviețui în medii umede de până la câteva ore. Dar, în realitate, acest mod de transfer al trichomoniei este extrem de rar. Și se realizează numai cu cea mai mare încălcare a normelor de igienă personală.

Cum trichomoniasa?
Cel mai adesea, trichomoniaza este o boală cronică cu simptome ușoare sau, în general, absența lor. Dar trichomoniaza poate fi acută și acută cu plângeri și simptome clinice.

Cursul de trichomonie este diferit la bărbați și femei. La bărbați, trichomoniaza apare de obicei sub formă de trichomonas sau sub formă de trichomoniasis uretrite. Deși Trichomonas poate afecta glanda prostatică și epididimul, provocând prostatită și epididimită.

Cum se manifestă trichomoniasisul?
De la 50 la 75% trichomoniază urogenitală se administrează asimptomatic. Cel mai adesea, trichomoniaza urogenitală se manifestă la femei sub formă de vaginită specifică (colită).

Trichomonas vaginită (colpită)
Infecția vaginală este cea mai frecventă manifestare a trichomoniei la femei. Simptomele caracteristice sunt mâncărime severe și abundență de spumă vaginală mucopurulentă "spumoasă". Boala începe acut și aduce un disconfort considerabil.

Trichomonas vulvitis
Înfrângerea pielii organelor genitale externe - o manifestare frecventă cu trichomoniaza lung netratate, manifestată sub forma unor pete roșii, eroziuni superficiale și chiar ulcere, există o senzație de arsură și mâncărime în zonele afectate.

Ce este cervixul de căpșuni sau un simptom de gât de căpșuni?
Femeile care suferă de trichomoniasis pot prezenta simptome de gât de căpșuni. Atunci când leziunile cervicale observate hemoragii petesiale mici - așa numitele cervix capsuna sau coleitis macular (Strawberry cervix, vaginită macularis). Strawberry de col uterin este un semn specific clinic de trichomoniaza la femei si observate la 5-10%, iar cu colposcopie detectat până la 45% la femeile cu trichomonas vaginita. Motivul apariției acestuia este neclar, unii cercetători îl asociază cu impactul produselor toxice ale trichomonazelor. Prezența simptomului gâtului de căpșuni este aproape întotdeauna un semn de trichomonie. Dar absența acestui simptom nu înseamnă că nu există trichomoniasis.







Trichomonas în prezența DHT și estradiol receptori specifici in inflamatia cronica este factorii care contribuie la dezvoltarea proceselor hiperplastice în țesuturi dependente de hormoni la femei (endometrial hiperplazia și fibromatoza uterină) și bărbați (hiperplazie benignă de prostată). Terapia rațională a ITS previne dezvoltarea acestor complicații.

În același timp, eroziunea cronică a cervixului etiologiei trichomonatale este în unele cazuri capabilă să devină tumori maligne. Prezența prelungită a erupțiilor de trichomonare ale colului uteric facilitează degenerarea celulelor care aliniază canalul cervical la cele maligne. Prin urmare, tratamentul în timp util al trichomoniasisului este o componentă importantă în sistemul de măsuri de prevenire a neoplasmului colului uterin.

La bărbați, în marea majoritate a cazurilor, trichomoniaza se administrează asimptomatic sau sub formă de urethrită de Trichomonas.
Înfrângerea uretrei este principala manifestare a trichomoniei la bărbați. Caracteristic este mâncărimea uretrei și prezența abundenței de descărcare mucopurulentă cu bule de aer ("spumoase"). Fără tratament, simptomele inflamației acute s-au diminuat după 10-14 zile și uretrita se manifestă prin descărcarea mucopurulentă slabă a uretrei dimineața.

Care sunt complicațiile trichomoniasisului?
Vaginal Trichomonas afecteaza relativ rar canalul cervical al colului uterin, uter si fanere. Implicarea ei în formarea bolilor pelvine inflamatorii la femei nu a fost dovedită. Rareori a marcat înfrângerea sistemului urinar - cistita. Trichomonas rol vaginal în dezvoltarea prostatita și orchiepididymitis la bărbați nu a fost dovedit, dar unii cercetători au găsit în sperma Trichomonas la femeile asimptomatice, la pacienții cu prostatita la barbati cu infertilitate.

Este bine stabilit faptul că femeile cu infecție cu trichomonas sunt mult mai susceptibile de a fi infectate cu infecție cu HIV
Există, de asemenea, un risc crescut de infecție cu infecții sexuale (inclusiv chlamydia, infecții gonococice).

Majoritatea infecțiilor cu transmitere sexuală afectează negativ cursul sarcinii. Trichomonasisul nu este o excepție.

Efectul trichomoniei asupra sarcinii
Numeroase studii confirmă faptul că trichomoniasisul crește riscul nașterii premature și nașterea copiilor cu greutate corporală redusă. Mai mult, studii separate au arătat că la femeile infectate cu Trichomonas crește riscul nașterii.

În acest caz, posibilitatea de a trata femeile gravide din trichomonie este limitată de posibilele efecte negative ale medicamentelor asupra fătului. Nu puteți prescrie tratamentul până în al doilea trimestru de sarcină. Tratamentul trichomoniei în timpul sarcinii, în absența simptomelor, nu poate fi efectuat. În orice caz, problema tratamentului sau tratării trichomoniei în timpul sarcinii ar trebui să fie stabilită cu un medic ginecolog. Și, în orice caz, nu luați pilula singur sau pe sfatul prietenilor.

Transmiterea trichomoniei la nou-născuți este posibilă, dar rareori apare (la 5%). La nou-născuți, trichomoniaza se realizează destul de ușor (datorită particularității epiteliului tractului genital) și este predispusă la auto-vindecare.

Având în vedere toate cele de mai sus, fiecare femeie care planifică o sarcină trebuie examinată pentru trichomoniasis (precum și alte boli cu transmitere sexuală). Dacă se detectează trichomonade, este necesar să se efectueze un curs de tratament. Și numai după vindecare, să înceapă să conceapă un copil.

Cum este diagnosticată trichomoniaza?
Diagnosticul de trichomoniasis se stabilește pe baza examinării clinice și determinării patogenului prin metode de laborator.

Examen microscopic (frotiu).
Examenul microscopic este cea mai obișnuită metodă de diagnosticare a trichomoniaselor urogenitale la femei. De obicei se utilizează microscopia ușoară a materialului nativ (frotiu din vagin, canal cervical). Metoda are sensibilitate scăzută și necesită condiții speciale de desfășurare (examinarea directă a frotiului imediat după luare).

Testul de cultură este metoda optimă pentru diagnosticarea trichomoniasisului, dar este laborios și se desfășoară într-o perioadă lungă de timp.

Reacția în lanț a polimerazei
Reacția în lanț a polimerazei nu este recomandată de FDA (SUA) pentru utilizare în practica normală, dar este folosită pe scară largă în Europa și Rusia. PCR pentru sensibilitate și specificitate nu depășește testul de cultură, în cele mai multe cazuri îl poate înlocui.

Fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale. Cel mai important lucru este faptul că nimeni nu metodă nu este 100% garanta detectarea Trichomonas. Prin urmare, în cazul în care există simptome de trichomoniaza și Trichomonas se găsesc, aceasta nu înseamnă că nu există nici o Trichomonas (pur și simplu nu au putut găsi), în astfel de cazuri, examinarea multiplă prin diverse metode. Cu o săptămână înainte de test este necesar pentru a opri utilizarea de droguri protivotrihomonadnyh, nu puteți efectua fața injectarea materialului gard.

Tratarea trichomoniasisului
Înainte de a începe tratamentul trihomoniaza este important să se înțeleagă următoarele puncte, fără de care un tratament, chiar și medicamentele cele mai moderne vor fi ineficiente.

1. Tratamentul este necesar pentru orice formă de trichomonie, indiferent de prezența simptomelor clinice.

2. Ca orice altă infecție cu transmitere sexuală, trichomoniaza este o boală, cel puțin două. În consecință, este necesar să se examineze și să se trateze partenerii sexuali. În caz contrar, tratamentul va fi ineficient (va exista oa doua infecție după tratament). Mai mult decât atât, tratamentul partenerilor sexuali poate fi recomandat și atunci când trichomonadele nu sunt găsite în ele.

3. Imunitatea nu este persistentă, deci este posibilă reinfecția după o vindecare. Dacă ați suferit de trichomoniasis și ați fost vindecați, atunci când re-infectați, vă îmbolnăviți din nou.

4. Trichomonasisul este adesea combinat cu alte infecții cu transmitere sexuală, care necesită tratament.

5. Aderența ridicată la tratament, aderarea la regimul de medicație este cel mai important factor în tratamentul cu succes al trichomoniasisului.

8. Toate medicamentele utilizate pentru tratamentul trihomoniaza, poate afecta negativ fătul, astfel încât femeile gravide ar trebui sa fie supuse unui tratament numai pe bază de rețetă și sub supraveghere medicală.

Care este tratamentul pentru trichomoniasis?

Trichomonas nu sunt bacterii, ci cele mai simple. Prin urmare, cele mai multe antibiotice nu sunt trichomonas. Baza tratamentului - preparatelor de 5-nitroimidazol (această grupă include cunoscută în mod obișnuit metronidazol). În plus, există metronidazol și alte medicamente în acest grup (tinidazol, ornidazol, seknidazol, nimorazolul, ternidazol). Ornidazol nu afectează schimbul de alcool și poate fi utilizat pentru tratarea pacienților care nu pot renunța la alcool în timpul tratamentului. Cure tricomonaza este posibilă numai în caz de înghițire comprimate. Numai tratamentul local cu diferite unguente și supozitoare nu este eficient. Planul de tratament este prescris de un medic!

Este cunoscut faptul că în 70-90% din ITS la bărbați și femei, apar infecții mixte ale tractului urogenital, în care 80% dintre pacienți alocați simultan 2-4 microorganisme. Urogenitale Trichomonas servi depozit pentru a supraviețui gonococi, ciuperci, chlamydia, mycoplasma, virusuri (reovirusurilor, HSV, etc.). Atunci când detectarea Trihomoniaza efectuat de screening pentru alte boli cu transmitere sexuală, în cazul identificării unui medic individuale prescrie un regim de tratament.

Ce se întâmplă dacă tratamentul cu trichomonie nu a funcționat?

1. Verificați partenerul. Cea mai frecventă cauză a tratamentului nereușit este repetarea infecției cu trichomonie de la partenerul sexual.

2. Să urmeze un al doilea ciclu de tratament (același medicament, dar conform unei alte scheme sau alt medicament). Dar, în orice caz, toate problemele de tratament ar trebui rezolvate împreună cu medicul.

3. Adăugați la schema de tratament vaccinul SolkoTrihovak


Profilaxia trichomoniasisului este aceeași ca și pentru toate ITS.

1. Un partener sexual constant și nici o legătură ocazională. Partenerul ar trebui să fie în mod necesar cercetat pe o trichomonie. Deoarece absența simptomelor nu indică absența trichomonazelor.

2. Utilizarea prezervativelor. În plus, prezervativele protejează împotriva infecțiilor mai periculoase decât trichomoniasis. Alte medicamente, inclusiv comprimatele vaginale, nu protejează împotriva trichomoniei.

3. Imunitatea nu este persistentă și nu oferă protecție împotriva infecțiilor repetate, deci este posibil să suferiți de trichomoniasis de multe ori pe viață. Prin urmare, trebuie luate întotdeauna măsuri de precauție, în special în cazul conexiunilor ocazionale.

4. Respectarea normelor de igienă personală - nu folosiți costume de baie și prosoape ale altor persoane.

5. Examinarea periodică (și, dacă este necesar, tratamentul) vă va proteja pe dvs. și pe cei dragi.

Nu există vaccin preventiv împotriva trichomoniasisului. Vaccinul SolkoTrihovak este utilizat pentru tratamentul, dar nu pentru prevenirea trichomoniasisului. Prin urmare, singura protecție eficientă împotriva trichomoniei este un comportament sigur.

INFORMAȚII PENTRU SPECIALIȘTI:







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: