În prezent, monitorizarea cu 24 de ore a ECG reprezintă o parte integrantă a unei evaluări integrate a sistemului cardiovascular. Monitorizarea ECG continuă este o metodă accesibilă și foarte informativă de evaluare a frecvenței cardiace.
Odată cu monitorizarea tradițională a Holter, monitorizarea ECG telemetrică în timp real este larg utilizată în departamentul de cardiologie al Spitalului Clinic Central nr. 5 din Kharkov. Un cablu ECG bipolar este utilizat pentru a controla frecvența cardiacă. Electrocardiograma pacientului este transmisă prin intermediul emițătorului către receptorul stației centrale și afișată continuu pe monitorul computerului
(Figura 1).
Fig.1 Schema de funcționare a sistemului de monitorizare telemetrică a ECG «RADIOHOLTER»
Toate datele sunt scrise pe hard diskul calculatorului și stocate în arhivă. Această tehnică asigură monitorizarea în timp real a 6 pacienți simultan (fără a-și limita activitatea). Monitorizarea telemetrie ECG ne permite nu numai pentru a identifica aritmii cardiace, pentru a examina condițiile de aritmii, monitoriza eficacitatea tratamentului, dar, de asemenea, să reacționeze imediat la schimbările observate în pacient. Durata studiului variază în mod flexibil în funcție de sarcinile atribuite și variază între o oră și câteva zile.
Dăm propria noastră observație. Pacientul cu vârsta de 35 de ani, conducător de locomotivă diesel, a fost trimis la Spitalul Clinic Central nr. 5 din spitalul nodal pentru a clarifica geneza hipertensiunii arteriale. La primirea de reclamații nu a arătat. Condiția este considerată satisfăcătoare. Tensiunea arterială a fost de 140100 mm Hg. Articolul.; HR de 72 pe minut. Pacientul a fost tratat în conformitate cu metodele de cercetare care trebuiau acceptate în momentul admiterii.
Având în vedere profesia pacientului, pe lângă metodele de rutină, planul de monitorizare a inclus radiomonitorizarea ECG ca metodă de screening pentru evaluarea frecvenței cardiace. În timpul zilei, dinamica ritmului cardiac a fost lipsită de particularități. Ritmul cardiac mediu a fost de 70, ritmul cardiac minim a fost de 57. Ritmul cardiac maxim a fost de 91 batai pe minut. Pe timp de noapte, pacientul a prezentat o bradiatrită severă asociată cu un număr mare de pauze (19 pentru 9 ore de somn). Viteza medie a inimii pe timp de noapte a fost de 56, minimul - 37, maximul - 76; au fost detectate pauze cu durata de la 2720 la 12690 msec (figura 2.3).
Fig. 2. În fragmentul EKG prezentat, prima pauză lungă de 5640 ms se datorează asistoliei datorită opririi nodului sinusal; în plus, se înregistrează perioada de bradyaritmie sinusală; apoi gradul tranzitoriu de blocare CA II; următorul după o pauză de 2720 ms cu un complex sinusal din nou episodul de oprire a nodului sinusal cu un interval de RR 9480 ms; în plus, se înregistrează un complex alunecător care apare aparent simultan în nodul sinusal și compusul AV; Blocaj AV tranzitoriu gradul II 3: 1.
Fig. Figura 3 fragment ECG sinusoidal bradiaritmie înlocuit mai lung (12690ms) episod asistoliei prin oprirea nodului sinusal.
În ciuda absenței oricăror manifestări clinice, ECG monitorizare radio zi de date multi vor pune un pacient diagnosticat cu SSS si pe motive absolute pentru a efectua implantare stimulator cardiac endocardică. EX 501 a fost setat la o frecvență de 55 de impulsuri pe minut.
Cu monitorizarea radio a monitorizării ECG, ritmul propriu a fost înregistrat cu comutarea periodică a ECS în modul dat (figura 4). Se emite cu diagnosticul: Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal. Blocada sinoatrială tranzitorie a gradului II. Blocada AV tranzitorie a gradului II. Oprirea (oprirea) nodului sinusal. Starea după implantarea endocardică a EX 501 (6.08.01). GB II linguri.
Fig. 4 Fragmentul ECG în timpul somnului de noapte după implantarea EKS: propriu, drenaj, impus de complexele EKS cu o rată de repetiție de 55 pe minut.
Rezumat: În ultimii ani, urgența problemei siguranței rutiere în transportul feroviar a crescut semnificativ. Nu se poate ignora faptul că siguranța traficului este direct legată de starea de sănătate a persoanelor care lucrează în acest domeniu, în special de starea sistemului lor cardiovascular.
Noi credem includerea obligatorie în planul de studiu al pacienților noștri - ceferiști, asociate cu circulația trenurilor, monitorizarea prelungită ECG ca măsură preventivă, determinarea stării sistemului cardiovascular, și, prin urmare, în cele din urmă, impactul uman asupra siguranței traficului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: