Starea dentară la vârstnici

Gerontostomatologia face parte din gerontologia, o știință care studiază îmbătrânirea organismelor vii și poate fi definită ca o știință care studiază sănătatea orală a persoanelor în vârstă și a persoanelor în vârstă.







Prin "îmbătrânire" se înțeleg schimbările ireversibile ale substanței vii. Acestea acoperă toate procesele - materiale, funcționale, psihologice, distingând individul și pe moarte naturală.

viața umană ca un proces închis, este împărțit în lin una în cealaltă, în fază cu vârf 45, când îmbătrânirea începe, care se încheie după 65 de ani și vârsta. Cronologic distinge fazele de îmbătrânire (în vârstă de 45-59 de ani), persoanele în vârstă (în vârstă de 60-74 ani), persoanele în vârstă (75 de ani) și foarte vârstnici (90 de ani).

Ideea de vârstă înaintată ca o fază negativă, neproductivă și inutilă a vieții, când o persoană nu mai este atât de importantă pentru societate, trebuie să fie complet revizuită. Grija pentru bătrâni, precum și pentru generația tânără, este un criteriu pentru maturitatea fiecărei societăți.

Publicația prezintă caracteristicile vârstei stării dentare și a stării de sănătate a persoanelor în vârstă, care trebuie luate în considerare atunci când se acordă asistență stomatologică acestui grup de pacienți.

În ultimii ani, a existat o tendință în Rusia și în întreaga lume pentru o creștere semnificativă a proporției persoanelor în vârstă din societate. În țara noastră, aceasta variază de la 16 la 34% din totalul populației în diferite entități constituente ale Federației Ruse. Numărul persoanelor care trăiesc la o vârstă foarte înaintată (mai mult de 80 de ani) crește, de asemenea, în mod constant.

Se știe că persoanele de vârstă avansată au multe boli cronice, adesea severe și incurabile. Există multe tulburări somatice și mentale în toate formele nosologice, prevalența tulburărilor organice asupra tulburărilor funcționale. Cele mai frecvente și mai semnificative sunt bolile sistemului cardiovascular, sistemul respirator, sistemul musculo-scheletic, tractul gastro-intestinal, organele senzoriale.

Modificări semnificative legate de varsta observate din partea sistemului dentar: osteoporoza cancellous atrofie osoasă a osului alveolar, subtierea lui, glandele salivare involuție, modificări parakeraticheskie epiteliale.

Una dintre principalele probleme ale gerontostomatologiei este caria rădăcinii dintelui. În grupul de vârstă de peste 60 de ani, problemele asociate bolilor cavității bucale reprezintă una dintre primele locuri din totalul morbidității.

Cele mai importante și dificile sunt: ​​pierderea totală sau parțială a dinților, fracturi ale maxilarului din cauza osteoporozei, articulației temporomandibulare patologice, cancer zona-roto faringian, bolile inflamatorii ale pungilor parodontale ale infecției cronice. Ele sunt nefavorabile în sine, precum și să aibă un efect negativ asupra stării somatice, starea psihologică și starea generală de sănătate a persoanelor în vârstă.

Toate acestea necesită acordarea de îngrijiri medicale, nu oferă o vindecare completă a bolilor orale existente, dar are scopul de a reduce manifestările de durere, diferite tipuri de disconfort, tulburări ale funcțiilor vitale, în primul rând - mâncarea, al doilea - o stare mentală, după cum După proteze la vârstnici, depresia dispare.

Cu toate acestea, în îngrijirea modernă a sănătății rusești, în ultimii ani de viață nu se acordă prea multă atenție vârstnicilor. Deși în această perioadă este mai mare nevoia lor de îngrijire dentară. În același timp, accesibilitatea acesteia pentru persoanele de vârstă cea mai avansată devine din ce în ce mai limitată din cauza dificultății de a vizita clinica din cauza infirmității fizice și a incapacității de a obține cele mai multe tipuri de îngrijire medicală specializată.

Examinarea dinților persoanelor în vârstă a arătat că în structura CPU cea mai mare proporție este ocupată de dinții îndepărtați, iar cu vârsta numărul lor crește constant.

În medie, proporția dinților eliminați la pacienții vârstnici este de 75%, în timp ce în grupa de vârstă 60-70 de ani - 62%, iar în grupa de vârstă 85 ani și peste - 88%.

Procentul de carii care urmează a fi tratat este mic și se ridică la o medie de 2,4%, scăzând de la 4,6% la vârstele de 60-70 de ani până la 1,7% la persoanele mai în vârstă de 85 de ani.

Numărul de dinți cu cariile complicații (pulpitis, parodontita) să fie tratate, în medie, cu 5,8%, în vârstă de 60-70 ani - 9,7%, in varsta de 85 de ani peste - 2,6%.

Numărul de dinți cu complicații ale cariei care urma să fie eliminat a fost mare și a fost în medie de 9%, la vârsta de 60-70 ani - 13%, la persoanele mai mari de 85 de ani - 4%.

Greutatea specifică a dinților sigilați a fost în medie de 7%, în timp ce în cazul persoanelor în vârstă de 60-70 ani a fost de 12%, iar la vârsta de 85 de ani - la 3%.

Pierderea totală a dinților este observată la 27% dintre persoanele în vârstă de 60-70 ani și la 52% dintre persoanele cu vârsta de 85 de ani și peste. Rezultatele indică o pierdere mare de dinți la vârsta înaintată și o stare proastă a aparatului de mestecat. Din acest motiv, nu se poate asigura o bună mestecare a alimentelor și funcționarea normală a sistemului digestiv.







Boala parodontală au fost detectate la 98% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 60-70 de ani și la 100% dintre pacienți cu vârsta de 85 și mai mult și jumătate din ele are o adâncime de buzunar parodontale de 5 mm.

Procesele inflamatorii în țesuturile țesutului parodontal sunt susținute de leziuni ale gingiei datorate umplerii dentare de calitate slabă și deteriorării de către elementele constructive ale protezelor detașabile și nedemontabile.

Împreună cu boli ale cavității orale, cum ar fi carii dentare, boli ale celulozei și țesuturilor periapicale și a bolii parodontale, precum și alte grupe de vârstă inerente, am identificat și schimbări patologice caracteristice mai ales în cazul persoanelor în vârstă. Printre ei tesut dur erasability patologic (78%) au apărut cel mai frecvent exprimate defecte cuneate și creșterea sensibilității dinților la diferiți stimuli (48%), precum și mobilitatea dintelui patologic gradul atingerea III-IV (52%), o recesiune gingivală semnificativă (44 %), atrofie a crestei alveolare și distrugerea osului din cauza pierderii dintilor multiple.

O treime dintre pacienți au avut dificultăți la deschiderea gurii și la alinierea necorespunzătoare laterală a maxilarului inferior datorită patologiei pronunțate a articulației temporomandibulare.

În plus față de modificările patologice ale dinților și a țesutului periodontal la vârstnici sunt boala destul de frecvente ale mucoasei bucale și a buzelor, cum ar fi stomalgiya (39%), diferite tipuri de hiperkeratoza (27%) (leucoplazie, porțiuni papiloma keratinizarea osului alveolar în zona dinților lipsă ), stomatită aftoasă recurente cronice, glosita desquamative, fisuri adanci ale limbii, diferite forme de cheilitis.

În plus, (în vârstă de peste 85 de ani) individ profund în vârstă au exprimat perleches unghiuri oral (19%), precum și lipsa de xerostomie salivație.

Măsurile de igienă regulate sunt efectuate doar de 38% dintre vârstnici și 6% dintre vârstnici. Se constată că 28% dintre persoanele în vârstă nu perie dinții și protezele artificiale deloc, iar 14% nu o fac mai des decât 1 dată în 7-10 zile. Motivarea pentru procedurile de igienă în cavitatea bucală este absentă la majoritatea persoanelor în vârstă.

Persoanele în vârstă au nevoie de toate tipurile principale de îngrijire dentară - terapeutice, chirurgicale, ortopedice, periodontale. Cu toate acestea, starea lor dentară indică faptul că nu le este furnizată în mod corespunzător. Dintre toate tipurile de manipulare dentară, cea mai comună este extragerea dinților. Mult mai rar este îngrijirea terapeutică și ortopedică, iar boala parodontală nu este deloc. În același timp, în prezent în țările dezvoltate, extracția dentară la vârstnici nu este considerată soluția potrivită pentru problemele dentare și, prin urmare, există o scădere cu 40% a numărului de persoane fără dinți de acolo.

Toate aceste tulburări legate de vârstă ale sistemului dentoalveolar reduc în mod semnificativ calitatea vieții cetățenilor vârstnici în perioada finală. Cu toate acestea, se poate afirma că bolile cavității bucale sunt subestimate de terapeuți medicali, care, de regulă, nu iau măsuri pentru a reduce aceste suferințe și limitări funcționale.

Se constată că, în majoritatea cazurilor, patologia dentară este cronică și neglijată. Acest lucru se datorează, în general, faptului că persoanele în vârstă au oportunități limitate de a satisface în timp util și deplină nevoile lor în tratamentul dinților și a țesutului parodontal, precum și în protezele de calitate.

În ceea ce privește persoanele în vârstă - 80 de ani sau mai mult, atunci au astfel de oportunități, de regulă, sunt complet absente. Ele pot nu numai să efectueze o nouă proteză calitativă, dar corectarea protezelor existente este dificilă pentru ei. Același lucru poate fi observat și pentru patologia dinților, a parodontalului, a membranelor mucoase.

La etapa de îngrijiri paliative medicii generaliști nu pot ignora patologia cavității orale, medicii stomatologi au nevoie pentru a atrage specialiști pentru a elimina boli care pot fi eliminate și metode terapeutice parodontale, precum și pentru corectarea structurilor ortopedice, cel mai probabil, fără un proteze de înlocuire radicale.

Noi credem că este oportun să se dezvolte și să pună în aplicare un tratament special și un program de prevenire ingrijire dentara pentru persoanele în vârstă în etapa perioadei de pensionare anticipată, atunci când starea lor fizică și mentală este încă destul de intact și permițându-le să viziteze clinica sau cabinetul stomatologic. În primul rând, se referă la eliminarea pierderii totale sau parțiale a dinților, a protezelor raționale. Apoi, în perioadele de vârstă ulterioare, multe încălcări ale sistemului dentoalveolar nu pot să apară și să se dezvolte.

Programele ar trebui să includă maximul posibil pentru o anumită vârstă și o stare de sănătate orală, inclusiv îngrijire terapeutică, parodontală și protetică rațională. O atenție deosebită trebuie acordată educației pentru sănătate, monitorizării respectării regulilor de curățare a dinților, corectării competențelor de igienă, alegerii condițiilor adecvate pentru igiena orală.

69,3 ± 7,5% din persoanele în vârstă au nevoie de tratament ortopedic pentru a restabili dinții pierduți și pentru a normaliza funcția de mestecat. În legătură cu pierderea mare a dinților, 59,8% dintre cei care au nevoie de proteze, sunt necesare proteze parțial detașabile; din care 17,5 ± 1,6% din oameni au nevoie de proteze dentare detașabile pe ambele fălci.

În total proteticele detașabile au nevoie de 20,8%, din care 5,5 ± 1,4% pe ambele fălci. Populația în vârstă, de regulă, nu este capabilă să plătească pentru metodele moderne de tratare costisitoare, astfel încât principala metodă de restaurare a funcției masticatorii este proteza parțială sau completă cu proteze plastice. După cum arată studiul, mulți pacienți sunt nemulțumiți de acest tip de proteză și, foarte des, "dinții" ies din buzunare, se plâng de dificultăți în mușcătura și în mestecarea mâncării.

O componentă importantă a îngrijirii stomatologice pentru persoanele în vârstă este, bineînțeles, o îmbunătățire a parametrilor stării ortopedice a vârstnicilor, păstrarea integrității danturii existente sau înlocuirea defectelor existente cu protezele de calitate.

Astfel, se poate observa că, din păcate, starea de sănătate dentară a vârstnicilor se deteriorează. Efectuarea de studii epidemiologice sistematice face posibilă determinarea cantității de tratament

muncă preventivă necesară populației grupurilor de vârstă mai înaintată. Este important de reținut că rezidentul mediu statistic vizitează medicul dentist de 1-3 ori pe an.

Din cele de mai sus, rezultă că tratamentul dentar și asistența profilactică pentru populația grupurilor de vârstă mai înaintată nu este suficient de eficientă, deoarece nu împiedică pierderea progresivă a dinților și, prin urmare, are nevoie de optimizare.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: