tamponada cardiaca - un sindrom în care există o disfuncție cardiacă subită și afectarea hemodinamica general, provocată de acumularea de transudat, gaz sau sânge în sacul pericardic, și o schimbare bruscă în vnutriperikardialnogo presiune. Acest sindrom este adesea cauzat de boli și leziuni ale pericardului și inimii: pericardită. infarctul miocardic, tumori și leziuni la nivelul pieptului și inimii.
Comprimarea cavităților inimii conduce la o dificultate în reducerea camerelor inimii, umplerea diastolică a ventriculelor și o scădere semnificativă a volumului de ieșire cardiacă. Aceste modificări patologice pot determina apariția unor încălcări grave ale hemodinamicii generale, microcirculației în organe și țesuturi și tulburări metabolice severe care provoacă o insuficiență cardiacă în creștere. șoc și oprirea cardiacă completă.
Tamponada cardiacă poate fi acută sau cronică. Odată cu dezvoltarea rapidă a acestui sindrom, clinica sa se dezvoltă rapid, iar rezultatul este imprevizibil.
Tamponada cardiacă cea mai frecventă este cauzată de astfel de factori:
- Hemopericardita în cazul deteriorării integrității sternului și inimii;
- ruptura anevrismului aortic disectiv;
- ruptura inimii cu infarct miocardic;
- hemoragii în timpul intervențiilor cardio-chirurgicale;
- durata lunga de boli cronice (pericardite, gemoperikarditov, limfom, mixedem, lupus eritematos sistemic, leziunea de cancer de sân, pulmonar și altele.);
- insuficiență renală care se dezvoltă în timpul hemodializei;
- administrarea de anticoagulante;
- iradiere, etc.
Semne și simptome
Severitatea manifestărilor clinice ale tamponadei cardiace depinde de scăderea puterii cardiace, funcția pompei inimii și mărimea presiunii pericardice.
Pacientul are plângeri cu privire la:
- apariția de senzații incomode în piept;
- o creștere a dispnee;
- respirație superficială;
- anxietatea și frica de moarte;
- slăbiciune în creștere;
- amețeli și pre-sincopă;
- apariția transpirației reci și a palmei pielii;
- creșterea frecvenței cardiace.
Cu tamponada, care a avut loc ca urmare a unei cauze pronunțate (traumă a inimii etc.), pacientul are o triadă clasică Beck:
- o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
- scăderea presiunii venoase;
- o mică mobilitate a inimii, manifestată prin surzenia tonurilor.
În cele mai multe cazuri, dezvoltarea unei imagini clinice a tamponadei cardiace are loc progresiv și seamănă cu simptomele insuficienței cardiace:
- dispnee, agravată de efort fizic sau într-o poziție orizontală și forțând pacientul să-și ia o poziție semi-așezată sau așezată;
- pierderea apetitului;
- slăbiciune în creștere;
- durere la nivelul hipocondrului drept;
- umflarea venelor jugulare;
- cianoză;
- mărimea ficatului;
- creșterea mărimii abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală.
Cu stagnare prelungită într-un cerc mare de circulație a sângelui, un pacient cu tamponadă cardiacă cronică poate dezvolta un șoc.
diagnosticare
Pentru detectarea tamponadei cardiace se utilizează următoarele metode de cercetare:
Tratamentul și tratamentul de urgență
tamponada cardiaca este o condiție pune în pericol viața, în care arată aplicarea urgentă a pericardiocentezei sau o interventie chirurgicala pentru o evacuare de urgență transudat din pericard. Atunci când tamponada provocată de complicații post traumatice sau postoperatorii, se decide întotdeauna să se efectueze pericardiotomie sau pericardectomie subtotală.
Puncția pericardului se realizează sub controlul constant al Echo-CG sau radiografia și monitorizarea tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace și a presiunii venoase centrale. Pentru a anestezia această manipulare, este utilizată anestezia locală. Lichidul rezultat este transmis bacteriologic și citologic, și în sacul pericardic (în funcție de indicațiile) pot fi administrați agenți antibacterieni, hormonale sau sclerozeze.
Dacă este necesar, un cateter special poate fi instalat în cavitatea pericardică pentru a asigura o ieșire normală a transudatului care continuă să se acumuleze. La următoarea etapă, pacientul este supus terapiei cu perfuzie de întreținere cu medicamente nootropice sau înlocuitori de plasmă și tratează boala cardiacă care declanșează tamponada cardiacă.
La un risc crescut de a dezvolta o tamponadă repetată, se efectuează pericardiotomie sau pericardectomie subtotală. De asemenea, aceste intervenții chirurgicale urgente sunt efectuate în comprimarea inimii cauzată de ruperea miocardului sau aortei. În timpul pericardiotomy în peretele chirurgul pericardului face o gaură (fereastra pericardica), care permite transudat ieșiri și permite un audit al suprafeței sale interioare pentru a detecta leziuni tumorale sau hemoragiilor.
Cand perikardektomii subtotală, care se efectuează la modificări cicatriciale, calcificarea pericardica si progresiva pericardica efuziune efectuat rezecție pericard cronică și lăsate adiacente numai pe suprafața din spate a unei mici porțiuni a pericardului inimii. După îndepărtarea pericardului modificat de cicatrici, inima este acoperită cu sacuri pleurale sau țesut mediastinal.
Tamponada cardiacă fără diagnosticarea în timp util și asistența medicală de urgență sau cu dezvoltarea sa rapidă duce la moartea pacientului. Prognoza cea mai apropiată de o tamponadă diagnosticată în timp util și furnizarea în timp util de îngrijiri adecvate de urgență este, în majoritatea cazurilor, favorabilă. Prognosticul pe termen lung depinde de severitatea bolii care a provocat tamponada cardiacă.
Animație medicală "Tamponada inimii" (versiunea în limba engleză):
Tamponarea cardiacă Русская версия
Articole similare
-
Diagnosticul tamponadei cardiace, tratamentul, prognosticul, simptomele, semnele
-
Scăderea trupului - simptome, tratament cu medicamente populare _
-
Zahărul și diabetul insipid diabet zaharat, cauze, diagnostic, simptome, tratament
Trimiteți-le prietenilor: