Echilibrul de azot din organism (diferența dintre cantitatea de azot consumată și eliberată) este unul dintre indicatorii larg răspândiți ai metabolismului proteinelor. La o persoană sănătoasă, ratele de anabolism și catabolism sunt în echilibru, deci balanța de azot este zero. În caz de traume sau stres, cum ar fi arsurile, consumul de azot scade,
și creșterea pierderilor de azot, în urma căreia balanța de azot devine negativă la pacient. La recuperare, balanța de azot ar trebui să devină pozitivă ca urmare a producerii de proteine cu alimente. Studiul echilibrului azotului oferă informații mai complete despre starea unui pacient care are nevoi metabolice în azot. Estimarea excreției de azot la pacienții critici permite judecarea cantității de azot pierdut ca rezultat al proteolizei.
Două metode pentru măsurarea pierderilor de azot în urină sunt utilizate pentru estimarea echilibrului de azot:
# 9632; Măsurarea azotului uree în urina zilnică și o metodă de calcul pentru determinarea pierderii totale de azot;
# 9632; măsurarea directă a azotului total în urină zilnică.
Azotul total include toate produsele metabolismului proteic care sunt excretate în urină. Cantitatea de azot total este comparabilă cu azotul proteinei digerate și reprezintă aproximativ 85% din azotul alimentat cu proteine alimentare. Proteinele conțin o medie de 16% azot, prin urmare, 1 g de azot izolat corespunde la 6,25 g proteină. Determinarea excreția urinară zilnică a azotului ureic estimează satisfăcător amploarea dezechilibrului balanței azotului (AB) la posibila proteină maximă înregistrată de intrare: AB = [țiuit proteină (g) / 6,25] - [pierderi diurn (g) azot uree + 3], în cazul în care numărul 3 reflectă pierderile aproximative ale azotului cu fecalele etc.
Acest indicator (AB) este unul dintre cele mai fiabile criterii pentru evaluarea metabolismului proteic al organismului. Acesta vă permite să identificați rapid etapa catabolice a procesului patologic, pentru a evalua eficacitatea corecției puterii și dinamicii proceselor anabolice. Se constată că, în cazurile de corectare a exprimat procesul de catabolice trebuie să aducă AB prin nutriție artificială până la + 4-6 g / zi. Este important să se monitorizeze excreția azotului zi de zi
Determinarea azotului total în urină în timpul etapei catabolice inițiale ar trebui efectuată în fiecare zi și apoi o dată pe săptămână.
Un criteriu important, care completează toate cele de mai sus, este definirea excreției urinare a creatininei și a ureei.
Excreția creatininei reflectă metabolizarea proteinelor musculare. Excreția normală a creatininei cu urină zilnică este de 23 mg / kg pentru bărbați și de 18 mg / kg pentru femei. Odată cu epuizarea masei musculare o scădere a excreției creatininei și scăderea indicelui de credit-atinin-creștere. răspuns hypermetabolic, care apare la majoritatea pacienților cu condiții de urgență, caracterizate printr-o creștere a cheltuielilor de ansamblu metabolice, care accelerează pierderea masei musculare. La acești pacienți aflați într-o stare de catabolism, sarcina principală a nutriției pentru întreținere este de a minimiza pierderea musculară.
Excreția ureei în urină este utilizată pe scară largă pentru a evalua eficacitatea nutriției parenterale folosind sursele de azot amină. Reducerea excreției ureei în urină ar trebui considerată un indicator al stabilizării stării trofice.
Rezultatele testelor de laborator pot determina riscul de complicații cauzate de reacții de malnutriție și inflamatorii la pacienții care sunt în stare critică, în special, prin calcularea prognostic indicelui inflamator și nutriționale (Prognostic inflamatori și nutrițional Index - PINI) prin formula următoare [ Ingenbleek Y. Carpenter YA 1985]: PINI = [a1-acid glicoproteină (mg / l) hSRB (mg / l)] / [Albumina (g / l) hprealbumin (mg / l)]. Conform indicelui PINI, grupurile de risc sunt distribuite după cum urmează:
# 9632; sub 1 - stare sănătoasă;
# 9632; 1-10 - grup cu risc scăzut;
# 9632; 11-20 - grup de risc ridicat;
# 9632; mai mult de 30 - condiție critică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: